Метастазы в позвоночнике прогноз срока жизни и выживаемости

Прогнозы при метастазах в позвоночнике, сколько осталось жить?

Позвоночник является не только опорным столбом всего корпуса, но и защитной оболочкой для спинного мозга. Поэтому наличие первичной или вторичной опухоли в позвоночном столбе способно нарушить все функции организма – от движения до питания и дыхания.

Несмотря на то, что развитие первичных злокачественных опухолей в позвоночнике случается редко, атипичные клетки могут распространиться на него из других органов за счёт активного крово- и лимфотока. Учитывая частоту диагностирования метастазов костной системы, необходимо рассмотреть прогнозы и перспективы лечения этой патологии.

Критерии выживаемости пациентов

Главный вопрос, который волнует всех пациентов с диагностированными метастазами в позвоночнике – сколько осталось жить? Одно слово «метастазы» у многих ассоциируется со смертным приговором. Однако на практике перспективы лечения зависят от нескольких параметров. И благоприятный прогноз, в принципе, возможен.

Прогноз выживаемости пациентов при вторичных раковых образованиях в позвонках зависит от таких факторов:

  • разновидность первичной злокачественной неоплазии и степень дифференцированности онкоклеток (этот показатель – обратный злокачественности опухоли: чем больше степень дифференцированности, тем меньше очаги новообразования склонны к быстрому росту и распространению);
  • количество и объём раковых узлов в позвоночном столбе;
  • возраст, состояние здоровья и иммунной системы пациента, наличие у него хронических системных заболеваний и раковых процессов;
  • своевременная диагностика и правильность подбора курса лечения.

Сохранение плотности костной ткани (отсутствие агрессивной остеокластической формы заболевания), медленный рост вторичной и первичной опухолей, одиночный характер метастазирования и ранняя диагностика болезни позволяют делать оптимистичные прогнозы как минимум о 3-5-летней выживаемости.

Раннее обнаружение вторичных опухолей возможно при регулярном прохождении профилактических осмотров. Болевой синдром, который зачастую является единственным признаком поражения, нередко принимают за признак миозита, остеохондроза, радикулита и других болезней опорно-двигательной системы. Поэтому посещению врача предпочитают приём обезболивающих таблеток и народные методы.

Однако следует учитывать, что, в отличие от этих заболеваний, метастазы в позвоночнике часто вызывают нарушения чувствительности и боль, которая не купируется традиционными болеутоляющими средствами. Это обусловлено тем, что рост вторичных очагов рака сопровождается сдавливанием спинного мозга и постепенным разрушением нервных волокон.

Развитие вторичных неоплазий вероятно даже по прошествии нескольких лет после успешного лечения первичного новообразования, поэтому пациентам, состоявшим на учёте у онколога по поводу рака в прошлом, следует быть особенно внимательными к собственному здоровью.

Выживаемость при метастатическом раке в позвоночнике

При наличии метастазов в позвоночнике прогноз определяется несколькими обстоятельствами. Во-первых, очень важно, установлена ли конкретная локализация первичного новообразования. Если при диагностике выявлены тип опухоли и орган, в котором она расположена, то шансы годичной и даже пятилетней выживаемости пациента значительно возрастают.

При неустановленной локализации первичной опухоли средняя продолжительность жизни больного с метастатическим раком позвоночника составляет несколько месяцев.

Во-вторых, имеет значение не только количество вторичных новообразований в самом позвоночном столбе, но и их наличие в висцеральных органах. В первую очередь – в лёгких, головном мозге, почках и печени.

При наличии метастазов во внутренних органах и других частях скелета, патологических переломов, вызванных резорбцией костной ткани, и невыявленным первичным очагом онкопроцесса годичная выживаемость не превышает 10 %.

В-третьих, учитываются сложность анамнеза и наличие других первичных злокачественных опухолей. При сочетании двух первичных раковых болезней с метастазированием одного из них в костную ткань позвоночника шансы прожить более года есть у 1 из 4 пациентов.

У пациентов с одиночным метастазом в позвоночном столбе шансы выжить как минимум на протяжении 5 лет, напротив, сравнительно высоки: достигают 49 %. Адекватной терапией для них обычно является хирургическое удаление метастаза с тщательным контролем на предмет рецидивов в дальнейшем и укрепление позвонков вертебректомией.

При диагностировании позвоночных метастазов на ранних стадиях пятилетняя выживаемость, по современным данным, составляет до 80 %.

К сожалению, обнаружить вторичные опухоли в позвоночнике сразу после их возникновения довольно сложно из-за несовершенства стандартных методов профилактических осмотров и бессимптомного протекания заболевания при небольших размерах новообразований. Наиболее точными методами диагностики костных опухолей являются сцинтиграфия костей, компьютерная и магнитно-резонансная томография. Они позволяют отследить патологические образования диаметром от 0,3-0,5 мм.

Прогноз при различных локализациях первичной опухоли

Распространение метастазов на ткани позвоночного столба наиболее характерно для опухолей молочных желёз, простаты, лёгких, почек, щитовидной железы и лимфатической системы.

При опухолях молочной железы и лёгочном раке, осложнённом наличием метастаза в позвоночнике без патологических переломов и значительного уменьшения высоты позвонков показатель годичной выживаемости составляет около 50 %.

Источник: https://pro-rak.ru/metastazy/prognozy-pri-metastazah-v-pozvonochnike.html

Метастазы позвоночника прогноз срока жизни

Метастазы в позвоночнике являются вторичной злокачественной опухолью, опасной для жизни пациента. Их диагностика и лечение эффективны только при своевременном обращении к врачу.

Серьезным осложнением ряда онкологических заболеваний является распространение метастаз в позвоночник. Данная патология требует точной диагностики и своевременного лечения, так как влияет на качество жизни пациента.

Метастазы как вторичные злокачественные опухоли возникают в позвоночнике при прогрессировании основного онкологического заболевания. На последних стадиях заболеваний, происходит бесконтрольное распространение раковых клеток по организму. Из опухолевых поражений позвоночного столба они составляют около 90% случаев и чаще всего являются множественными.

    Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию! Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может Только ВРАЧ! Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а Записаться к специалисту! Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Метастазы опасны для жизни и могут привести к следующим нарушениям:

    в некоторых случаях они разрушают изнутри костную структуру позвоночника и приводит к развитию остеопороза; опухоль может разрастаться вокруг спинного мозга или нервных корешков, вызывать их сдавливание, что приводит к проявлению неврологических симптомов.

Выделяют следующие виды онкологических заболеваний, которые могут привести к метастазированию злокачественных клеток в позвоночник:

    рак предстательной железы; рак молочной железы; рак почки; рак легких; рак щитовидной железы; рак органов пищеварения миелома; саркома; лимфома.

Симптомы и признаки

Метастазы в позвоночнике проявляют себя рядом различных симптомов, которые часто принимают за признаки остеохондроза или других заболеваний спины.

В первую очередь появляются боли в спине.

Тупая боль характерна для разных заболеваний, но при образовании опухоли она со временем усиливается и имеет одинаковую интенсивность и ночью, и днем. При этом неприятные ощущения с развитием болезни распространяются от позвоночного столба к нервным корешкам, появляются боли стреляющие, тянущие, ноющие.

Следует отметить следующие признаки болезни на первых этапах:

    слабость в мышцах; парез конечностей (паралич), судороги; расстройство пищеварения.

На поздних стадиях развития заболевания также появляются всевозможные искривления позвоночника (лордоз, кифоз, сколиоз), возможен паралич. Так, разрастание новообразования в поясничном отделе может привести к неконтролируемым актам дефекации, параличу ног.

Диагностика

В первую очередь необходимо определить первичный очаг онкологического заболевания. Осмотр и пальпация позвоночника бесполезны, так как данная патология требует проведения МРТ, а при отсутствии такой возможности КТ или рентгенографии пораженного участка. Однако на ранних стадиях последний метод малоинформативен.

Также пациента направляют на дополнительные диагностические процедуры, такие как:

    анализ крови на онкомаркеры; остеоденситометрия; сцинтиграфия; УЗИ внутренних органов.

Если опухоль обнаружена, в ряде случаев проводится биопсия, однако в случае с новообразованиями в позвонках или спинномозговой жидкости это не всегда возможно.

Так как распространение метастаз является вторичным проявлением онкозаболеваний, то лечение производится с целью улучшения качества жизни пациента, так как не решает основной проблемы. И все же оно необходимо, и может быть оперативным, консервативным и паллиативным.

К консервативным методам относят:

    химиотерапию; гормонотерапию; радиотерапию; применение бисфосфонатов.

Оперативное вмешательство необходимо в случаях, если опухоль угрожает жизни пациента. В ряде случаев оно невозможно, например, при метастазах в шейном отделе позвоночника. Операции проводятся эндоскопически при небольших опухолях, для крупных новообразований используется метод раскрытия тканей.

Хирург иссекает все пораженные ткани, но иногда метастаз имеет слишком большой размер и удаление само по себе несет угрозу жизни. Такие новообразования не трогают. Паллиативное лечение предполагает применения различных препаратов, для обезболивание невыносимых болей.

Признаки метастазов в головной мозг описаны в этой статье.

На разных стадиях применяются различные средства:

    на стадии слабых болей используются «Ибупрофен», «Нимесулид», «Кетопрофен» и другие; боли средней интенсивности требуют применения опиоидов, а именно: «Трамадол», «Просидол», «Промедола»; на третьей стадии используется «Бупренорфин»; 4 стадия требует применения «Фентанила» и разных форм морфина.

Онкологи не рекомендуют использование народных средств при лечении метастаз в позвоночнике, так как народная медицина не может заменить стандартных методов медицинской помощи. И все же многие пациенты обращаются к ним в качестве дополнения к рекомендованному лечению. Народные средства могут быть полезными на первых стадиях.

Они могут оказывать противовоспалительное действие, снижая отек вокруг поврежденного участка и уменьшая тем самым нагрузку на ткани. Следует помнить, что некоторые лекарственные травы могут стимулировать рост злокачественных клеток.

Всё о лечении народными средствами метастаз в печени написано здесь.

В этом разделе можно ознакомиться с симптомами метастазов в легких.

Прогноз при метастазах в позвоночнике

При обнаружении метастаз врачи делают прогноз исходя из того, каково развитие первоначальной болезни, а также какие участки и ткани затронуты опухолями и каковы размеры новообразований.

Так, при проникновении метастаз в грудной отдел вызывает более серьезные неврологические симптомы, нежели при поражении поясничного отдела.

Само появление метастаз в позвоночнике делает прогноз неблагоприятным.

При несвоевременном лечении пациент живет всего несколько месяцев. Однако при раннем обнаружении болезни и эффективном лечении пятилетняя выживаемость составляет примерно 80% согласно последним статистическим данным.

К сожалению, своевременное обращение к врачу редкость, и сделать точный прогноз могут только специалисты. Существуют данные, утверждающие что ответ на вопрос: «сколько осталось жить больному?» — зависит и от того, какой орган был поражен первичной опухолью.

Метастазы в позвоночнике: лечение, прогноз, выживаемость

Метастазы в позвоночнике считаются одним из самых тяжелых осложнений злокачественных новообразований, поскольку нередко они являются маркером терминальной стадии рака, которая чаще всего заканчивается летально.

Продолжительност ь жизни при данном клиническом состоянии одна из самых коротких среди всех осложнений онкологических заболеваний.

Метастазы в позвоночнике фото

Как и метастазы любой другой локализации, распространение злокачественных клеток в позвоночник имеет свое происхождение.

Чаще всего, позвонки поражаются метастазами, происходящими из внутренних органов, в частности, прямой кишки, простаты и поджелудочной железы.

При этом может резко отличаться расположение патологических участков в самом позвоночном столбе, от чего непосредственно и зависит клиника заболевания.

Читайте также:  Болит поясница на 38 неделе беременности: причины, лечение

Клиническая картина

Симптомы патологического процесса определяются размерами метастазов, их количеством, а также местами расположения.

    При локализации злокачественного процесса в шейном отделе возможно возникновение боли при поворотах головы и ее наклонах. Кроме этого, вследствие сужения позвоночной артерии, больные жалуются на постоянные головокружения и головные боли. Признаки метастазов грудного отдела позвоночника развиваются несколько позже из-за особенностей строения костей в данной анатомической области. Позже больные могут отмечаться появление болей или неприятных ощущений в межлопаточной области. Метастазы поясничного отдела являются наиболее сложными в плане диагностики, так как приходится исключать большое количество заболеваний почек. Вследствие сильного статического напряжения могут происходить компрессионные переломы позвонков, приводящие к искривлению осанки. Кроме этого, при компрессионных переломах могут возникать повреждения спинного мозга, что проявляется полным или частичным параличом нижней половины тела.

Диагностика

Довольно часто симптомы метастазов позвоночника путают с клинической картиной остеохондроза, что приводит к большому количеству дорогих и совершенно ненужных мануальных процедур, типа массажа. Чтобы избежать последнего, необходимо вовремя проводить дополнительные исследования, к которым относятся:

    Рентгенография позвоночника в прямой и боковой проекциях. Данное исследование до сих пор считается «золотым стандартом» в выявлении подобного осложнения. Злокачественные участки выглядят как небольшие затемнения в центре пораженного позвонка. При компрессионных переломах отмечается деформация или полное разрушение последнего. Компьютерная томография считается новым и более информативным методов в исследовании данной патологии. Помимо всего того, что дает рентгенография, на КТ можно более подробно рассмотреть все необходимые структуры. Спинномозговая пункция – забор спинальной жидкости через прокол оболочек спинного мозга выполняется в тех случаях, когда есть подозрение на распространение злокачественного процесса на нервные структуры. При выявлении атипичных клеток в мазке результат исследования считается положительным.

Лечение данного осложнения рака является одной из самых сложных задач не только в онкологии, но и во всей медицине. Дело в том, что позвонки располагаются в непосредственной близости к спинному мозгу, который является главным проводящим путем от головного мозга ко всем участкам тела.

Конечно, при возможности лечение начинают с оперативного вмешательства. На сегодняшний день разработано большое количество различных методик, наиболее успешной из которых считается полное удаление пораженной кости и замена ее на искусственный протез. Только такая процедура помогает радикально избавиться от злокачественного процесса.

Лучевая и химиотерапия при метастазах в позвоночник носят вспомогательный характер, поскольку они приносят лишь временное облегчение и существенно не увеличивают выживаемость людей с подобной патологией.

Еще одним обязательным моментом в лечении таких пациентов является операция по поводу первичного ракового процесса. При невозможности проведения последней, любое хирургическое вмешательство на позвоночнике считается нецелесообразным, так как существует огромный риск возникновения рецидива.

Прогноз для выздоровления, однозначно, неблагоприятный. Любая онкологическая патология считается неизлечимой болезнью, и говорить о полном выздоровлении можно только в отдельных очень редких случаях, когда имеются одиночные локальные участки распространения.

Прогноз для работоспособност и – неблагоприятный. Позвоночник — это основная опорная структура в теле человека и любое ее повреждение непосредственно сказывается на физических возможностях индивида. Такие пациенты нуждаются в переводе их на рабочее место с выполнением более легкой работы или в назначении им группы инвалидности.

Источник: http://rakprotiv.ru/metastazy-pozvonochnika-prognoz-sroka-zhizni/

Метастазы в позвоночнике, симптомы, прогноз продолжительность жизни

Метастазы это опухоли, их появление означает то, что в другой части тела идет раковый процесс. При их распространении в позвоночник, поражаются позвонки и анатомические структуры около них.

Могут диагностироваться при раке легких, молочной железы, саркоме или лимфоме. Атаке подвергается любой из отделов позвоночного сегмента, но чаще — поясничный и грудной.

Подробнее о симптомах, диагностике и методах лечения в этой статье.

Все начинается с болей в спине. Они носят тупой или ноющий характер, выходят за пределы пораженного отдела. Больной может спутать их с проявлениями остеохондроза, но они более стойкие и с каждым разом становятся сильнее. Вначале течения заболевания боли слабые и проявляются из-за резких поворотов шеи или нижней челюсти.

Затем они приобретают постоянный характер, сохраняются даже если человек находится в состоянии покоя и напоминают удары током при движении. Беспокоят пациентов ночами. Если метастазы расположились в шейном отделе, то боль отдает в руки, если в поясничном — то в ноги.

По мере развития процесса и с учетом места локализации, в этом отделе появляется радикулит. У больных отмечается положительная реакция на симптомы Нери, посадки Минора, Ласега. Поражаются корешки, болят они с определенной периодичностью. Боль держится до тех пор, пока очередной корешок не разрушится, затем затихает и возникает, когда поражается следующий.

Имеют место быть такие проявления как:

  • парестезии;
  • снижается чувствительность по типу чулок и перчаток;
  • гипергидроз;
  • покраснение конечностей;
  • параличи;
  • тазовые расстройства;
  • нарушения движения;
  • синдром Броун-Секара (редко).

Паралич может проявится внезапно или развиваться постепенно. Сила проявления тех или иных симптомов, напрямую зависит от степени поражения позвоночника метастазами, скоростью их прогрессирования и от того насколько близко они находятся к спинному мозгу.

По мере деградации костной ткани, появляются такие симптомы как:

  • сонливость;
  • гиперкальциемия;
  • заторможенностью;
  • когнитивные расстройства;
  • снижение функций памяти;
  • боли в мышцах;
  • боли в суставах;
  • плохой аппетит;
  • расстройства желудочно-кишечного тракта;
  • аритмия;
  • кожный зуд.

Для постановки точного диагноза, врач должен учитывать анамнез больного, полную картину клинических проявлений и провести дополнительные исследования.

Анамнез

Указать на наличие метастаз может перенесенное пациентом ранее, раковое заболевание.

Онколог так же должен учитывать то, что они могут возникнуть в позвоночнике, как одновременно с первичной неоплазией, так и спустя длительное время после ее лечения.

Если пациенту ранее не ставили диагноз злокачественного образования, это не может быть поводом для исключения метастазов в позвоночнике. Локализацию процесса сложно определить первичным обследованием, для этого проводят ряд специальных мер.

Обследования

Вначале у пациента берут кровь, и проводят анализ на онкомаркеры. При положительном результате назначают рентгенографическое исследование позвоночного сегмента. На начальной стадии заболевания рентген может не показать признаков поражения, тогда дополнительно проводят МРТ, КТ и сцинтиграфию.

Что бы диагностировать первичную или вторичную неоплазию, проводится ультразвуковое исследование брюшной полости, рентгтен и маммография. Если у больного есть сосудистые поражения, воспалительные процессы или демиелинизация, то назначают дифференциальную диагностику.

План лечения разрабатываться врачом с учетом типа нового образования, его объема, места локализации, степени его распространения и состоянием пациента. Комплексная терапия направлена прежде всего на уменьшение или полное устранение болей, а так же на:

  • предовтращение сдавливания опухолью спинного мозга;
  • увеличение продолжительности жизни;
  • улучшение общего состояния больного.

Что бы принять решение о назначении химиотерапии, доктор должен провести исследование и установить чувствительность к препаратам первичного злокачественного образования. Гормональную терапию проводят для гормонально-зависимых неоплазий. Дисфосфонаты применяют для предотвращения деградации костной ткани и восстановления ее функций.

Оперативное вмешательство

Операцию могут назначить при:

  • постоянных, сильных болях;
  • стремительном сдавливании опухолью спинного мозга;
  • остром корешковом синдроме;
  • патологическом переломе пораженного позвонка.

Операции при метастазах позвоночника можно разделить на:

  1. Декомпрессивные (ламинэктомии) — простые операции, легко переносимые пациентами. Чреваты высокой вероятностью повторного появления опухолей и возвращению симптомов.
  2. Декомпрессивно-стабилизирующие — осуществляются при использовании имплантов, аллотрансплантатов и других вспомогательных средств, дают долговременный положительный эффект и улучшают общее состояние пациента. Минусом является высокая травматичность. Не проводят при запущенных патологических процессах.

Обычно метастазы диагностируются при 4 стадии злокачественного, первоначального процесса. Прогноз — неблагоприятный, но относительно поражения других участков, метастазы в кости протекают легче и продолжительность жизни при этом процессе может составить от 1 до 2 лет.

К неблагоприятным прогностическим факторам относят:

  • агрессивный рост первичной опухоли;
  • поражение метастазами других органов и частей тела;
  • короткий период между развитием первоначального образования и появлением метастазирования позвоночника;
  • большие объемы опухоли;
  • отсутствие склеротических проявлений на рентегнограмме позвоночника;
  • общее тяжелое состояние больного.

Благоприятные факторы:

  • медленное развитие первичного образования;
  • метастазы находятся только в позвоночнике;
  • небольшой объем вторичной опухоли;
  • хорошее самочувствие больного;
  • наличие склеротических проявлений на рентгенограмме.

В подведении итога можно сказать, что метастазирование позвоночника является неприятным процессом, который сопровождается большим количеством симптомов, ухудшающих качество жизни пациента. Существуют точные методы диагностики этого заболевания и методы лечения, которые дают положительные результаты.

Источник: https://onkologpro.ru/cancer/metastazy-v-pozvonochnike.html

Метастазы в позвоночнике: прогноз жизни, методы лечения

Метастазы в позвоночнике диагностируются  часто. Представляют собой они вторичные опухоли, сигнализирующие о наличии рака в организме.

Примерно 90% всех онкологических болезней спины — метастатические формирования. Первичная опухоль локализуется в легких, груди, простате. Причиной метастаз могут быть лимфомы, меланомы, миеломы и саркомы.

Некоторые интересуются, сколько осталось жить, если обнаружены метастазы в позвоночнике? Ответ будет зависеть от правильной диагностики, распознания природы первичной опухоли, от числа поражений и наличия отдаленных метастазов.

Как распознать болезнь вовремя

Первый признак проблем с позвоночником – боль. Конечно, боль может оставаться от ушиба, защемления нерва, радикулита. Но при онкологическом поражении боли достаточно стойкие и быстро прогрессируют. По ощущениям можно спутать боли с признаками остеохондроза.

На ранних этапах болезни дискомфорт не такой большой, усиливается при простукивании позвонков, поворотах шеи или при подъеме вытянутой руки. В дальнейшем боли носят постоянный характер, проявляются даже в состоянии покоя. Именно ночные боли – типичная особенность метастаз в позвоночнике.

Пациенты сравнивают свои ощущения с ударом током – именно такой простреливающий характер у болевых приступов. При метастазах в районе шеи боль отдает в руки, если онкология затронула грудной отдел позвоночника, то болевые симптомы как будто опоясывают туловище.

Если болезнь локализуется в поясничном отделе позвоночного столба либо крестцовом отделе, боль будет отдавать в ноги. С течением времени корешковые расстройства будут проявляться в виде шейно-плечевого радикулита, пояснично-крестцового.

В ходе осмотра врача у пациентов с метастазами в позвоночнике выявляют положительные симптомы Ласега, Нери, посадки Минора и пр. Корешковые боли возникают с определенной регулярностью.

В начале, когда рак поражает очередной нервный корешок, интенсивность боли нарастает, а после разрушения корешка боль исчезает.

Вскоре боль вновь нарастает, когда метастазы распространяются на следующий корешок.

Тазовые расстройства чередуются с нарушением движений и чувствительности.

В частности, киническая картина у каждого пациента будет своя, поскольку симптоматика зависит от уровня поражения, скорости прогресса компрессии, локализацией метастаз в отношении спинного мозга и нюансами кровоснабжения этой зоны. Все симптомы вместе дают врачу возможность предположить развитие событий, назначить лечение.

Читайте также:  Йога при остеохондрозе шейного отдела: комплекс упражнений, видео

Если костная ткань сильно повреждена, у пациента может наблюдаться сонливость, ухудшение памяти, заторможенность, когнитивные расстройства, боли в мышцах и суставах, снижение аппетита, нарушение пищеварения и аритмия, повышение АД, кожный зуд и ряд других симптомов. Такие признаки нарушают и без того сложное состояние больного. Наряду с перечисленными симптомами не стоит забывать о том, что пациент может испытывать последствия первичной опухоли на организм.

Источник: https://medic-online.net/42434/metastazy-v-pozvonochnike-prognoz-zhiz/

Метастазы в позвоночнике: методы диагностирования

Поражение позвоночника метастазами

Болезни позвоночника предоставляют значительную проблему для современного общества. Порой патология имеет злокачественное течение, в таком случае жизнь пациента находится в опасности.

Метастазы в позвоночнике – это вторичная опухоль, другими словами, атипичные клетки в кости являются следствием рака другого органа.

Причины метастазирования в позвоночный столб

Появление метастаз в позвоночном столбе

Пациенту, страдающему онкологическим заболеванием в настоящее время или в прошлом, рекомендуется проходить обследование на предмет разрастания опухолевого очага, а также на выявление вторичных раковых клеток в том или ином органе.

Судя из сказанного, метастаза в позвоночнике может возникнуть следующим образом:

  1. Переместиться с током крови или лимфы из первичного действующего очага – как правило, это молочная железа, легкое, печень, почки, головной мозг, простата, а также щитовидная или поджелудочная железа.
  2. После онкологической операции, то есть удалили первичный очаг, но «сонные» клетки остались и через некоторое время «оживились» и осели на определенный орган, в нашем случае – это позвоночник.

Симптомы – на что следует обратить внимание

Признаки метастатического поражения позвоночника

В этой статье мы не рассматриваем симптомы развития первичного ракового очага. Как уже оговаривалось выше – его просто уже может и не быть (например, удалили часть легкого или молочную железу).

Начальное онкологическое поражение хребта во многих случаях протекает без характерных симптомов. Признаки первой стадии – это небольшая боль в спине, также возможен в этой области сильный зуд.

Пациент вначале чувствует быструю усталость, особенно после длительной ходьбы или даже незначительных физических напряжений. Также могут наблюдаться скачки давления, плохая переносимость жары и солнца.

По мере прогрессирования заболевания симптомы нарастают и преобразуются. Наиболее грубейшая ошибка будет на данном этапе – это обращение к остеопатам.

Дело в том, что боль в спине может расшифроваться, как грыжа или радикулит. Особенно такой диагноз любят себе устанавливать те пациенты, которые уже сталкивались с данными заболеваниями. Следовательно, поход к остеопату не облегчит ситуацию и даже ее усугубит.

Известно, что некоторые врачи без детального обследования отправляют больного на прогревающие процедуры, массажи и даже рекомендуют лечебную физкультуру. Это все провоцирует разрушение позвоночника, а такой фактор, как тепло еще и «растит» раковую опухоль.

Жалобы пациента

«На глаз» провести дифференциацию онкологии и прочих заболеваний спины (не таких серьезных) очень сложно, так как все они проявляются примерно одинаковыми симптомами.

Тем не менее, симптомы метастатического поражения следующие:

  • боль ноющего, тупого или жгучего характера;
  • локализация боли в конкретном отделе – шее, груди или поясницы;
  • боль может отдавать в нижнюю или верхнюю конечность (в одну или сразу в две);
  • неприятные ощущения нарастают при ходьбе, наклонах, поднятия по ступенькам, резких движениях.

Большинство пациентов именно на этом этапе обращаются к специалисту, когда патологический процесс уже безвозвратно запущен. В результате исследования во многих случаях обнаруживаются раковые полиочаги. Также возможно поражение близлежащих костей – ребер, таза, черепа.

Во время прогрессирования заболевания у пациента отмечаются общие изменения, которые можно косвенно расценивать, как симптомы патологии:

  • слабость, быстрая утомляемость, сонливость;
  • изменения цвета кожи – он может приобрести желтый, светло-коричневый или синюшный оттенок;
  • снижение массы тела – вначале это не происходит, но затем пациент может потерять (в зависимости от исходной массы тела) около 15-20 кг и более;
  • изменение характера стула, тошнота и рвота – обычно возникает на последней стадии (иногда – на фоне применения химиотерапии);
  • беспричинная лихорадка – около 38-38,5 градусов, через несколько суток температура нормализуется, простудных симптомов при этом нет;
  • онкология всегда влечет за собою вторичный иммунодефицит, следовательно, пациент становится уязвимым к острым респираторно-вирусным заболеваниям.

Метастазы в позвоночнике — симптомы напрямую зависят от того, какой отдел позвоночника поразился онкологическим очагом.

Жалобы пациента при развитии онкопроцесса в хребте:

  1. Метастазы шейного отдела позвоночника. Болевой синдром развивается в затылочно-шейной и плечевой области, усиливается при наклонах головы. В связи со сдавлением артерии, питающей мозг кровью, у пациентов отмечаются частые головокружения, помутнение в глазах, сонливость и заторможенность.
  2. Поражение грудного отдела. Жалобы на болезненные ощущения в межлопаточной области. В связи с этим пациенту затруднительно долго сидеть, а спать на спине он и вовсе не может. Сдавление нервных окончаний приводит к нарушению чувствительности и онемению пальцев рук, далее развивается мышечная слабость одной или обеих рук. Метастазы разрушают позвонки, поэтому позвоночник начинает «проседать», у пациента наблюдается его искривление в грудной части (например, одно плечо стало ниже второго). Онкологические очаги могут перейти на ребра, поэтому у больного возникает предсердная или желудочковая аритмия, также тахикардия и прочие изменения работы сердца. Разрушение ребер также негативно отражается на работе легких, вызывая при этом усиленную отдышку и нехватку воздуха.
  3. Метастазы поясничного отдела. Болевые ощущения возникают в нижней части спины, в связи с этим пациенту тяжело наклоняться и ходить. Со временем в качестве опоры применяется палочка. Нарушение чувствительности вызывает недержание мочи и кала, также образуется парестезия нижних конечностей (особенно пальцев ног и стопы). Метастазы поясничного отдела хребта могут далее поражать органы малого таза – почки, кишечник, мочевой пузырь и т.п.

Методы исследования

Чтобы верно излечить заболевание, требуется установка точного диагноза. Пациента не направляют сразу все исследования, опытному онкологу для начала достаточно назначить лишь несколько инструментальных мероприятий.

Таблица. Современные способы выявления рака

Рентгенография Не достоверный метод, так как на 1-2 стадии метастазы могут не обнаружиться. Тем не менее, рентгенография может выявить другие патологии хребта, такие как грыжа, смещение позвонковых суставов, остеохондроз, радикулит, сколиоз.Это наиболее простой и быстрый вид диагностики, поэтому он чаще всего назначается для дифференциации.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника Ультрасовременный метод медицинской диагностики, основанный на сканировании отдельных частей тела (в том числе позвоночника). С помощью МРТ можно максимально визуализировать  исследуемые ткани.Для выявления метастазы позвоночника пациенту вводится радиоактивный йод в качестве контрастного вещества. Это позволяет четко увидеть даже мелкие очаги (смотрите ниже фото проведения данной процедуры).
Сцинтиграфия Что такое сцинтиграфические исследования? Это метод функциональной визуализации, который проводится путем введения в организм радиоактивных изотопов, в результате испускаемых лучей получают двухмерное изображение.Суть остеосцинтиграфии позвоночника заключается в том, что нуклиды впитываются пораженными костями в разы быстрее, чем здоровыми. Таким образом, на изображенных снимках пораженные участки будут иметь затемнения.Благодаря методике, определяется даже мельчайшая метастаза позвоночника, что в некоторых случаях не под силу МРТ.
Компьютерная томография (КТ) Это современный метод лучевой диагностики, позволяющий получить послойное изображение (от пол миллиметра до сантиметра) любого человеческого органа. Данная процедура позволяет полноценно исследовать позвоночник на наличие патологического процесса, а также оценить степень его распространенности.Несмотря на положительную характеристику исследования, для выявления метастаз в хребте ее назначают очень редко (рентген лучи могут негативно отразиться на скорости развития онкологического процесса).
Биопсия В редких случаях (если пациент намерен провести серьезное лечение) проводится взятие биопсии с целью выявления вида метастаз, которые бывают остеолитическими (онкоклетки растворяют костную ткань) и остеобластическими (опухоль высокой злокачественности характеризуется бесконтрольным разрастанием).

Кроме того, врач должен обязательно установить первичный очаг! Удаление основного злокачественного новообразования упростит последующий процесс лечения онкологического процесса.

Проведение магнитно-резонансной томографии

Основное злокачественное образование выявляется способами, описанными выше, также включается ультразвуковое исследование органов брюшной полости, рентген грудной клетки и маммография.

Лечение и прогноз метастаз в позвоночнике

План лечения зависит от общего состояния пациента и распространенности метастаз по организму и позвоночнику. Как правило, появление вторичной опухоли в хребте свидетельствует о 3-4 стадии ракового процесса. Не каждая клиника, в том числе зарубежная возьмется за «сложного» пациента.

Тем не менее, если только-только пошли метастазы в позвоночник, лечение в таком случае заключается в  проведении дорогостоящей хирургической операции (ее цена заграницей в среднем составляет 30-40 тысяч долларов), в ходе которой проводится удаление поврежденных позвонков и замещение их имплантатами. Кроме того, резецируется первичная опухоль, а также прочие вторичные раковые структуры в организме, выявленные во время исследования.

Как правило, если раковые очаги обильно поразили хребет, то пациента «обрадовать» нечем, так как на сегодня еще не найдены методы, которые в данной ситуации смогут привести к полному выздоровлению. Все последующее лечение метастаз в позвоночнике будет направлено на продление и улучшение качества жизни.

К сожалению, эти пациенты обречены, поэтому врачебных рекомендаций относительно мало:

  1. Химиотерапия. Здесь мнение врачей разделяется: одни считают, что пациенту нужна «красная» химия обширным курсом для интенсивного уничтожения раковых клеток, другие врачи полагают, что справедливей (и экономней) будет назначить «белую» химию раз в 28 дней (считается, что любые химиопрепараты практически не тормозят деление метастаз в позвоночнике). Кроме того, данные медикаменты обезболивают, что крайне важно для пациента.
  2. Гормонотерапия. Если у женщины был гормонозависимый рак грудной железы, то в этом случает перспектива лечения более благоприятная. Раковые структуры в позвоночнике могут отреагировать на лечение. Препараты назначаются по схеме (инструкция находится в каждой упаковке, но ее нельзя воспринимать, как призыв к самостоятельному лечению).
  3. Для исключения паралича конечностей используются стероидные гормоны или химиотерапевтические препараты, которые вводятся прямо в спинномозговой канал. Это также позволяет уменьшить количество атипичных клеток в ликворе. Обычно такая терапия назначается, если пошли метастазы в спинной мозг.
  4. Облучение позвоночника проводится редко, так как это существенно снижает функцию иммунной системы, что приводит к усугублению патологического процесса.
  5. Опухоли в костной ткани провоцируют повышение уровня кальция в крови, что негативно влияет на сердце, мышечную систему, а также способствует камнеобразованию. Больной сдает анализ и, если патология подтверждается, то назначаются специальные препараты, действие которых направлено на блокирование вымывания кальция из разрушающегося позвоночника.
  6. Обезболивающая терапия: вначале выписываются нестероидные противовоспалительные средства, затем – наркотические препараты на основе морфия (несмотря на то, что это самые сильные медикаменты, боль снимается всего на 15%). В некоторых случаях назначают спинальную анестезию.
Читайте также:  Обезболивающие свечи при болях в спине, пояснице и суставах

Практически все пациенты задают врачу один и тот же вопрос, сколько живут с метастазами в позвоночнике? Прогноз зависит от того, насколько агрессивно ведет себя первичная опухоль: больной может прожить от нескольких месяцев до трех-пяти лет.

Если же первичный раковый очаг был удален и при этом появились метастазы позвоночника, продолжительность жизни составляет в среднем два года (иногда – пять лет), причем на втором (иногда на третьем или четвертом) году заболевания отмечается ухудшение состояния и парализация.

Источник: https://vash-ortoped.com/pozvonochnik/patologij/metastazy-v-pozvonochnike-1440

Метастазы в позвоночнике

Метастазы в позвоночнике

Метастатические поражения позвоночника представляют собой вторичные злокачественные опухоли, которые встречаются на порядок чаще, нежели первичные.

Метастазы в позвоночнике – это злокачественные проявления первичной опухоли, которая располагается в иной части тела. Наиболее часто в позвоночник метастазируют опухоли молочных желез, легких, предстательной железы, множественные миеломы, а также лимфомы. У каждого десятого пациента не удается выявить первичную злокачественную опухоль.

Практически 90% случаев имеют множественные метастазы в позвоночнике. Они распространяются по крови, несколько реже через лимфатические пути и лимфу.

Люди пожилого возраста, которым за 50 имеют онко заболевание с метастатическим характером, 80-90% от общего числа пациентов вынуждены бороться со вторичными опухолями.

Это показывает общую выживаемость метастазы в позвоночнике – весьма отрицательный фактор, отягощающий процесс выздоровления.

Метастазы в позвоночнике симптомы

Характерное отличие боли – появление ее в ночное время суток, также она имеет тенденцию к иррадации и нарастанию по ходу корешковых сплетений. Тревожным симптомом также является наличие первичной опухоли в момент возникновения спинальных болей. Усиление боли – крайне неприятная тенденция, поскольку отражает увеличивающуюся степень разрушения позвонка.

Корешковые симптомы наличия метастаз

Корешковые симптомы наличия метастаз вызваны раздражением нервных окончаний, на которые воздействуют разрушенные тела дисков и позвонков, а также наличие видимой нестабильности ствола позвоночника с компрессией корешков.

Метастазы в позвоночнике симптомы включает разнообразные, характерны многочисленные парезы, а также параличи, могут наблюдаться расстройство мочеиспускания и стула. Возникает обширный симптокомплекс из неврологических нарушений.

При отсутствии адекватного лечения боль становится настолько интенсивной, что препятствует засыпанию, приводит к параличу, в большинстве случаев характерно онемение.

Метастазы в позвоночнике — лечение

Рентгенография позвоночника

Прежде чем пациенту назначать курс терапии, ему необходимо пройти диагностику и ряд обследований, например, рентгенографию позвоночника, МРТ – магнитно-резонансную томографию, УЗИ внутренних органов, КТ — компьютерную томографию, а также остеоденситометрию и общую скелетную сцинтиграфию.

Лечение метастазы в позвоночнике должно оказываться своевременное. Успех терапии крайне привязан к временному фактору, чем быстрее диагностировано наличие метастаз, тем выше шанс их устранения. К методам борьбы с ними можно отнести следующие формы:

  • химиотерапия – в составе первичной очаговой зоны;
  • радиотерапия – лучевая терапия и гамма-нож;
  • гормонотерапия – при лечении гормонально действующих опухолей первичного очага, например, рак груди, яичников и другое;
  • бисфосфонаты, которые угнетают остеокласты;
  • оперативное вмешательство.

Показаниями к оперативному вмешательству могут служить показания патологического перелома позвонков, который осложняется спинномозговой компрессией. Также корешковый синдром с общей нестабильностью позвоночника, а также нарастающая компрессия спинного мозга и боли, которые ничем не купируются.

Радиохирургия

Показанием к ней также может выступать размеры опухолей от 20 мм и более и те опухоли, которые образовали метастазы в головной мозг.

Инновационным средством радиохирургии является комплекс «КиберНож», суть терапии с его применением заключается в том, что абсолютно любая опухоль, которая находится в труднодоступном месте, подвергается воздействию 1400-ми пучками лучей ионизирующего действия сверхвысокой мощности.

Радиохирургия при лечении опухолей

Конечная цель – уничтожить все злокачественные клетки. Здоровые же ткани остаются  неповрежденными при этом. Точность наведения управляется специально запрограммированным компьютером.

Лечение при этом носит безболезненный характер. Самым главным условием, от которого будет зависеть успех процедуры, является жесткая фиксация пациента.

Терапевтическая процедура проходит в амбулаторных условиях, не требует более 5 сеансов (именующихся фракциями) длительностью в 30-40 минут.

Лучевая терапия актуальна в случае, если опухоль не достигла 20 мм, а также, если  расположена в зоне эффективного воздействия линейного ускорителя. Программа  предусматривает облучение очага опухоли ионизирующими лучами, целым пучком. Количество сеансов при этом варьирует в рамках 5 до 35 фракций.

В систему линейного ускорителя вмонтирован лепестковый коллиматор, благодаря ему луч направляется в строго назначенное место – на раковые клетки, не выходя за их границы. Выполняя процедуру также важно четко зафиксировать пациента, поскольку малейшие колебания тела будут препятствовать точности воздействия.

Процедура абсолютно безболезненна, пациент не испытывает ничего в течение 30 минут.

Прогноз течения заболевания

Метастазы в позвоночнике, прогноз течения заболевания с учетом их присутствия становится неблагоприятным. Однако важно помнить тот факт, что временной фактор играет ключевую роль в выздоровлении. Чем быстрее диагностируется заболевание и наличие метастаз, тем большие шансы на обретение здоровья имеет человек.

№ 46. 1.18

Источник: https://pozvonochnik-cheloveka.ru/metastazy-v-pozvonochnike.html

Метастазы в позвоночнике

Характерный маркер наличия первичных злокачественных опухолей различных этиологий – это метастазы в позвоночнике. Вопрос о том, сколько осталось жить с метастазами в позвоночнике, чаще всего, предполагает неутешительные прогнозы.

Однако расчет срока жизни для отдельного человека может составить некоторые трудности, связанные со стадией патологии, своевременностью диагностики и проведением или не проведением адекватного лечения.

При наличии метастаз в районе позвоночнике такой прогноз, чаще всего, оставляет желать лучшего.

Классификация метастазов в позвоночнике

Метастазы в позвоночнике могут прорастать в мягкие ткани спинного мозга, его оболочек, распространяясь через канал. В зависимости от локализации вторичные поражения делятся на остеокластические и склеротические.

Остеокластические метастазы поражают клетки костной ткани, и при этом происходит рассасывание и разрушение костной ткани клетками-остеобластами (патологическая резорбция), которые стимулируются особыми опухолевыми белками.

Склеротические, чаще всего, тоже поражают костную ткань, но иногда дуги с отростками. При этом происходит склеротизация затронутого участка, которую можно обнаружить на рентгеновском снимке.

Метастазы классифицируют также по отделу, в котором они образовались. Чаще всего они появляются в грудном отделе позвоночника, реже – в шейном или поясничном. Также их разделяют по причине, которая стала фактором возникновения.

Причины и симптомы образования

Чаще всего, онкологическая патология является вторичным заражением аномальными клетками от первичного злокачественного (или доброкачественного, перешедшего в злокачественное состояние) опухолевого новообразования. Основными источниками могут быть:

  • рак легких;
  • рак простаты;
  • миелома;
  • лимфома;
  • рак молочной железы;
  • саркомы;
  • опухоли суставов.

Особенностью таких поражений является изначально злокачественный характер, который, в отличие от простых опухолей, проявляется в необратимых последствиях для спинного мозга, позвоночника и мягких тканей, в которые происходит метастазирование.

Лечение метастаз оказывается невозможным без устранения основной опухоли, ставшей инициатором. Но если опухоль-инициатор находится в стадии метастазирования, она в большинстве случаев уже неоперабельна.

Симптомы метастазирования находятся в прямой зависимости от стадии развития и могут проявляться, в виде прогрессирующих сильных ноющих болей.

Другими симптомами являются разрушение тел позвонков, компрессия нервных корешков, потеря чувствительности и нарушение двигательной активности.

Также проявлением метастаз можно считать раздражение нервных окончаний продуктами распада, парезы мышц, недержание кала и мочи и нарушение работы близко расположенных органов.

Начальная симптоматика часто принимается за болезни позвоночника другой этиологии, больной занимается самолечением до тех пор, пока проявления онкологического поражения не приобретают угрожающий характер и не становятся поводом для обращения к врачу.

Диагностика и лечение

Для выставления окончательного диагноза проводится целый ряд обследований, в число которых входит УЗИ органов грудной клетки, брюшной полости, органов таза, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), остеоденситометрия, рентгенография и скелетная сцинтиграфия.

Все это проводится после предварительного осмотра, сбора анамнеза и анализа на онкомаркеры, если причина, спровоцировавшая метастазирования к тому времени не диагностирована и не находится в стадии лечения.

По совокупности результатов проведенных обследований, в зависимости от стадии заболевания, источника заражения аномальными клетками, стадии метастазирования и общего состояния организма пациента делается прогноз срока жизни.

Оперативное вмешательство при метастазах в позвоночнике предпринимается лишь в тех случаях, когда присутствует ярко выраженный корешковый синдром, происходит нарастание компрессии и невозможно купирование боли.

Операция предпринимается и при переломе позвонка, вызывающем давление на спинной мозг. В некоторых случаях используется радионож. Относительно молодым людям проводят декомпрессионную или декомпрессионно-стабилизирующую ламинэктомию (формирование опорного участка вблизи от места поражения).

Паллиативный метод лечения включает в себя химиотерапию, которая замедляет рост опухолевых клеток, препятствуя их кровоснабжению с помощью бифосфонатов.

Иногда применяется облучение для предотвращения роста небольших опухолей и их эмболизации. Гормонотерапия проводится, если происхождение опухоли связано с гормональными клетками.

В некоторых случаях производится комбинированное лечение, с одновременным иссечением костной ткани и химиотерапия.

Медикаментозное лечение направлено на уничтожение воспаления и устранение болевого синдрома. В основном, для этого используются НПВС и анальгетики. В особо тяжелых случаях анальгетики заменяются морфиновым рядом или его синтетическими производными.

Продолжительность жизни с метастазами при комплексной терапии продлевается путем обеспечения качества жизни на максимально возможном уровне.

Как долго живут с метастазами в позвоночнике?

Метастазы позвоночного столба несут прямую угрозу жизни. Для постановки определенных прогнозов необходимо проведение дополнительных диагностических исследований. Очень многое в ответе на этот вопрос зависит от того, какой характер приобрело поражение.

Согласно статистике, при своевременном оказании помощи почти 80% больных с метастазами доживает до 5 летнего рубежа.

Многое зависит от того, на какой стадии заболевание было обнаружено, где именно оно находится, какие задействованы клетки, и какой внутренний орган стал причиной возникновения метастаз.

Иногда летальный исход наступает раньше, чем его причина успевает стать поражением позвоночника. Для того, чтобы ответить, сколько осталось жить, необходимо детальное исследование всех сопутствующих обстоятельств болезни.

Прогноз при заболевании

Большинство врачей, узнав о таком диагнозе, сходятся на том, что у больного есть 10-12 месяцев жизни. Статистические данные говорят, что срок жизни можно продлить до 5 лет, если заболевание вовремя диагностировано и адекватно лечится. Современная медицина не стоит на месте. В РФ разрабатывается целый ряд эффективных препаратов, успешно прошедших клинические испытания.

Источник: https://MoyOrtoped.ru/bolezni/metastazy-v-pozvonochnike

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector