Деформирующий спондилоартроз поясничного отдела позвоночника лечение

Лечение деформирующего спондилоартроза

Одной из серьезных форм поражения суставов является деформирующий спондилоартроз. Что это за патология? В чем особенности ее развития и протекания? Можно ли подловить болезнь в самом начале по первым симптомам? Какие методики лечения и профилактики оказываются наиболее эффективными? Разберем вопрос по косточкам, вернее, по суставам.

Прежде чем поговорить о лечении деформирующего спондилоартроза, скажем несколько слов о сути данного заболевания.

Если межпозвоночные диски снижают нагрузку на позвонки и скрепляют их между собой, то фасеточные суставы, расположенные под углом, мешают им чрезмерно смещаться как по вертикали, так и по горизонтали. Именно фасеточные суставы и разрушаются при развитии деформирующего спондилоартроза (тогда как при остеохондрозе – межпозвоночные диски).

В патологию также вовлекаются связки, дополнительно фиксирующие позвонки, и мышцы. Мышечные ткани пытаются сохранить целостность капсулы фасеточного сустава, что приводит к спазмам и удержании позвонков в неправильном положении.

Негативные процессы наиболее часто вызваны возрастными изменениями в организме, нарушением обмена веществ, снижением высоты и эластичности межпозвоночных дисков и как следствие, увеличением нагрузки на фасеточные суставы, а также уменьшением количества синовиальной жидкости или ее загустением – естественной суставной «смазки», в результате чего хрящ, выстилающий сустав, истончается.

Если патология захватила несколько смежных позвонков, то она называется двусторонним деформирующим спондилоартрозом.

Чаще всего пациентам ставится деформирующий спондилоартроз шейного отдела позвоночника, несколько реже патология развивается в поясничном отделе. А вот деформирующий спондилоартроз грудного отдела встречается совсем уж нечасто из-за того, что данный отдел позвоночника менее подвижен, более защищен и испытывает меньшие нагрузки.

В зависимости от места расположения проблемного участка принято выделять следующие виды деформирующего спондилоартроза:

  • цервикоартроз (шейный отдел);
  • дорсартроз (грудной отдел);
  • люмбоартроз (поясничный отдел).

Невзирая на то, что основной причиной развития патологии считается замедление или остановка в формировании новых хрящевых тканей, болезнь очень редко развивается в нескольких отделах позвоночника.

Если хрящевые ткани не обновляются, то почему не во всем позвоночнике? Такая особенность протекания заболевания лишний раз подтверждает, что проблема появляется на тех участках, которые более других подвергаются нагрузкам.

Так, если человек работает в офисе перед компьютером, то повышается риск развития шейного или поясничного спондилоартроза, если поднимает тяжести (такелажники, строители), то шейного или грудного.

Причин для развития деформирующего спондилоартроза много. Во-первых, возраст – пожилые пациенты чаще обращаются с симптомами хронического заболевания позвоночника данного типа. На фоне общего старения организма снижается интенсивность обменных процессов и ухудшается питание хрящевых и костных тканей.

Во-вторых, внутренние проблемы в организме могут привести к невозможности образования новых клеток хрящевых тканей. Даже если они и «рождаются», то не могут вырасти настолько, чтобы полноценно выполнять свои функции. Из-за деформации хрящевых тканей сустав подвергается чрезмерным нагрузкам и постепенно разрушается.

В-третьих, не забудем сказать про остеохондроз – частый спутник деформирующего спондилоартроза, и спондилез – переднее смещение позвонка и нижележащих фасеточных суставов. Эти патологии часто развиваются в группе, что усложняет процесс лечения.

Наконец, перечислим и другие причины развития деформирующего спондилоартроза позвоночника:

  • травмы позвоночника – вызывают нарушения питания тканей, что провоцирует развитие патологии, особенно в случаях, когда травма была оставлена без внимания;
  • нарушение обмена веществ по причине хронических заболеваний, неправильного питания, гормональных сбоев приводят к недостатку необходимых для хрящевых и костных тканей микроэлементов, их «вымыванию» и кислородному голоданию;
  • избыточный вес – ожирение негативно отражается на всех органах и системам жизнедеятельности, и хрящевые ткани не исключение – они быстрее изнашиваются;
  • болезни эндокринной системы – диабет, проблемы с «щитовидкой», надпочечниками, гипофизом и другие патологии данного типа замедляют обмен веществ или нарушают его, что неблагоприятно отражается на всех тканях, в том числе и хрящевых;
  • врожденные патологии или неправильная анатомия позвоночника – асимметричное размещение позвонков, большая подвижность или, напротив, ограниченность смещения, наличие шестого позвонка в крестцовом отделе, сращение первого крестцового и последнего позвоночного позвонка и другие врожденные или приобретенные аномалии увеличивают риск развития деформирующего спондилоартроза в юном возрасте;
  • регулярные переохлаждения;
  • постоянные чрезмерные нагрузки;
  • другие болезни позвоночника – сколиоз, плоскостопие и пр., при которых нагрузка на позвоночный столб распределяется неравномерно.

Главные признаки деформирующего спондилоартроза – боли в пораженном сегменте позвоночника и ограничение его подвижности.

https://www.youtube.com/watch?v=3Ji1YZMbzwM

Болевые ощущения могут иметь разный характер в зависимости от локализации проблемного участка и стадии развития болезни.

Так, при шейном спондилоартрозе ноющая боль обостряется при поднятии рук или попытке пошевелить плечами, а при поясничном отдает в ягодицы и бедра и усиливается, когда пациент пытается отклонить корпус назад, облокотившись, например, на спинку кресла или повернуть туловище.

Боль может появляться не только от больших нагрузок, но даже в результате резкого наклона шеи или после скрещивания лодыжек.

Продолжительность болевого приступа – от 15 минут до часа. Подобная разница во времени обусловлена разными стадиями развития патологии и наличием сопутствующих заболеваний позвоночника.

Ограниченность движений чаще появляется после пребывания в состоянии покоя – длительного нахождения у телевизора или компьютера, дневного или ночного сна.

Если деформирующий спондилоартроз сопровождается воспалительными процессами, то температура кожного покрова над пораженным участком увеличивается.

Мы уже упоминали, что в болезнь вовлечены и мышцы, поэтому от пациентов часто можно услышать жалобы на мышечные спазмы. Они могут проявляться в виде секундных непроизвольных сокращений, а могут длиться по 10-15 минут.

Сразу следует оговориться, что лечение деформирующего спондилоартроза как одного из самых серьезных хронических заболеваний допустимо только под контролем специалиста – и чем раньше вы обратитесь за помощью, тем быстрее и легче победите недуг. Самостоятельное «выписывание рецептов» и применение народных чудо-средств чревато опасными последствиями, вплоть до полной потери подвижности пораженного отдела позвоночника.

Конечно, никто не сможет вам запретить использовать «удивительный бальзам», обнаруженный на просторах Интернета. Но если вы не хотите усугубить ситуацию, то употреблять его рекомендуем только после консультации с врачом, тщательно изучив противопоказания и здраво обдумав, готов ли ваш организм к очередному эксперименту.

Помните: каждый человек уникален, поэтому то, что оказалось эффективным для одних, необязательно станет панацеей для других.

Перед началом лечения деформирующего спондилоартроза врач собирает анамнез – выслушивает пациента, фиксирует симптомы, изучает общую картину, в том числе перенесенные болезни и наследственную предрасположенность, знакомится с образом жизни (спецификой работы и предпочтениями в отдыхе).

Предварительный диагноз «деформирующий спондилоартроз» подтверждается или нет после рентгена или более прогрессивной компьютерной томографии, когда снимки делаются послойно и позволяют захватить различную глубину тканей. Кроме этого, для полноты картины может быть назначена магнитно-резонансная томография – современный метод диагностирования тканей и внутренних органов.

Следует понимать, что деформирующий спондилоартроз является хроническим заболеванием, поэтому окончательно излечить его не удастся. Однако можно замедлить и остановить патологические разрушения хрящевых тканей.

Различают три стадии протекания деформирующего спондилоартроза – и задача доктора точно определить, на каком же этапе находится болезнь у конкретного пациента. Если на начальных этапах тянущая боль возникает только по утрам и быстро проходит, то при спондилоартрозе 3 степени боль присутствует постоянно.

Она сковывает и ограничивает подвижность, поэтому человек не может вести привычный образ жизни, стараясь больше находиться в положении полусидя-полулежа, чтобы снизить острую боль. На рентгене же обнаружатся мощные костные наросты, скрепляющие позвонки и блокирующие их движение.

Для замедления и остановки негативных процессов необходимо сильное воздействие, которое, к сожалению, могут дать только лекарственные препараты, особенно когда речь идет не о начальной стадии развития заболевания.

Почему, к сожалению? Да потому что любые лекарственные препараты имеют побочные эффекты, и их проявление усиливается, если предполагается длительный прием медикаментов. Именно такой курс и назначается при лечении деформирующего спондилоартроза, к тому же список необходимых лекарств может быть достаточно обширным.

Только врач может решить, какие именно медикаменты необходимы конкретному пациенту после диагностики и прояснения всей картины развития патологии, в том числе и установки причин. В перечень необходимых лекарств могут входить:

  • противовоспалительные нестероиды (олфен, наклофен и пр);
  • лекарства, в состав которых входит индометацин (ибупрофен, ортофен и пр.) и мелоксикам (мелокс и пр.);
  • миорелаксанты, снимающие мышечные спазмы (но-шпа, сирдалуд и пр.);
  • лекарства для сокращения проницаемости сосудистой сетки (упсавит), улучшения кровообращения (трентал) и питания тканей (актовегин);
  • гомеопатические средства (траумель).

Принимать витамины группы В врач может рекомендовать, а может и нет, но вот от хондропротекторов отказаться во время лечения деформирующего спондилоартроза невозможно.

Именно они улучшают состояние хрящевых тканей, в том числе и за счет восстановления синовиальной жидкости, и ни одна диета не даст подобного эффекта.

Наиболее популярные хондропротекторы – румалон, алфлутоп, терафлекс, мукосат.

Дозировку и длительность курса приема любых лекарственных препаратов может назначать только врач. Особенно опасен для жизни неконтролируемый доктором прием миорелаксантов.

После того как болезненная симптоматика устранена, процесс восстановления хрящевых тканей запущен, нередко назначается курс физиотерапевтических процедур:

  • электрофорез и фонофорез с использованием хондропротекторов и гидрокортизона;
  • новокаиновая ионогальванизация (при острых формах развития патологии);
  • магнитотерапия.

Назначать физиотерапию должен также врач, ведь наличие системных заболеваний может стать противопоказанием для использования конкретных процедур.

Массаж – еще одно хорошее средство для устранения мышечных спазмов и снижения болей. Он позволяет в ряде случаев избавиться от болезненных ощущений без лекарств, что ценно для людей, страдающих от сосудистых заболеваний или аллергии на отдельные препараты.

Противопоказаниями для проведения массажных процедур являются острые кожные болезни, воспалительные процессы в позвоночнике и ряд других патологий, поэтому перед записью к массажисту также необходима консультация доктора.

Движение – жизнь! В этом был уверен всемирно известный доктор Бубновский, и с ним сложно спорить. Он полагал, что многие болезни позвоночника можно эффективно лечить при помощи правильно подобранного и точно выполняемого курса лечебной гимнастики.

Отдаст ли ваш лечащий врач предпочтение физкультуре Бубновского или предложит другие комплексы – по большомусчету это неважно. Главное – освоить правильную технику выполнения упражнений под руководством инструктора-физиотерапевта и не заниматься гимнастикой в период обострений.

Читайте также:  Шум в ушах при остеохондрозе шейного отдела, лечение, профилактика

Любой комплекс упражнений при лечении деформирующего спондилоартроза направлен на формирование прочного мышечного корсета и усиление кровотока. Наиболее эффективны занятия в комплексе с приемом медикаментов, так как они лучше всасываются в кровь.

Лечение деформирующего спондилоартроза народными средствами может оказаться эффективным только на начальной стадии патологии и в сочетании с приемом лекарственных препаратов. Крайне важно контролировать протекание болезни, определяя, действуют ли вычитанные в Интернете рецепты – и сделать это качественно без медицинской помощи вряд ли возможно.

Увлекаться народной медициной не стоит. Во-первых, даже натуральные компоненты могут иметь побочные эффекты, например, вызывать аллергические реакции.

А во-вторых, делать ставку исключительно на «бабушкин рецепт» опасно – болезнь может сама по себе протекать без обострений длительное время, а затем окажется, что сустав полностью разрушен, а стадия развития патологии – заключительная.

Наконец, народные средства снимают симптомы, но не способны бороться с причинами развития деформирующего спондилоартроза.

Понятно, что окончательно излечиться от деформирующего спондилоартроза невозможно, однако после курса лечения можно поддерживать организм в нормальном состоянии при помощи профилактических мер. Они помогут и тем, кто не хочет страдать от данного заболевания.

Главное правило – не ожидать выхода на пенсию, когда появится время заняться здоровьем. К сожалению, часто оказывается, что тем, кто игнорировал симптомы, заниматься-то уже и нечем – здоровья не осталось, и приходится большую часть пенсии тратить на лекарства.

  • Постоянно и с самого юного возраста следите за состоянием позвоночника, не допускайте нарушений осанки, устраняйте плоскостопие и другие патологии.
  • Ведите активный образ жизни – путешествуйте или хотя бы просто ходите до соседнего магазина пешком, а не ездите на автомобиле.
  • Регулярно выполняйте гимнастику, а не только когда «взгрустнется».
  • Контролируйте вес и следите за питанием. Иногда побаловать себя чем-то вкусным, но вредным, конечно, можно, но копченые колбасы и сладкая сдоба не должны стать основными блюдами в рационе.
  • Если работа предполагает длительные статические нагрузки на позвоночник, то обязательно делайте разминку (по 10-15 минут каждые два часа), если вынуждены поднимать тяжести, используйте специальные бандажи, помогающие правильно распределять нагрузку на позвоночник.
  • Не оставляйте без внимания травмы.
  • После 40 лет регулярно проходите медицинские осмотры, уделяя особенное внимание опорно-двигательному аппарату.

При первых симптомах – болях в шее, груди или пояснице – непременно обратитесь за консультацией к специалисту. Найдите время несколько часов на свое здоровье сейчас, чтобы в дальнейшем не тратить месяцы и годы на борьбу с недугом!

Источник: https://medeok.ru/artroz/lechenie-deformiruyushchego-spondiloartroza

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, что это такое и как лечить?

Спондилоартроз (другое название болезни – артроз фасеточных суставов) – хроническое заболевание, при котором поражаются и разрушаются мелкие межпозвонковые (фасеточные) суставы. По данным ведущих специализированных клиник, эта болезнь является причиной периодических или постоянных болей в спине у 10–12% пациентов.

Спондилоартрозом обычно болеют люди старшего возраста, но в последние годы есть тенденция к возникновению патологии и у молодых людей. Артроз фасеточных суставов может вызывать сильные боли, головокружение, болевые «прострелы» от поясницы в бедро и другие негативные симптомы, которые существенно ухудшают качество жизни человека.

При отсутствии лечения болезнь может даже привести к инвалидности.

Что это такое?

Спондилоартроз — это заболевание позвоночника (остеоартроз), которое поражает в фасеточном суставе все составные части.

Характеризуется болевыми ощущениями, усиливающимися при передвижениях или нагрузках на организм больного и ослабевают при полном покое.

Считается возрастной болезнью и в 90% из 100 формируется у людей, возраст которых составляет 65 лет и старше. Но все же, к сожалению, данная патология встречается и в молодых 30-летних пациентов. 

Причины развития спондилоартроза

Наш позвоночник, как и многие другие структуры, оканчивает рост к 20-25 годам. После этого в нем сначала медленно, затем – все сильнее, развиваются дегенеративные изменения.

Уменьшается количество влаги в суставном хряще, который становится менее прочным и эластичным, склерозируется — замещается соединительной тканью. Наряду с этим уменьшается продукция суставной синовиальной жидкости.

Все это ведет к снижению объема движений позвоночника – развивается спондилоартроз позвоночника.

Врачи-вертебрологи выделяют несколько основных причин развития спондилоартроза:

  1. Нестабильность позвонков;
  2. Спондилолистез;
  3. Остеохондроз;
  4. Постоянные повышенные нагрузки на позвоночник (сидячая работа, профессиональное занятие спортом, плоскостопие, работа с тяжестями);
  5. Травмы позвоночника (чаще всего спондилоартроз образуется вследствие подвывиха в суставах позвоночника);
  6. Аномалии развития позвоночника (наличие дополнительного 6-го поясничного позвонка, слияние в неподвижный блок 5-го поясничного позвонка с крестцом, ассиметричные отростки позвоночника, не полностью сформированные дуги позвонков и пр.).

Также существует ряд предрасполагающих факторов, которые увеличивают риск развития данной патологии:

  1. Возраст после 65 лет;
  2. Ожирение;
  3. Аутоиммунные заболевания;
  4. Наличие сахарного диабета, подагры;
  5. Нарушение режима и сбалансированности питания;
  6. Женщины после наступления менопаузы;
  7. Наследственная предрасположенность к заболеваниям позвоночного столба.

Спондилоартроз развивается постепенно и начинается с атрофических изменений в хрящах суставов. С течением болезни происходит гибель хрящевых клеток, происходят дегенеративные процессы в хрящах, и теряется их эластичность (от центра к периферии).

Далее возникает уменьшение размера хряща и, как следствие, обнажение суставных поверхностей на костных составляющих суставов. Происходит замена костной ткани соединительной (склерозирование) и возникают мелкие воспалительные процессы в суставах.

Это случается по причине того, что разрушающийся хрящ крошится на мелкие фрагменты и эти отломки попадают в синовиальную жидкость. Краевые части костных поверхностей суставов начинают разрастаться и образуют остеофиты.

Стадии течения болезни и классификация

Спондилоартроз делят на три большие группы, в зависимости от расположения процесса:

  1. Цервикоартроз – спондилоартроз шейного отдела позвоночника;
  2. Дорсартроз – спондилоартроз грудного отдела позвоночника;
  3. Люмбоартроз – спондилоартроз поясничного отдела позвоночника.

По стадиям формирования рассматривают 4 фазы развития:

  1. Первая. Начальные процессы не сопровождаются какими-либо симптомами. На этом этапе происходит утрата пластичности позвоночного диска, расстройства в связках, а также в заставочных оболочках. Обнаруживается, как правило, случайно при обычном профилактическом медосмотре.
  2. Вторая. На этой стадии развития начинают проявляться болевые ощущения в области спины, усталость, расстройства подвижности позвонка.
  3. Третья. К уже прогрессирующей болезни прибавляются воспалительные процессы, ими поражаются костные плоскости сустава, приступают к формированию маленькие остеофиты, работа связочного аппарата нарушается.
  4. Четвертая. В очаге поражения позвоночного столба двигательные функции не работают, возникает анкилоз, спондилез, остеофиты имеют крупные размеры, проявляются нарушения нервной и сосудистых систем. Эта фаза развития заболевания является необратимой.

В зависимости от течения патологического процесса спондилоартроз делится еще на несколько типов:

  1. Деформирующий  – происходит деформация формы позвонков остеофитами;
  2. Дегенеративный  – происходит разрушение суставных поверхностей в месте сочленения позвоночника с ребрами и в области дуг позвонков, а также разрушение структуры межпозвоночного диска;
  3. Анкилозирующий  – носит название болезни Бехтерева, поражает многие суставы человека, значительно деформируя их;
  4. Дугоотросчатый  – процессы происходят в суставах между позвоночником и ребрами и в дугоотросчатых суставах;
  5. Унковертебральный  – располагается между остистыми отростками по задней поверхности между 1 и 2 шейными позвонками;
  6. Диспластический  – проявляется полным нарушением строения суставов, их деформацией;
  7. Полисегментарный  – затрагивает одновременно 2 и более отдела позвоночника.

Симптомы

Клиническая картина спондилоартроза зависит от места локализации патологического процесса. При повреждении разных отделов позвоночника, больной ощущает специфические симптомы.

Симптоматика спондилоартроза поясночно — крестцового отдела позвоночника:

  • нарушения подвижности сустава;
  • нарушаются походка больного, осанка;
  • отмечаются слабость в мышцах;
  • дискомфорт возникает в поясничном отделе, отдает в область ягодиц, бедер, даже промежности.

Клиническая картина спондилоартроза грудного отдела позвоночника:

  • существенного ограничивается подвижность в грудном отделе позвоночника человека;
  • люди жалуются на утреннюю скованность грудного отдела позвоночника;
  • отмечается хруст во время резких движенийж;
  • пациент ощущает дискомфорт при резкой смене погоды, во время физических нагрузок. Постоянный болевой синдром сопровождает больного, если спондилоартроз развивается на 3–4 стадию.

Если происходит поражение шейного отдела:

  • дискомфорт ощущается при поворотах шеей, резких наклонах головы;
  • шум в ушах, головные боли, бессонница, быстрая утомляемость;
  • ноющие боли при резкой смене погоды, особенно сильный дискомфорт отмечается во время повышенной влажности воздуха;
  • болевой синдром отмечается не только в области шеи, распространяется на лопатки, плечи, затылок, даже грудь. Боли возникают периодически, после физических нагрузок или утром (тело долго находилось без движения).

Диагностика

Поскольку и остеохондроз, и спондилоартроз очень связаны между собой и анатомической локализацией, и факторами риска, то эти процессы могут протекать одновременно. Различия между ними можно установить только с помощью визуализирующих методик, например, рентгенологического исследования.

В том случае, если после проводится МРТ, то это дает возможность исследовать длинные связки позвоночника, которые часто вовлекаются в патологический процесс.

Как лечить спондилоартроз?

Лечение спондилоартроза пояснично-крестцового отдела проводится консервативными и хирургическими методами.

  1. Консервативные устраняют боль и воспаление с последующим назначением препаратов и процедур, восстанавливающих поврежденные ткани.
  2. Хирургический метод применяется в крайних случаях, так как медикаментозное и физиотерапевтическое лечение достаточно эффективно, а после операции на позвоночнике есть риск возникновения осложнений.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия спондилоартроза включает определенные препараты, их можно включить в две большие группы:

  1. Быстродействующие средства. Их применение ведет к минимизации болевого симптома. Сюда относятся анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, трамадол.
  2. Медленнодействующие средства. Их действие направлено на восстановление структуры хрящевой ткани позвоночных суставов. Сюда относятся хондроитин сульфат, глюкозамин, диацереин, неомыляющиеся соединения сои или авокадо.

Быстродействующие препараты призваны снижать симптомы болезни:

  • Анальгетики. Являются средствами первого ряда для купирования боли. К ним относится парацетамол. Назначают его не более 4 г/день. Относительно безвредный препарат при употреблении его на протяжении двух лет.
  • Опиоидные обезболивающие препараты.Назначают при отсутствии эффекта от предыдущих групп. Трамадол назначают по 50-200 мг в сут. Прием опиатов должен быть кратковременным.
  • Кортикостероиды. Применение кортикостероидов назначают при прогрессировании заболевания со значительным ограничением объема движений в суставах.
  • НПВП. Чаще всего применяются в практике. Назначение их целесообразно при отсутствии должного эффекта от парацетамола. При назначении данной группы средств необходимо опираться на сопутствующую патологию. Данная группа препаратов имеет большое количество побочных действий со стороны сердечно-сосудистой, пищеварительной системы, почек. Прием этих препаратов при спондилоартрозе нужно начинать только в период усиления болей.
Читайте также:  Боль в пояснице у мужчин: причины, симптомы, лечение

Препараты медленного действия обладают хондропротекторными свойствами. Представители этой группы:

  • Хондроитин сульфат и глюкозамин являются компонентами суставного хряща. Для проявления эффекта этим препаратам-хондропротекторам необходимо достичь высокой концентрации в синовиальной жидкости суставов. Торговые названия этих препаратов: структум, терафлекс, дона, хондромед и др.
  • Неомыляемые соединения сои и авокадо способствуют синтезу веществ, которые стимулируют продукцию коллагена хондроцитами. Эти препараты снижают болевую импульсацию.

Сроки наступления терапевтического эффекта варьируются от 2 до 8 недель.

Способы лечения без таблеток

Что касается немедикаментозных методик, сюда входят:

  1. Иглорефлексотерапия, которая позволяет ликвидировать мышечный спазм и воздействовать на кровоток в пораженной области.
  2. Психотерапия. Необходима для коррекции психического состояния больных спондилоартрозом, которым нередко приходится бороться с изнуряющей болью.
  3. Кинезиотерапия — обучающая методика, благодаря которой пациент может самостоятельно заниматься ЛФК в домашних условиях в периоды ремиссии и стихания обострения.
  4. Физиотерапия — используется даже в фазу обострения — но не на пике болевого синдрома. Сюда входит множество методик, начиная от электрофореза и заканчивая магнитотерапией. Лечение подбирает врач.
  5. Мануальная терапия устраняет функциональные проблемы в пораженном сегменте, мышечное напряжение, помогает улучшение местную микроциркуляцию.
  6. Массаж — отвечает за нормализацию питания тканей благодаря ускорению обмена веществ, восстановлению крово- и лимфообращения. При глубоком массаже можно блокировать импульсы боли от периферической нервной системы. Улучшение трофики позволяет максимально быстро удалить продукты распада.

Каждая из процедур назначается врачом, который предварительно оценивает состояние позвоночника и исключает/подтверждает наличие системных заболеваний, которые могут быть противопоказаниями для какой-либо из процедур. 

Противопоказания при спондилоартрозе

После того как вы прошли курс лечения, врач обязан ознакомить вас с противопоказаниями при спондилоартрозе. Выполнять все эти несложные рекомендации необходимо, чтобы предотвратить ухудшение состояния вашего позвоночника. Необходимо запомнить:

  • нужно избегать переохлаждений;
  • не совершать резких движений и рывков;
  • нельзя поднимать тяжести;
  • нельзя долгое время находиться в одной позе;
  • если предстоит длительная поездка, воспользуйтесь ортопедическим корсетом.

Но не злоупотребляйте ношением ортезов и других приспособлений. При длительном использовании у больных наблюдается ослабление мышц туловища, появляются статические нарушения позвоночника, а также болевой синдром. Специалисты настоятельно советуют заниматься лечебной физкультурой, больше гулять и обратить внимание на лыжный спорт.

Профилактика

К профилактическим мерам при риске спондилоартроза относят следующие мероприятия, которые следует выполнять и в условии ремиссии:

  1. Массаж. Время от времени нужно проходить курсы массажа.
  2. Физкультура. Иногда хватает простой зарядки и легких упражнений, чтобы поправить положение. Специалисты рекомендуют заниматься плаваньем.
  3. Соблюдение диеты. Заболевания позвоночника иногда вызываются лишним весом.

К какому врачу обращаться с симптомами спондилоартроза? Все зависит от формы заболевания. Если оно было вызвано травмами, то лучше записываться к травматологу. Если присутствует воспалительный характер, то здесь поможет ревматолог. Если же причина неизвестна, то специалисты рекомендуют идти к невропатологу, который занимается всеми патологиями позвоночника.

(3

Источник: https://medsimptom.org/spondiloartroz/

Деформирующий спондилоартроз поясничного отдела позвоночника

Деформирующий спондилоартроз поясничного отдела позвоночника является одной из клинических форм дистрофическо-дегенеративных процессов, при которых разрушаются фасеточные сегменты суставов вертикальной оси позвоночника.

Патогенно-разрушительные изменения в структурах фасеточных суставных единиц распространяются на связки, волокна сухожилий, костно-хрящевую ткань. По мере развития болезни возникают анкилозы и обездвиживание суставов спины.

Учитывая колоссальную нагрузку на позвоночник и поясничную область, локализация дистрофически-дегенеративных процессов обусловлена постоянной подвижностью суставных структур в отличие от срединных позвонков спины.

При подозрении на спондилоартроз следует начать своевременное лечение для предупреждения анкилозирования суставов, изменение осанки и очертаний позвоночника, вплоть до инвалидизации.

к содержанию ↑

Основные аспекты развития

Деформирующий спондилоартроз поясничного отдела позвоночника иначе называют артрозом межпозвоночных суставов или межпозвоночной артропатией.

Деформация костной ткани на фоне прогрессирования заболевания становится заметной невооруженным глазом. Измененные суставы могут выпирать из-под кожи, провоцировать принудительное изменение осанки.

Патологический процесс относится к необратимым процессам с тенденцией к генерализации на другие отделы вертикальной оси позвоночника.

Позвонки соединены между собой межпозвонковыми дисками, окруженных хрящевой тканью. Хрящевой компонент покрыт капсуловидной оболочкой.

Фасетки находятся под углом, предотвращая смещение кпереди или кзади, а также в боковые стороны соседних позвонков.

Позвонковый столб надежно скрепляется множественными связочными сплетениями, которые отвечают за целостность всей суставной конструкции и позвоночника.

При прогрессирующем остеохондрозе повреждаются межпозвонковые диски, то при спондилоартрозе разрушаются фасеточные суставы. Снижение устойчивости сустава приводит к деформациям. Если поражение повреждает суставы по обе стороны позвонка, то заболевание называют двусторонним деформирующим спондилоартрозом. Развивающийся механизма обусловлен следующими процессами:

  • возрастные изменения;
  • нарушение метаболизма и питания;
  • увеличение нагрузки на фасетки;
  • подвижность фасеточных суставов;
  • начало необратимых изменений.

С возрастом человека суставной жидкости становится меньше, защитная хрящевая капсула истончается, а суставные мышцы спазмируются для обеспечения дополнительной защиты. Постепенно позвонки фиксируются в анатомически неправильном положении.

Важно! При отсутствии адекватной терапии, мышцы спазмируются еще сильнее, а восстановление позвонков затруднительнее. Со временем начинаются патологические процессы, системное воспаление, что приводит к нарушению иннервации и обездвиживание сустава.к содержанию ↑

Предрасполагающие факторы

Основной причиной дегенеративных деформаций суставов любой локализации — пожилой возраст и постоянные физические нагрузки, травмы. Другими факторами, провоцирующими изменение позвонковой ткани по типу спондилоартроза, являются:

  • слабость мышечного каркаса спины;
  • неактивный образ жизни;
  • ортопедические проблемы (плоскостопие, сколиоз);
  • тип труда (офисные сотрудники, грузчики, доярки);
  • заболевания эндокринной системы;
  • врожденные заболевания костной ткани.

Развитие спондилоартроза поясничного отдела, преимущественно, происходит на фоне имеющегося остеохондроза аналогичной локализации. Прогрессирующий остеохондроз приводит к нарушению подвижности суставов и позвоночного столба.

к содержанию ↑

Общий симптомокомплекс

Признаки деформирующего спондилоартроза основаны на интенсивности и боли, характере дискомфорта. Боль локализуется в пояснице, крестце, может иррадиировать в ягодичные мышцы, наружную поверхность бедра. Возникновение боли ниже колена, парестезия кожных покровов, покалывания не проявляются.

Сначала пациенты жалуются на эпизодические появления боли при привычном физическом напряжении: наклоны вперед или назад, интенсивная ходьба, поднятие кверху тяжестей, резкое типичное изменение позы. Боли проходят и не появляются, когда мышцы расслаблены.

При классическом деформирующем спондилоартрозе боль появляется и после нахождения в одной позе продолжительное время. После разминки она проходит. На фоне прогрессирующего спондилоартроза характер боли меняются, приобретают навязчивый характер, могут появляться в покое и во время сна.

Пояснично-крестцовый спондилоартроз отличается следующими типами:

  1. Механически обусловленная. Болезненные ощущения появляются при интенсивной физической нагрузке и обусловлены длительным воздействием на сустав при ходьбе или беге, а также при долгом нахождении в статической позе.
  1. Периартрические боли. Дискомфорт возникает при наклоне туловища кпереди или кзади, влево или вправо. В патологический процесс обычно вовлечены межпоперечные и надостистые связки позвонков.
  1. Компрессионная или блокадная. Неприятные тянущие ощущения обусловлены разрастанием костных остеофитов и сдавлении ими нервных корешков.
  1. Начальные боли. Дискомфорт и проявления боли связаны с резким изменением положения тела (наклоны, приседания, вставание с положения лежа). Боли проходят после разминки и могут появиться вновь после длительной пешей прогулки.

К боли присоединяется похрустывание суставов при сгибании поясницы, отмечается тугоподвижность пояснично-крестцового отдела. По утрам часто появляется скованность, тянущие ощущения. Механизм боли при спондилоартрозе поясницы обусловлен спазмированием мышечных волокон, увеличением остеофитов, образованием контрактур (ограничение пассивных движений суставом), существованием подвывихов.

к содержанию ↑

Степени поражения

Деформирующий спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника классифицируется по степени поражения фасеточных суставов. Остальные характеристики болезни деформирующей формы свойственны для классического спондилоартроза. По сути, деформирующая форма является завершающей стадией разрушения фасеток, хрящевых и связочных элементов сустава, а также, разрастания остеофитов.

  1. I стадия. Пациенты испытывают постоянную тянущую боль в поясничной области спины. Спустя некоторое время боль проходит, затем вновь возвращается. По данным рентгенологического снимка остеофиты находятся в пределах суставной кости. Ожидаемый лечебный эффект еще можно достичь физиотерапией и мануальным воздействием.
  1. II стадия. Боли обретают настойчивый характер, становятся выраженными. Наряду с болезненностью формируется стойкая скованность в крестцовом отделе позвоночного столба. Данные рентген-диагностики указывают на разрастание остеофитов вокруг кости позвонка. В редких случаях описаны случаи образования нового костного фрагмента их остеофитов — неоартроза. Лечебный процесс подразумевает медикаментозную коррекцию, проведение физиолечения.
  1. III стадия. Степень поражения характеризуется сильной болью в области спины. Одновременная скованность и тянущие ощущение затрудняют даже легкие привычные движения. Боль усиливается при незначительной нагрузке на позвоночник, в ночное время происходит поиск вынужденного «безболезненного» положения тела. Рентгенологически отмечается появление крупного костного фрагмента, который уже полноценно скрепляет позвонки между собой. Такое соединение полностью блокирует двигательную функцию сустава.

Обратите внимание! Несмотря на необратимость патологического процесса, существует множество методик, которые поддерживают качество жизни пациента на должном уровне. Отсутствие адекватное консервативной терапии неизбежно приводит к запущению заболевания и необходимости проведения оперативной коррекции.к содержанию ↑

Диагностические мероприятия

Лечебный процесс определяется исключительно после полноценного обследования. Основными являются инструментальные методы, обладающие высокой информативностью о состоянии костной ткани позвоночного столба. Помимо сбора клинического анамнеза и изучения жалоб пациента, проводят:

  • забор анализов мочи, крови;
  • узи или допплерография для дополнения клинической картины о состоянии сосудов, мягких тканей, нервных корешков;
  • радиоизотопное сканирование для определения локации воспалительного очага контрастным веществом-изотопом;
  • КТ-исследование или МРТ как высокоинформативный метод послойного изучения пораженных тканей (мягких, хрящевых, костных);
  • рентген в двух основных проекциях (фронтальная и боковая плоскости).

В отдельных случаях применяют диагностические блокады, подразумевающие введения в больной сустав анестезирующего препарата (чаще, Новокаин или Лидокаин). Облегчение самочувствия, также, косвенно свидетельствует о течение спондилоартроза.

к содержанию ↑

Профилактические мероприятия и прогноз

Спондилоартроз деформирующий при отсутствии полноценного лечения может быть спровоцирован широким спектром провоцирующих факторов, а также их длительным течением.

Основной профилактической мерой является своевременная диагностика и коррекция патологических изменений, правильная реакция пациента на первые симптомы, полноценный системный курс медикаментозного лечения и физиотерапии.

Читайте также:  Болезнь бехтерева: у женщин, у мужчин, симптомы, лечение, фото, видео

Здоровый образ жизни, диета и правильная организация сна и бодрствования позволяют пациенту намного лучше чувствовать себя, реагировать на малейшие изменения в организме.

Прогноз при деформирующем спондилоартрозе пояснично-крестцового отдела благоприятный при условии начала раннего лечения.

Прогноз полностью определяется степенью разрушения фасеточных суставов, вовлечением в патологический процесс сосудистых и нервных структур, разрастанием остеофитов.

Полноценная диагностика позволит быстро сориентироваться в клинической картине и облегчить состояние пациента на любой стадии развития заболевания.

Не затягивайте с посещением врача. Не знаете к какому врачу обратиться? Просто нажмите на кнопку ниже и мы подберем для Вас специалиста.

Источник: http://spinaneboli.ru/bolezni-spiny/spondiloartroz-poyasnichnogo-otdela/

Деформирующий спондилоартроз: признаки и лечение симптомов

Деформирующий спондилоартроз — деструктивно-дистрофическая патология, возникающая вследствие поражения хрящевых тканей суставных поверхностей в области фасеточных суставов позвоночного столба. Причинами развития заболевания становятся возрастные изменения, травмы, постоянные чрезмерные физические нагрузки, ожирение, гиперлордоз, сколиоз или кифоз.

Патологическое состояние сопровождает остеохондроз, локализованный в той же части позвоночника. Значительно реже деформирующий спондилоартроз протекает на фоне спондилеза, грыжи диска и других заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Патогенез

Развитие заболевания начинается с формирования массивных наростов на поверхности костной ткани — остеофитов.

Деструктивно-дегенеративные изменения в гиалиновом хряще становятся причиной нарушения его целостности, замещения грубой фиброзной тканью, утраты сопротивляемости к травмированию и повышенным нагрузкам.

Постепенно патология распространяется на фиброзное кольцо: его волокна начинают рваться, особенно на тех участках, где смежные позвонки крепятся к костным структурам.

Отслаивание передней продольной связки от участков крепления к смещенному апофизу позвонка Limbus vertebra приводит к нарушению целостности ее крепления и к его телу, по отношению к которому она является надкостницей.

Происходит травмирование и раздражение связки, формируются краевые костные разрастания на передних и боковых поверхностях нескольких смежных позвонков.

Для этих остификатов (патологических костных новообразований в мягких тканях организма) характерно:

  • симметричное расположение — они взаимно направлены друг к другу;
  • формирование блоков из 2-3 позвонков на передних или боковых поверхностях.

Деформирующие спондилоартрозы классифицируется по расположению остеофитов. Они бывают вентральными и дорсальными. Последняя разновидность заболевания нередко провоцирует развитие стеноза позвоночного канала.

Характерные особенности течения заболевания

Деформирующий спондилоартроз диагностируется у пациентов пожилого и старческого возраста, но в последнее время он все чаще выявляется у совсем молодых людей до 30 лет, ведущих малоподвижный образ жизни.

Вертебрологи и ревматологи предупреждают, что стандартные клинические исследования не всегда информативны в обнаружении патологии, поэтому при подозрении на ее наличие используются специальные методики.

Если для заболевания характерны неврологические симптомы, то к лечению пациента подключается невропатолог. При постановке диагноза и назначения терапевтической схемы обязательно учитываются стадии течения патологии:

  • воспалительная, на которой деструктивно-дегенеративные изменения не выявляются при рентгенологическом исследовании;
  • пролиферативная, протекающая на фоне отложения костных веществ на суставных тканях и вызывающая деформации, визуализирующиеся при проведении инструментального обследования пациента.

На острой стадии патологии возникают сильные боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, которые распространяются на нижние конечности.

Нередко боль чувствуется сначала в ноге, а затем затрагивает поясницу.

Причиной ремитирующего развития заболевания становятся переохлаждения, избыточные физические нагрузки или интеркуррентные инфекции — бронхит, острый тонзиллит любой этиологии, грипп.

Хроническое течение патологии длится годами, сопровождается легкими или тяжелыми продолжительными обострениями, требующими соблюдения постельного режима. Основное отличие деформирующего спондилоартроза от спондилоартрита отсутствие сочетания выраженных поясничных болей с симптоматикой корешкового ишиаса.

Этиология

Причинами возникновения деформирующего спондилоартроза или спондилеза становятся деструктивные изменения позвоночного столба, которые обусловлены воздействием внешних и внутренних провоцирующих механизмов, естественного старения организма. Быстрое развитие патологии приводит к регулярным функциональным нагрузкам на фасеточные суставы из-за лишнего веса, физического перенапряжения и нарушения взаимосвязей между структурными элементами позвоночного столба.

При диагностировании переходных крестцово-подвздошных позвонков, относящихся к аномалиям развития, можно предположить у пациента деформирующий спондилоартроз. Люмбализация дополнительного шестого поясничного позвонка провоцирует:

  • значительное удлинение «плеча рычага» поясничного отдела;
  • неравномерное распределение нагрузки, в том числе на сочленение крестца и поясницы.

Односторонняя сакрализация нагрузки на позвоночный столб не распределяется равномерно, поэтому патология вскоре развивается на другом, противоположном участке.

При врожденном заболевании, сопровождающемся асимметричным расположением пар фасеточных суставов (тропизм), нарушается формирование позвоночных дуг и обнаруживается их слияние с телами позвонков. Поэтому деформирующий спондилоартрит нередко является последствием тропизма.

Для позвоночника характерна особенность статики — самые значительные нагрузки испытывает пояснично-крестцовый отдел. Часто в этой области диагностируются остеохондроз и спондилоартроз.

Обычно местом локализации деструктивно-дегенеративных изменений становится область между пятым поясничным и первым крестцовым позвонком.

При постановке диагноза и для последующего хирургического или консервативного лечения имеют значение факторы, спровоцировавшие заболевание.

Травматические

Деформирующий спондилоартроз позвоночно-реберных суставных поверхностей — закономерный итог серьезного травматического поражения, например, сдавливания и уменьшения высоты позвонка в результате перелома.

Оно изменяет естественное соотношение между позвоночными структурами, что ускоряет течение патологии в тканевых структурах. Толчком к развитию деструктивных изменений служат даже самые малозначительные поражения опорно-двигательной системы. Подвывих фасеточных суставов часто диагностируется у людей после 30 лет.

Его причиной становится эпизодическая повышенная физическая нагрузка — поднятие тяжести или чрезмерная силовая тренировка.

Нетравматические

При соскальзывании вышерасположенных позвонков (спондилолистезе) повышается риск развития деформирующего спондилоартроза, так как основная нагрузка ложится на задние отделы позвоночного столба, способствуя быстрому изнашиванию тканей. Патология выявляется:

  • при нелеченом остеохондрозе различной локализации;
  • становится нежелательным последствием проведенной хирургической операции.

В этих случаях возникает чрезмерная подвижность структурных единиц позвоночного столба, определяющая их нестабильность.

Спондилоартроз нередко обнаруживается при искривлении позвоночника с выпуклостью сзади (кифозе). Он локализуется в пояснице на местах с компенсаторным гиперлордозом.

Врачи объясняют это увеличением нагрузок на фасеточные суставы, спровоцированных изгибом позвоночного столба.

Распространенный односторонний механизм развития патологии характерен при сколиозе, потому что при данном заболевании дегенеративно-деструктивным изменениям подвергаются фасеточные суставы, расположенные в месте бокового искривления.

Клиническая картина

Одним из основных признаков деформирующего спондилоартроза становится выраженный болевой синдром. Его интенсивность нарастает при повышении двигательной активности, изменении положения тела. Часто дискомфортные ощущения исчезают в состоянии покоя, поэтому постоянное желание прилечь должно стать настораживающим фактором и сигналом для обращения за квалифицированной медицинской помощью.

Врачам помогает дифференцировать деформирующий спондилоартроз от межпозвоночной грыжи или остеохондроза локальные характеристики боли. Они не распространяются на конечности и не иррадиируют в другие отделы позвоночного столба на начальных стадиях воспалительного процесса. Прогрессирование патологии провоцирует утреннюю скованность продолжительностью от 30 минут до часа.

Основные клинические проявления сходны для болезней, локализованных в различных отделах позвоночника, но существуют характерные признаки, позволяющие вертебрологам или травматологом определить места деструктивных изменений:

  • шейный отдел. Тянущие боли в шее по мере прогрессирования патологии начинают распространяться на плечи, лопатки, затылок. Дискомфортные ощущения часто мешают заснуть, поэтому человек долго ищет позу, при которой интенсивность боли снижается. Постепенно увеличивается длина отростков, нарушая биомеханику суставов и провоцируя их полную неподвижность. Последствиями анкилоза становятся головные боли, головокружения, нарушения равновесия, обмороки и снижение функциональной активности органов зрения и слуха;
  • грудной отдел. Заболевание редко развивается в этой области из-за особенностей ее анатомической структуры. Начальная и средняя стадии развития протекают практически бессимптомно, но по мере истончения суставных тканей возникают болезненные ощущения между лопаток. При попытке нагнуться и разогнуться часто появляется давящая боль в кардиальной области, быстро исчезающая в положении лежа. При хронизации заболевания острая боль в груди тревожит человека даже ночью;
  • пояснично-крестцовый отдел. По мере прогрессирования дистрофически-деструктивных изменений ранее локализованные боли ощущаются в области паха, ягодиц, нижних конечностей и живота. Ротация и наклоны значительно усиливают их выраженность. При отсутствии своевременного врачебного вмешательства нарушается моторика движений. Обширный воспалительный процесс и высокая степень поражения тканей могут стать причиной частичной или полной парализации суставов. Отличительным признаком деформирующей патологии становится непроизвольное сокращение мышц.

Диагностика и лечение

Деструктивно-дегенеративные изменения в суставных тканях диагностируются при проведении магнитно-резонансной томографии, но наиболее информативным инструментальным исследованием становится рентгенография.

Но нередко при обследовании дугоотростчатого сустава на снимках, сделанных в переднезадних проекциях, изображения суставных структур наслаиваются на другие образования, например, головки и отростки.

В этих случаях для послойной визуализации клинической картины используется компьютерная томография для подтверждения полученных данных.

Если терапия проводится на начальной стадии патологии, то удается предотвратить дальнейшее повреждение суставных тканей. Консервативное лечение предполагает:

  • купирование воспалительного процесса;
  • снижение выраженности болевого синдрома;
  • при необходимости устранение возникших осложнений.

Препаратами первого выбора становятся НПВП в виде таблетированных форм, инъекционных растворов, мазей и гелей для локального нанесения на область болей. Практикуется применение Диклофенака, Ксефокама, Нимесулида, Кеторолака, Целекоксиба. При сильных болях и быстро распространяющемся воспалении пациентам назначаются глюкокортикостероиды (Дексаметазон, Преднизолон).

Терапевтическая эффективность у этих гормональных препаратов выше, чем у противовоспалительных нестероидных средств, но их срок использования ограничен из-за выраженного и часто проявляющегося побочного действия — способности истончать костные ткани.

Для улучшения иннервации при деформирующем спондилоартрозе в лечебные схемы включаются витамины группы B: Мильгамма, Комбилипен.

Мы рекомендуем!

Для лечения и профилактики АРТРОЗА наши читатели используют метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими ревматологами России, решившими выступить против фармацевтического беспредела и представивших лекарство, которое ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛЕЧИТ! Мы ознакомились с данной методикой и решили предложить её вашему вниманию.Читать подробнее…

В лечении заболевания активно задействуются физиотерапевтические процедуры: электрофорез, магнитотерапия, ионогальванизация с использованием препаратов с обезболивающей активностью. При снижении тонуса поперечнополосатой мускулатуры пациентам рекомендованы занятия лечебной гимнастикой или физкультурой под контролем специалистов.

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>

Источник: http://sustavlive.ru/artroz/deformiruyushhij-spondiloartroz.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector