Перелом грудного отела позвоночника: симптомы, лечение, последствия

Перелом грудного отдела позвоночника

Перелом грудного отдела позвоночника – нарушение целостности одного или нескольких грудных позвонков. Как правило, возникает в результате высокоэнергетического воздействия. Может быть осложненным или не осложненным.

Проявляется болью и ограничением движений. При сопутствующем повреждении нервных корешков и спинного мозга возникают неврологические нарушения. Диагноз выставляется на основании рентгенографии, КТ, МРТ и других исследований.

Лечение неосложненных переломов чаще консервативное, осложненных – оперативное.

Перелом грудных позвонков – достаточно распространенная травма позвоночника. Может возникать у людей любого возраста.

У детей и молодых пациентов, как правило, является следствием интенсивного травматического воздействия – автодорожного происшествия либо падения с большой высоты.

У пожилых людей часто развивается при незначительных травмах (например, падении со стула), сопровождается слабо выраженными клиническими проявлениями и порой остается нераспознанным.

Переломы грудных позвонков, возникающие при высокоэнергетических травмах, часто сочетаются с другими повреждениями: переломами ребер, переломами таза, переломами костей конечностей, ЧМТ, повреждением грудной клетки, повреждением почки, тупой травмой живота и т. д.

Наличие сочетанной травмы зачастую обуславливает развитие травматического шока, ограничивает выбор лечебных методик и утяжеляет прогноз. Лечение неосложненных переломов осуществляют травматологи.

Переломы с повреждением спинного мозга и нервных корешков находятся в ведении нейрохирургов.

В травматологии различают травматические и патологические, одиночные и множественные переломы позвоночника.

Травматические переломы возникают при интенсивном воздействии внешних сил на неизмененный позвоночник.

Патологические повреждения развиваются при наличии заболеваний, снижающих прочность костной ткани, и образуются при минимальном внешнем воздействии или при выполнении обычных бытовых действий.

Наиболее распространенными являются компрессионные переломы, при которых наблюдается сплющивание передних отделов позвонка. Такие повреждения возникают при воздействии по оси позвоночника и могут быть как одиночными, так и множественными.

Причиной компрессионных переломов обычно становится падение на ягодицы или на ноги. Чаще всего поражается нижнегрудной отдел позвоночника (XI-XII позвонки).

Наряду с обычными травматическими, нередко встречаются и патологические компрессионные переломы грудных позвонков.

Травма, провоцирующая патологические переломы, зачастую столь незначительна, что остается незамеченной. Особенно широко распространены такие переломы при остеопорозе.

Они, в основном, наблюдаются у пожилых женщин и в ряде случаев могут вызывать прогрессирующую деформацию позвоночника (образование «старческого горба»).

Кроме того, патологические компрессионные переломы нередко образуются при метастатическом поражении позвоночника у людей, страдающих злокачественными новообразованиями различной локализации.

Оскольчатые переломы грудных позвонков наблюдаются реже. Механизм травмы в таких случаях обычно тоже непрямой – воздействие по оси позвоночника, однако, травматическое воздействие более интенсивное.

От тела позвонка отделяется отломок, который может повреждать нервы, сосуды и спинной мозг. Самой тяжелой разновидностью оскольчатого перелома является «взрывной перелом».

При таком повреждении позвонок разламывается на несколько фрагментов, при этом осколки тела зачастую утрачивают связь с задними структурами позвонка.

Пациентов с компрессионными переломами беспокоит боль в спине, усиливающаяся при движениях.

При опросе выясняется типичный механизм травмы: падение на ягодицы или на ноги, реже – падение большого груза на согнутые плечи или верхнюю часть спины.

Многие больные отмечают, что в момент травматического повреждения почувствовали задержку дыхания. При осмотре выявляется ограничение движений туловища, локальный отек и болезненность при пальпации в области перелома.

Очень информативен тест осевой нагрузки – усиление боли при давлении на голову или плечи пациента в положении стоя, однако в большинстве современных медицинских руководств эту пробу проводить не рекомендуют, поскольку она может стать причиной усугубления патологии.

Большинство компрессионных переломов относится к числу стабильных повреждений, неврологическая симптоматика при таких травмах обычно отсутствует.

При значительном снижении высоты позвонка и наличии определенных индивидуальных анатомических особенностей (узком позвоночном канале) могут возникать нарушения движений и чувствительности, парез кишечника, задержка мочеиспускания и симптомы раздражения брюшины.

В отличие от травматических, патологические переломы позвоночника не сопровождаются резкой болью и задержкой дыхания в момент нарушения целостности позвонка.

В последующем боли тоже неинтенсивные, нерезкие, отек отсутствует или слабо выражен, а ограничение движений незаметно из-за предшествующей патологии позвоночника, поэтому пациенты зачастую обращаются к травматологу лишь спустя длительное время после травмы.

Нередко сросшиеся патологические переломы впервые обнаруживаются при плановом обследовании по поводу остеопороза.

Проявления оскольчатых переломов позвонков в целом напоминают симптомы компрессионного перелома позвоночника, но боли, отек и ограничение движений, как правило, выражены более ярко.

Состояние больного средней тяжести или тяжелое, редко – близкое к удовлетворительному. Возможно развитие травматического шока.

Гораздо чаще, чем при компрессионных переломах, наблюдается задержка мочеиспускания, парез кишечника и симптомы раздражения брюшины.

Неврологические нарушения при оскольчатых переломах выявляются в 88% случаев.

Клиническая картина при повреждении спинного мозга и нервных корешков может значительно различаться – от незначительных сегментарных нарушений (легкие парезы, локальные нарушения чувствительности) до полного паралича и нарушения функции тазовых органов. У ряда больных неврологическая симптоматика усугубляется с течением времени.

В отдаленном периоде могут наблюдаться сегментарная нестабильность, развитие кифоза и неврологические нарушения. Сегментарная нестабильность обычно возникает при компрессионных переломах с уменьшением высоты тела позвонка на 50 и более процентов.

Поврежденный сегмент позвоночника «разбалтывается», становится гипермобильным (слишком подвижным).

Нестабильность позвоночника может вызывать хронические боли, становиться причиной повреждения или сдавления нервных структур, а также провоцировать дегенеративные изменения и приводить к развитию быстро прогрессирующего остеохондроза.

Кифотическая деформация обычно выявляется у пожилых женщин, страдающих остеохондрозом. Усиление изгиба может быть как незначительным, так и резко выраженным, в тяжелых случаях формируется «старческий горб».

Следствием кифоза может стать перегрузка отдельных сегментов позвоночника и мышц спины с развитием хронического мышечного спазма и возникновением упорного болевого синдрома.

Кроме того, при данной патологии ограничиваются экскурсии грудной клетки, ухудшаются функции внешнего дыхания и возникает гипертензия в малом круге кровообращения.

Повреждение нервных структур при переломах позвоночника может быть как одномоментным (при травме), так и постепенным.

Появление неврологических симптомов в отдаленном периоде, как правило, обусловлено нарушением кровоснабжения спинного мозга вследствие посттравматического сужения спинномозгового канала.

Возможны нарастающие расстройства дефекации и мочеиспускания, снижение силы мышц, боли и онемение отдельных участков тела.

Диагностика переломов грудного отдела позвоночника

Для подтверждения диагноза выполняют рентгенографию позвоночника в двух проекциях.

При компрессионных переломах более информативен боковой снимок, на котором обычно четко определяется уменьшение высоты передних отделов тел позвонков (передние отделы как будто «сплющены»).

В сомнительных случаях пациентов направляют на КТ позвоночника. При наличии неврологических нарушений назначают консультацию невролога или нейрохирурга.

При оскольчатых переломах на снимках выявляется расширение тела позвонка и уменьшение близлежащих межпозвонковых пространств. Снижения высоты позвонка, как правило, не наблюдается.

В сомнительных случаях для более подробного изучения состояния костных структур и мягких тканей больных направляют на КТ и МРТ позвоночника.

Пациентам с оскольчатыми переломами назначают консультацию нейрохирурга, миелографию и электрофизиологические исследования (ЭМГ, ЭНГ), а также выполняют ликвородинамические пробы.

Лечение переломов грудного отдела позвоночника

Консервативное лечение проводится при большинстве компрессионных переломов и при неосложненных оскольчатых переломах без повреждения связочного аппарата позвоночника.

Пациентов госпитализируют в травматологическое отделение, выполняют паравертебральную блокаду, укладывают на кровать со щитом или осуществляют скелетное вытяжение. Назначают анальгетики, ЛФК и физиолечение.

Больным запрещают совершать движения, которые могут стать причиной увеличения деформации сломанного позвонка: нельзя сидеть и поднимать тяжести, следует максимально ограничить наклоны и повороты туловища.

После выписки из стационара пациентам рекомендуют носить специальные корсетные пояса, которые фиксируют позвоночник в положении переразгибания и снижают объем движений в поврежденном сегменте.

Такие приспособления позволяют уменьшить давление на переднюю поврежденную часть позвонка.

В процессе лечения регулярно выполняют контрольные рентгенограммы позвоночника для оценки состояния поврежденных позвонков и степени консолидации отломков.

Показаниями к операции являются нестабильность позвоночника и компрессия нервных корешков и спинного мозга. Тактика хирургического лечения зависит от особенностей повреждения.

Основные цели оперативного вмешательства – декомпрессия нервных структур и стабилизация поврежденного сегмента. При оскольчатых переломах удаляют осколки и смежные межпозвонковые диски, восстанавливают высоту травмированного участка и нормальную ось позвоночника.

В послеоперационном периоде назначают обезболивающие, антибиотики и физиотерапию. Проводят реабилитационные мероприятия.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/thoracic-spine-fracture

Перелом грудного отдела позвоночника (компрессионный): лечение

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночного столба относится к требующим немедленного и, что не менее важно, правильного лечения в условиях стационара. Если изначально лечить болезнь неправильно, то последствия для позвоночника будут катастрофическими – вплоть до иммобилизации (неподвижности) в грудном отделе.

После проведения лечения требуется длительное восстановление. В реабилитационный период больному предписывается ЛФК (специальные физические упражнения), ношение ортопедических корсетов, прием витаминных добавок. Нередко реабилитация проводится дома.

Причины перелома грудного отдела

Перелом грудного отдела позвоночного столба может быть вызван как прямой травмой спины (падение, удар), так и стандартной нагрузкой на ослабленный некоторыми заболеваниями позвоночный столб. Например, нередко переломы позвонков возникают на фоне остеопороза.

Перелом позвоночника на рентгене

Причины перелома грудного отдела позвоночника, связанные с его ослаблением:

  1. Наличие остеопороза (истончение и уменьшение прочности позвоночного столба).
  2. Возрастные дегенеративные изменения в позвоночнике.
  3. Различные виды анемии (в том числе железодефицитная).
  4. Заболевания паращитовидных желез.
  5. Туберкулез или метастазирование из первичной опухоли в костные структуры позвоночного столба.
  6. Последствия приема некоторых лекарственных препаратов.

Причины переломов грудного отдела позвоночника, связанные с травмами и заболеваниями:

  • прямая травма позвоночного столба (удар, дорожно-транспортное происшествие, падение с высоты);
  • чрезмерная нагрузка на позвоночный столб, особенно если она форсированная (внезапная, кратковременная, резкая);

к меню ↑

Чем это опасно: последствия и осложнения

Переломы грудного отдела позвоночника одинаково опасны как у детей, так и у взрослых людей. Особенности течения переломов спины таковы, что даже при самых благоприятных ситуациях возможно развитие стойких неврологических нарушений, приводящих к инвалидности.

Остеопороз — частая причина перелома позвоночника

Например, повреждение осколками позвоночных сосудов или спинномозговых нервов могут привести к пожизненному нарушению работы верхних конечностей (в случае с грудным отделом) или к массивным кровотечениям.

При этом инвалидность возможна не только из-за тяжелой травмы, но и из-за неправильного или несвоевременного лечения. Также опасность представляет неправильно проходящий реабилитационный период после перелома – в этот период чаще всего и проявляются все самые серьезные осложнения.

В некоторых случаях при переломе спины возможен даже летальный исход, как из-за массивного внутреннего кровотечения, так и из-за выраженного болевого шока. В редких случаях возможно даже повреждение внутренних органов грудины осколками позвоночного столба.
к меню ↑

Виды переломов

Существует три основных вида перелома грудного отдела позвоночного столба, отличающихся между собой тяжестью течения, требованиями к терапии и реабилитационному периоду, а также конечным прогнозом.

Перелом грудного отдела позвоночника

Виды переломов грудного отдела позвоночника:

  1. Компрессионный. Происходит сдавлении, сплющивание и раздробление переднего отдела позвонков. Перелом данного вида имеет три степени. Наиболее частая причина – падение с большой высоты.
  2. Раздробленный оскольчатый. Происходит вклинивание переднего края верхнего позвонка в нижележащий. Нередко на фоне оскольчатого перелома возникают серьезные повреждения спинного мозга.
  3. Переломовывих. Происходит смещение верхнего сегмента позвоночного столба кпереди. Нередкими осложнениями переломовывиха являются разрывы нервных узлов и непосредственного спинного мозга.
Читайте также:  Тошнота и боль пояснице у мужчин и женщин, причины

В каждом случае прогноз достаточно серьезен. Любой вид перелома требует длительного лечения в условиях стационара с необходимостью оперативного вмешательства в большинстве случаев.
к меню ↑

Симптомы: как понять, получен перелом грудного отдела позвоночника?

Клинические признаки перелома грудного отдела позвоночного столба достаточно яркие и не заметить их практически невозможно. Лишь в редких случаях травма протекает столь умеренно, что ее можно спутать с обычным ушибом спины.

Лечением перелома позвоночника должна заниматься только врач

В целом же при переломе грудного отдела позвоночника наблюдаются следующие симптомы:

  • болевой синдром – как правило, ярко выраженный, в некоторых случаях приводящий к болевому шоку (в первые минуты после получения травмы боль может отсутствовать вовсе, но со временем она становиться крайне мучительной);
  • слабость и появление парестезии (чувства онемения) в верхних конечностях – специфика поражения именно грудного отдела позвоночника, тогда как при поражении поясничного отдела данные симптомы применительны к нижним конечностям;
  • общая слабость, лихорадка, приступы тошноты и не приносящей облегчения рвоты — данный симптомокомплекс встречается практически в 100% случаев, однако степень его выраженности может варьироваться;
  • приступы синкопе (потери сознания) – в большинстве случаев признак оскольчатого перелома грудины, сам симптом возникает из-за повреждения осколками спинномозговых нервов или сосудов спины.

В международной классификации болезней десятого созыва (МКБ-10) переломы грудного отдела позвоночника проходят под номером «S22.0». Чаще всего «ломаются» 4, 5, 6 и 7 позвонки. Гораздо реже – 8 и 12.
к меню ↑

Первая помощь

При виде человека с предполагаемым у него переломом грудного отдела позвоночника большинство людей сразу же бросаются оказывать помощь. Они пытаются приподнять потерпевшего, чтобы он смог усесться. Некоторые даже стараются выпрямить позвоночный столб, что чревато катастрофой.

На самом деле никакой помощи сторонний человек оказать потерпевшему не сможет, и тем более не сможет вылечить его в полевых условиях (даже обладая медицинскими знаниями). Какова же задача свидетеля столь серьезной травмы?

Перелом позвоночника после травмы

В первую очередь нужно вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Далее обратитесь к потерпевшему, постарайтесь его успокоить и не давайте ему пытаться встать. Дело в том, что больной в состоянии шока может считать, что случилось «пустяковое дело», даже не ведая о переломе.

Ваша задача – объяснить ему всю серьезность ситуации, но не пугая при этом его, и минимизировать его двигательную активность. Транспортировка собственными силами (на своей машине) запрещена – дождитесь бригады скорой помощи, они и займутся транспортной иммобилизацией (подготовкой) и последующей транспортировкой больного в больницу.
к меню ↑

Лечение перелома грудного отдела

Лечение больного с переломом грудного отдела позвоночника проводиться исключительно в условиях стационара. Причем предпочтительнее всего лечить пострадавшего в профильных центрах, базирующихся на травматологическом направлении.

В первые часы после полученной травмы назначается консервативная терапия. Она подразумевает назначение потерпевшему болеутоляющих и противовоспалительных медикаментозных средств. Иногда назначаются седативные препараты для успокоения.

Далее коллегией врачей решается вопрос о проведении операции. Выясняется конкретный вид операции, подходящий в данном случае, а также время ее проведения. В итоге при переломе грудины может быть проведена вертебропластика, кифопластика или оперативная декомпрессия.

Корсет для лечения перелома грудного отдела позвоночника

Конкретный вид операции зависит от специфики перелома. Нередко оперативное вмешательство проводиться в ургентном (без отлагательств!) порядке из-за огромных рисков развития тяжелых осложнений. Поэтому часто операцию проводят в условиях больницы скорой медицинской помощи, не доезжая до профильного медицинского учреждения.
к меню ↑

После проведенного оперативного вмешательства пациент переходит на послеоперационный режим (длится он от пары дней, до пары недель), а после этого на реабилитационный период. Реабилитацию проводят с применением различных методик.

Назначаются физиотерапевтические и массажные процедуры, ношение ортопедических корсетов, применение ортопедических матрасов (жестких) и подушек. Обязательно проводят фиксацию поврежденного отдела позвоночника.

Впоследствии назначается лечебно-профилактическая физкультура и общая гимнастика для «разработки» суставов и атрофированных спинных мышц. Естественно, все эти манипуляции проводятся под наблюдением лечащего врача, хотя со временем пациент может быть переведен на домашнюю самостоятельную реабилитацию.

Лучше всего проводить реабилитацию в профильных учреждениях. Например, в реабилитационных центрах. Проблема только в цене – месячное пребывание в таком центре может стоить очень дорого, особенно при тяжелых переломах.
к меню ↑

Лечение компрессионного перелома грудного отдела позвоночника (видео)

к меню ↑

Прогноз

Прогноз при переломе грудного отдела позвоночника крайне серьезен. Полностью восстановить первоначальное состояние позвоночного столба практически никогда не удается. Даже в самых идеальных случаях остаются последствия на всю жизнь, которые, впрочем, могут не сильно мешать пострадавшему.

Итоговый прогноз зависит от нескольких факторов. Во-первых, профессионализм медицинского персонала, который занимался лечением и обслуживанием больного.

Во-вторых, условиями стационара, в которых пребывал больной.

Хуже всего больницы общего назначения, тогда как в идеале больной должен находиться в профильных медицинских учреждениях (которые специализируются именно на работе с позвоночником).

Огромную роль играет и имеющийся бюджет на лечение. Не секрет, что качественные услуги по лечению и реабилитации стоят очень дорого (расходы могут исчисляться в сотнях тысяч рублей). К сожалению, малообеспеченные граждане как раз чаще всего и имеют послеоперационные осложнения или проблемы с срастанием перелома.

Лучше всего срастаются кости у детей, однако это вовсе не означает, что детские переломы грудного отдела позвоночника пустяковая вещь.

Источник: http://osankino.ru/travmy/perelom-grudnogo-otdela-pozvonochnika.html

Перелом грудного отдела позвоночника

Перелом грудного отдела позвоночника – это острое патологическое состояние, которое характеризуется нарушением целостности одного или нескольких из двенадцати позвонков, располагающихся на участке спины между шеей и поясницей. Среди всех переломов позвоночника такой тип повреждений диагностируется примерно в 45% случаев, а его доля в общем количестве переломов составляет около 3%.

Наиболее частые причины переломов грудного отдела позвоночника – это дорожно-транспортные происшествия, а также спортивные, бытовые и производственные травмы.

Чем старше человек, тем больше вероятность получения такого перелома. Дети и молодые люди ломают позвоночник в три раза реже, чем пожилые.

Гендерной зависимости в статистике не прослеживается – женщины и мужчины страдают от подобных травм одинаково часто.

Классификация переломов грудного отдела позвоночника

С точки зрения этиопатогенеза, выделяют два основных типа таких переломов:

  • Травматические – становятся результатом интенсивного давящего или ударного воздействия внешних сил на область грудного отдела позвоночника. Могут возникнуть у человека любого возраста с любым статусом костной ткани, если ее прочности окажется недостаточно для сопротивления разрушающему действию извне;
  • Патологические – являются следствием ослабления костной ткани в результате заболевания и/или естественного старения. Для возникновения перелома в этом случае достаточно минимального травмирующего влияния на грудной отдел позвоночника. Главная причина патологических переломов – остеопороз, которым страдает около половины женщин зрелого и преклонного возраста. У мужчин эта патология развивается в 4 раза реже.

Патологические переломы грудного отдела могут иметь стертую симптоматику и вызывать прогрессирующую деформацию позвоночника по типу «старческого горба». Иногда они возникают также у онкологических больных в результате метастатического поражения позвоночного столба. Любые длительно не проходящие боли в спине являются поводом для визита к врачу и тщательного обследования.

По количеству затронутых позвонков, переломы грудного отдела позвоночника делятся на две категории:

  • Одиночные;
  • Множественные.

По степени тяжести и наличию осложнений, такие травмы также делятся на два типа:

  • Стабильные – целостность позвоночного столба не нарушена, отломки позвонков не травмируют спинной мозг и не смещаются при перевозке пострадавшего;
  • Нестабильные – спинной мозг поврежден, движущиеся отломки угрожают дальнейшим усугублением неврологической патологии.

Исходя из характера повреждения позвоночника, выделяют следующие виды переломов грудного отдела:

  • Компрессионные – самые распространенные травмы в этой области спины. Возникают в результате воздействия давящей силы и могут обладать разной степенью сложности: от простых краевых переломов верхней передней части тела позвонка до многооскольчатых взрывных переломов нескольких позвонков. Однако компрессионные переломы почти всегда стабильны, не сопровождаются яркой неврологической симптоматикой с повреждением спинного мозга, и лечатся преимущественно консервативными методами;
  • Дистракционные – вторые по частоте переломы грудного отдела позвоночника. Возникают в результате разрыва передних и задних структур позвоночного столба под действием растягивающей силы. Чем интенсивнее растяжение, тем сложнее травма: могут происходить разрывы связок и фасций, нарушение целостности капсул позвонков, а если в патогенез вовлечены передняя и средняя колонны позвоночного столба, весьма вероятен разрыв межпозвоночных дисков. Этот тип переломов обычно характеризуется нестабильностью и тяжелой неврологической симптоматикой (парезы, параличи);
  • Ротационные – наименее часто встречающиеся, но самые неблагоприятные повреждения. Сопровождаются разрушением всех близлежащих анатомических структур: позвонков, межпозвоночных дисков, связок, фасций, мышц, а иногда и ребер. Такие травмы провоцируются сочетанием растягивающей и одновременно смещающей силы, в результате почти всегда страдает спинной мозг. Позвоночник пострадавшего нестабилен, требуется хирургическое вмешательство, существует угроза жизни и здоровью и почти неминуемы осложнения.

Отдельно следует рассмотреть оскольчатые переломы грудного отдела позвоночника.

Такого рода повреждения возникают очень редко, и только в условиях, когда на позвоночник оказывается точечное ударное воздействие: например, человек падает спиной вниз с высоты на поперечную балку.

При этом один или несколько позвонков раскалываются на части, и острые отломки могут повреждать нервы, сосуды и спинной мозг. Если отколовшихся фрагментов много, такая травма называется «взрывным переломом позвонка».

Причины переломов грудного отдела позвоночника

Наиболее часто встречающиеся причины возникновения перелома в грудном отделе позвоночника следующие:

  • ДТП;
  • Падение с высоты;
  • Неосторожные занятия спортом (акробатика, воздушная гимнастика);
  • Прыжки в воду при недостаточной глубине водоема;
  • Бытовые травмы (поскальзывания и падения в ванной);
  • Профессиональные травмы (у грузчиков, строителей, монтажников);
  • Криминальные травмы (удары по спине тяжелым предметом, бросания спиной на выступающий предмет);
  • Заболевания (остеопороз, туберкулез костей, рак).

Симптомы перелома грудного отдела позвоночника

Такое повреждение характеризуется следующими признаками:

  • Ноющая боль между лопатками, которая усиливается при глубоком дыхании, наклоне, движении из стороны в сторону, надавливании на плечи;;
  • Гипертонус спинного мышечного каркаса;
  • Видимая кривизна позвоночника (при переломах со смещением);
  • Трудности с дыханием, иногда до полного удушья;
  • Аритмия, тахикардия;
  • Онемение кожи в области травмы;
  • Дискомфорт внизу живота, парез кишечника – не всегда;
  • Тошнота, дисфагия (нарушение глотания) – часто;
  • Слабость в конечностях, возможен паралич ног, реже – рук.

Диагностика и лечение переломов грудного отдела позвоночника

Если есть подозрение на перелом позвоночника, главное – как можно тщательнее обездвижить и зафиксировать пострадавшего во избежание смещения отломков позвонков.

В идеале человека необходимо расположить на спине, на плоской твердой поверхности (прочная широкая доска, дверь), причем, таким образом, чтобы поместился весь корпус, включая голову.

Затем необходимо произвести иммобилизацию – привязать пострадавшего к доске за плечи, корпус, бедра, руки и ноги.

Если твердых носилок под рукой нет, пусть человек просто лежит на полу (не на кровати!) и не шевелится до приезда бригады скорой помощи.

На мягких носилках больного с переломом позвоночника транспортируют, уложив на живот.

Читайте также:  Корешковый синдром шейного отдела позвоночника: симптомы, лечение

Однако не пытайтесь самостоятельно переносить пострадавшего, например, на одеяле или простыни! Чтобы правильно подхватить и расположить пациента со сломанной спиной на мягких носилках, необходимы усилия пяти человек!

Если пострадавший находится в сознании и испытывает сильную боль, необходимо как можно скорее дать ему обезболивающий препарат (Анальгин, Ибупрофен, Кеторал), однако поскольку при переломах грудного отдела позвоночника часто возникают трудности с глотанием, предпочтительнее вводить лекарства инъекционно. Поэтому сразу же вызывайте скорую медицинскую помощь.

Диагностика

На первом этапе производится сбор анамнеза и опрос пострадавшего или сопровождающих его лиц для установления всех обстоятельств получения травмы. Зная, как именно возникло повреждение, врач сможет спрогнозировать возможные осложнения. После экстренных реанимационных мероприятий и обезболивания приступают к диагностическим процедурам.

При подозрении на перелом грудного отдела позвоночника используются следующие аппаратные методики исследований:

  • Рентгенография в двух проекциях;
  • Компьютерная томография (КТ);
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ).

Консервативное лечение

Терапевтические меры включают в себя:

  • Обезболивание – для этого применяют новокаиновые и лидокаиновые блокады, нестероидные противовоспалительные средства, наркотические анальгетики (Трамадол), эпидуральный наркоз. Выбор препарата и методики анестезии зависит от тяжести травмы, интенсивности болевого синдрома, наличия или отсутствия у больного противопоказаний;
  • Медикаментозную терапию – в зависимости от характера полученной травмы и осложнений, пациенту могут быть назначены противоотечные, антибактериальные, муколитические, антикоагулянтные и прочие препараты. Почти всегда рекомендуются поддерживающие средства: иммуностимуляторы, поливитамины, аминокислоты, ускорители регенерации;
  • Вытяжение позвоночника под тяжестью собственного веса – используется в большинстве случаев для лечения неосложненных компрессионных переломов грудного отдела. Пациента располагают на кушетке с поднятым изголовьем и фиксируют за плечи. Примерно через два месяца позвонки естественным образом становятся на место и срастаются, после чего необходимо в течение еще одного месяца носить поддерживающий корсет;
  • Вытяжение позвоночника под тяжестью собственного веса – используется в большинстве случаев для лечения неосложненных компрессионных переломов грудного отдела. Пациента располагают на кушетке с поднятым изголовьем и фиксируют за плечи. Примерно через два месяца позвонки естественным образом становятся на место и срастаются, после чего необходимо в течение еще одного месяца носить поддерживающий корсет;
  • Скелетное вытяжение за ноги – необходимо в том случае, если перелом грудного отдела позвоночника сочетается с вывихом. К ноге больного в нужной точке (обычно в области бедра или пятки) крепят груз, приподнимая при этом нижнюю часть кушетки. В таком положении пациент вынужден находиться несколько месяцев, в течение которых за процессом вправления и сращения позвонков врачи наблюдают с помощью рентгенографии. Когда груз снимают, корпус пострадавшего одевают в гипсовый корсет еще на 3-4 месяца;
  • Физиотерапию – используется для скорейшей реабилитации больного с переломом позвоночника, снятия боли и отеков, восстановления подвижности спины, предупреждения мышечной атрофии. Среди физиотерапевтических методик в этом случае наиболее востребованы УВЧ, электрофорез, индукционная терапия, магнитотерапия, галотерапия, акупунктура, гирудотерапия;
  • ЛФК и массаж – на завершающем этапе реабилитационного периода пациентам с переломом грудного отдела позвоночника рекомендуется выполнять индивидуально подобранные упражнения лечебной гимнастики и делать массаж. Очень благотворно влияет на самочувствие и настроение посещение бассейна и занятия в профильной группе.

Хирургическое лечение

Прибегать к операции докторам приходится при нестабильных переломах, а также в случае развития осложнений или отсутствия прогресса в консервативном лечении.

Во время хирургического вмешательства мелкие острые отломки удаляются, крупные фрагменты позвонков скрепляются вместе с помощью шурупов или спиц, а если сделать это невозможно, производится замена раздробленного позвонка имплантатом.

Затем ткани ушиваются, и пациент восстанавливается после операции в течение примерно полутора месяцев, не снимая поддерживающего корсета и посещая кабинет физиотерапии. К лечебной физкультуре можно приступать через 2 месяца после вмешательства.

Восстановление

Перелом грудного отдела позвоночника относится к категории сложнейших травм с высоким риском развития осложнений.

Поэтому рассчитывать на успешную и полную реабилитацию можно только спустя несколько месяцев и при условии скрупулезного соблюдения рекомендаций лечащего врача.

Такие мероприятия, как физиотерапия, ЛФК и массаж играют едва ли не решающую роль в процессе восстановления пациента.

Очень важно также соблюдать осторожность и не нагружать позвоночник физической активностью раньше времени, поскольку недавно травмированные позвонки могут с легкостью сломаться повторно. Если уж быть откровенным, то людям, перенесшим перелом грудного отдела позвоночника, рекомендуется беречь спину всю оставшуюся жизнь – тяжелый физический труд и экстремальные виды спорта для них становятся закрытой темой.

Источник: http://kakbyk.ru/perelomy-kostej/perelom-grudnogo-otdela-pozvonochnika/

Компрессионный перелом позвоночника грудного отдела: лечение

В данной статье рассказано о компрессионном переломе позвоночника грудного отдела. Данный вид перелома в области позвоночника представляет собой тяжелую форму травмы, характеризующуюся процессом сдавливания определенных позвонков в области грудного отдела.

Данная травма нуждается в срочном медицинском вмешательстве, так как существует возможность нарушения работы в активной деятельности мозга спинного отдела, вследствие очага поражения в области позвонков грудной клетки.

Проявления данного вида перелома

Данный перелом проявляется с помощью его способности усиливаться в условиях ограниченных воздействий из вне, таких как:

  • Возникновение кашля;
  • Затрудненность при дыхании или даже примитивных двигательных процессах.

Данные факторы имеют возможность способствовать активному увеличению симптоматики данного перелома, если своевременно не обратиться к медицинской помощи.

Примечательно, что симптоматика обусловлена преимущественно неврологическим характером, а так же обусловлена  значительной связью с компрессией нервных отростков, проявившейся в спинном мозге

При поражения неврологического характера возможны появления определенной симптоматики:

  • Боли разнообразного характера;
  • Боли отличающиеся усиленной интенсивностью;
  • Нарушение нормализации работы преимущественно внутренних органов;
  • Невозможность нормализации работоспособности в области внутренних органов из-за присутствия компрессии нервных окончаний.

При возникновении очагов поражения, образуется резкие болевые ощущения в грудине, после чего незамедлительно возникает спазм мышечного отдела. В случае, если перелом был получен вследствие травмы, как правило, над местом перелома возникает гематома.

Возникновения повреждений спинного нерва в грудине может быть спровоцировано появление:

  • Кишечной не проходимости;
  • Наличие тяжелого синдрома с обостряющимися характерными болями;
  • Нарушение дыхательного процесса;
  • Отказ работоспособности двигательной системы.

Примечательно, что в случае ненадлежащего леченого процесса существует возможность спровоцировать появление пневмонии

Признаки травмы

При образовании компрессионного перелома, полученного в последствие травмы, пострадавший ощущает усиленный болевой эффект.

В результате переломав области грудного либо поясничного отделов, могут возникнуть следующие симптомы:

  • Ощущение сильной боли, преимущественно острого характера;
  • затрудненное дыхание;
  • возможны проявления болевых ощущений в области живота;
  • Увеличение болевых ощущений при ходьбе;
  • Уменьшение болевых ощущений при положении больного в лежачем состоянии;
  • Чрезмерное напряжение мышечного отдела;
  • Затруднение при повороте туловища больного;
  • Онемение конечностей так же является признаком перелома.

Одним из первых признаков проявления разрушения одного из позвонков является характерные болевые ощущения, которые имеют нарастающий характер

В результате развития нарушения позвоночной деятельности, проявляется онемение конечностей, в конечном итоге и заставляет больного обратиться к специалисту.

Классификация

Классификация типов в случаях переломов:

  • Компрессионного характера. Обусловлен, преимущественно вдавливанием позвонков, либо их фрагментов друг в друга;
  • Ротационного характера. Обусловлен смещением позвонков, а так же структур относящихся к ним, таких как: связки, диски, суставные отростки, вывих ребер. Данный тип перелома является самой тяжелой формой из существующих в медицинской отрасли;
  • Дистракционного характера. Обусловливается растяжением позвоночного столба. Данный тип перелома сопровождается разрывом волокон мышечного отдела, а так же разрывом межпозвоночных дисков.

По тяжести формы перелома, а также характерным осложнениям, рассматриваются следующие типы переломов:

  • Стабильный тип. Характерен тем, что осколочные части позвонка не наносят вреда, в виде травмы спинному мозгу. Так же при данном типе травме не подвержены другие структуры позвоночника, что не несет за собой ухудшение состояния больного;
  • Нестабильный тип. Характерен тем, что в процесс вовлекается спинной мозг. При данном типе возможны травмы структур позвоночника, что ведет за собой осложнения и ухудшение состояние больного. В случае возникновения травм структур позвоночника, существует вероятность инвалидизации либо летального исхода.

Причины

Причинами переломов данного типа может быть множество.

В данной статье рассматриваются основные и наиболее частые причины возникновения переломов грудного отдела позвоночника:

  • вследствие травмы, полученной в ДТП;
  • Падение с высоты;
  • Неверно выполненные прыжки в воду, преимущественно на небольшой глубине;
  • Причиной возникновения перелома так же может служить бытовая травма;
  • Травма от удара в области спины;
  • Вследствие протекания болезни туберкулеза в костях;
  • Появление опухолей позвоночника.

Симптоматика

В данной статье рассматривается основной ряд симптомов, характерных для компрессионного перелома грудного отдела позвоночника:

Первичные симптомы:

  • Болевые ощущения в области спины, при получении травмы либо после её возникновения;
  • Резкая боль в области спины;
  • Онемение конечностей;
  • Нарушение в работе двигательной системы, временного характера.

Вторичные симптомы:

  • Болевые ощущения в конечностях, переходящие от болей в спине;
  • Ощущение слабости в конечностях;
  • Болезненные ощущения при надавливании по оси позвоночника;
  • Чрезмерная усталость;
  • Проявление общей слабости;
  • Затруднения в дыхательном процессе.

Также существует ряд сопровождающих перелом симптомов:

  • Проявление аритмии либо тахикардии;
  • Ощущение онемения кожного покрова в области полученной травмы;
  • Тошнота;
  • Нарушение в рефлексе глотания;
  • Возможность появления паралича конечностей;
  • Возможность проявлений нарушения работы кишечника;
  • Нарушение дыхательного процесса;
  • Болезненные ощущения ноющего характера, преимущественно между лопатками.

Степени

Степень развития перелома в области травмы, зависят от уменьшения позвонка преимущественно в высоте. Уменьшение происходит путем сдавливания позвонка с обеих сторон, в результате чего пострадавший позвонок принимает клиновидную форму и значительно уменьшается в высоте.

Рассматривается три степени компрессионного перелома грудного отдела позвоночника:

  • Первая степень. Для данной степени характерен размер высоты высота позвонка, имеет так же значение уменьшение менее, чем на треть;
  • Вторая степень. Для второй степени характерен размер высоты позвонка, уменьшение менее чем на половину;
  • Третья степень. Для третьей степени характерна высота: уменьшение больше, чем на половину.

По причине того, что пострадавший позвонок принимает клиновидную форму, возникает смещение позвонков. При активном смещении позвонков возникает искривление позвоночного канала и непосредственно повреждается спинной мозг.

При повреждении спинного мозга происходит онемение конечностей, данный процесс может привести к состоянию паралича. Так же, при компрессионном переломе грудного отдела позвоночника, путем сдавливания, повреждаются нервные корешки, что приводит к развитию посттравматического радикулита.

Диагностирование

Диагностика направлена преимущественно на выявления характера перелома, а так же всей необходимой информации о состоянии данного перелома.

Диагностирование проходит под наблюдением травматолога, который, опираясь на результаты тщательной диагностики, ставит диагноз и назначает лечебный процесс.

Диагностирование проходит путем прохождения необходимых процедур:

  • Прохождение рентгенографии позвоночника. При помощи данного метода, возможно, определить конкретное местонахождение пораженного позвонка, а так же степень его повреждения;
  • Так же применяют компьютерную томографию. Данный метод помогает определить степень повреждения позвонка, а так же выявить состояние ближайших от очага поражения позвонков и состояние спинного мозга;
  • Применение миелографиии, что позволяет выявить степень повреждения спинного мозга.

Исходя из результатов проведенных процедур, травматолог может назначить дополнительное обследование

Читайте также:  Как лечить поясничный остеохондроз в домашних условиях

Обычно в дополнительное обследование включаются:

  • Общий анализ крови;
  • Анализ на выявление уровня антинуклеарных тел;
  • Анализ на выявление уровня простатосцефичного антигена.

По результатам, выявленным при всех проведенных процедурах, врач-травматолог определяет зону поражения.

После тщательного анализа результатов диагностирования травматолог назначает лечение, подходящее, для того или иного результата. В зависимости от степени повреждений назначается определенный вид лечения.

Первая помощь

Очень важную роль играет действия, оказанные незамедлительно после полученной травмы:

  • Незамедлительно вызвать скорую помощь;
  • Уложить пострадавшего на жесткую и ровную поверхность;
  • Под место перелома следует уложить валик;
  • При переносе, пострадавшего кладут на живот и подкладывают валик или мягкую подушку под место перелома.

Важно отметить, что первая помощь должна быть оказана своевременно, так как вследствие замедления процесса могут проявиться осложнения в состоянии пострадавшего

Способы лечения

Лечебный процесс предусматривает два метода для получения эффективного результата:

  • Консервативным методом;
  • Хирургическим методом.

Осуществление положительного лечебного процесса займет длительное время, однако лечебный процесс должен не допускать осложнений.

В случае возникновения травм в области грудного отдела легкого характера, назначается консервативный метод. Данный способ лечебного процесса направлен на нормализацию работы поврежденных участков позвоночника.

Травматологом назначаются следующие процедуры:

  • Лекарственные средства обезболивающего направления;
  • Разработанная гимнастическая программа;
  • Наличие специально разработанной кровати с наличием жесткого дна;
  • Назначение специального массажа;
  • Физиотерапия;

В легком случае травмы следует тщательно придерживаться назначенного врачом лечебного процесса. Длительность реабилитации, при эффективном лечении составляет около полугода. Трудоспособность организма способна восстановиться полностью, без каких либо последствий.

В случае появления тяжелой формы данного перелома, требуется незамедлительное медицинское вмешательство, преимущественно хирургического характера. В случае повреждения  определенных участков спинного мозга, производится операция в срочном порядке, для устранения риска возникновения каких либо осложнений.

После проведения лечебных мероприятий больному требуется реабилитация. Реабилитационные меры делают упор непосредственно на процесс восстановления двигательного процесса, атак же восстановления в полной мере осанки.

Реабилитационный процесс состоит из таких мероприятий:

  • Применение физиотерапии;
  • Назначается специально разработанная программа физкультуры;
  • Назначается ультразвук;
  • Назначаются лекарственные препараты содержащие кальций, направленные на укрепление костей позвоночника.

Профилактика

Меры, направленные на профилактику для эффективного лечебного процесса, а так же на укрепление костного отдела. Для поддержания крепости в костном и мышечном отделах рекомендуется заниматься спортом. Специалисты рекомендуют заниматься плаваньем, фитнесом, танцами и бегом.

По мнению специалистов в данной области именно эти направления в спорте наиболее эффективны в профилактических мерах для укрепления костей и мышц.

Рекомендуется так же активный образ жизни, время препровождения на солнце, так как очень важен витамин D.Так же рекомендуется придерживаться здорового питания, употреблять в пищу продукты содержащие кальций.

Данный вид перелома грудного отдела позвоночника является очень опасным для человека. При проявлении симптоматики указывающей на данный перелом стоит срочно обратиться за медицинской помощью, так как в случае  замедления в процессе лечения могут возникнуть определенные осложнения, которые несут угрозу жизни человека.

Источник: http://prosustavi.com/travmy/perelom.html

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника

Компрессионный перелом является хоть и не единственной, но очень распространенной причиной появления боли в области грудного отдела позвоночника.

Чаще всего такая проблема возникает в результате развития остеопороза, но вполне возможно появление перелома в результате обычной травмы.

При остеопорозе, метастатической болезни или при первичной опухоли перелом такого рода может произойти довольно неожиданно, например – при кашле.

При подобной травме позвоночника в некоторых случаях происходит не только повреждение самих позвонков, но и часто травмируются мягкие ткани – мышцы, связки, межпозвонковые диски, нервные корешки. Одними из самых серьезных последствий компрессионного перелома являются нестабильность позвоночника и травмы нервных структур.

Болевые синдромы и нарушения функций внутренних органов, которые могут быть связаны с переломом позвонка, будут определяться степенью повреждения и характером травмирования нервных структур.

Иначе говоря, все зависит от того, сколько именно позвонков пострадало, в какой степени и компрессия каких именно нервных окончаний произошла.

По этой причине характер и интенсивность болей могут варьироваться в очень широких пределах.

Какие последствия подобного перелома?

Вообще позвонки в нормальном состоянии обладают серьезным запасом прочности, поэтому травмировать их не так просто, они способны выдерживать очень серьезные нагрузки. Но если сила внешнего воздействия превысит пределы прочности позвонка, то его структура потеряет целостность, проще говоря – произойдет перелом.

Люди молодого и среднего возраста чаще всего «зарабатывают» такой перелом именно в результате травмы – падения с высоты, автомобильной аварии и т.д. А вот у людей пожилого возраста позвоночник уже не отличается такой крепостью, особенно если он оказывается ослаблен воздействием различных заболеванием.

В этом случае для появления перелома достаточно относительно небольшого воздействия, например – неудачного падения на льду.

Так выглядит компрессионный перелом позвоночника

Появившаяся в результате компрессионного перелома нестабильность сегмента позвоночника обычно приводит к появлению болевых синдромов и деформации позвоночного столба.

Иногда именно нестабильность становится причиной нарушения нормальной работы нервных корешков и спинного мозга в результате их сдавливания.

В этом случае часто возникает необходимость хирургического вмешательства, которое должно устранить появившуюся компрессию нервных окончаний.

Но основной отличительной чертой компрессионных переломов является уменьшение высоты самого позвонка. Вообще стоит отметить, что компрессионные переломы – самые распространенные, и при этом они могут быть вызваны разными причинами.

Как мы уже говорили, они не всегда вызываются непосредственными травмами, в некоторых случаях они происходят из-за понижения плотности тела позвонка.

Что особенно интересно, перелом такого типа (при ослабленном остеопорозом позвонке) иногда остается вообще незамеченным, а проявляет он себя только через время появлением «горба» (сильной деформации позвоночника) и хронических болей в спине.

Как видите, последствия компрессионного перелома позвоночника, если не начать вовремя его лечение, будут самыми неприятными.

Проявления компрессионного перелома

Отличительной чертой компрессионного перелома тот факт, что он способен усиливаться даже при относительно небольших воздействиях – кашле, небольшом движении и даже дыхании. В результате симптомы могут быстро усиливаться, если не проводится нужного лечения.

Стоит также отметить, что в большинстве своем симптомы при таком повреждении носят неврологический характер и связаны с появившейся компрессией нервных корешков и самого спинного мозга.

Соответственно может проявляться не только боль разного типа и разной интенсивности, но и произойти нарушения в работе внутренних органов, которые могут оказаться иннервированы из-за компрессии нервных окончаний.

В общем случае при пальпации поврежденного позвонка появляется резкая боль и происходит спазм мышц. В том случае, если причиной перелома была травма, то над местом перелома обычно появляется гематома. Также врач должен помнить, что воздействие такой силы, которое привело к перелому позвонка, могло вызвать также повреждения грудной клетки и внутренних органов брюшной и грудной полостей.

Повреждение спинномозгового нерва в грудном отделе может вызвать кишечную непроходимость, а также очень тяжелый болевой синдром, который в конечном итоге может привести к нарушению работы аксиальных мышц и появлению проблем с дыханием, а также к потере способности двигаться. Еще одним неприятным фактором является то, что неправильное активное лечение такой боли часто приводит к гиповентиляции легких и, в конечном итоге, к пневмонии.

Как проводится обследование?

Лечащий врач, устанавливая наличие компрессионного перелома позвонка в грудном отделе позвоночника, должен провести ряд дополнительных исследований, чтобы определить степень и характер повреждения, а также вызвавшие его причины. По результатам исследования врач может сделать все необходимые выводы и назначить лечение.

Лечение компрессионного перелома позвоночника может делать только врач!

Обычно в качестве основных исследований назначается рентгенография пораженного отдела позвоночника и магнитно-резонансная томография. В этом случае рентгенограмма призвана исключить прочие скрытые переломы и патологии костной ткани, включая разнообразные опухоли.

Магнитно-резонансная томография же помогает определить характер перелома и дает возможность разграничить доброкачественные и злокачественные причины боли. Также может быть информативным радионуклидное сканирование костей, оно помогает выявить скрытые переломы грудины и позвонков.

Если же перелом произошел не из-за травмы, то необходимо произвести оценку остеопороза, для чего назначается электрофорез белков сыворотки, денситометрия кости и исследование на гиперпаратиреоз.

Исходя из складывающейся клинической картины, врач может также назначить такие дополнительные исследования, как общий анализ крови, СОЭ, определение уровня простатоспецифичного антигена и уровня антинуклеарных антител.

Если появляется подозрение на скрытые значительные травмы или развитие опухолей, то дополнительно назначается компьютерная томография органов грудной клетки. Для исключения закрытых травм или нарушений работы сердца при травматических переломах грудины или серьезной травме переднего отдела позвоночного столба назначают электрокардиографию.

Самые популярные методы лечения

Консервативная терапия

При лечении такого рода повреждений позвоночника обычно назначается охранительный режим для позвоночного столба с использованием специальных корсетных поясов и реклинаторов. Также назначаются анальгетики, которые должны снять болевой синдром. В некоторых случаях может понадобиться хирургическое лечение.

Анальгетики ослабляют болевой синдром, но при этом необходимо понимать, что заживлению травмы они не способствуют. Улучшение самочувствия и ослабление болей в этом случае вовсе не означают выздоровления и излечения болезни.

Для нормального срастания перелома необходимо выдерживать оптимальные сроки охранительного режима.

Также во время консолидации перелома, а этот период составляет около 14 недель, пациент должен избегать физических нагрузок, поскольку они могут привести к усилению деформации сломанного тела позвонка. В такой ситуации запрещены значительные наклоны и повороты туловища, как и подъем тяжестей.

Во многих случаях рекомендуется соблюдение постельного режима в течение нескольких недель. Этот пункт особенно важен для пожилых людей, у которых причиной перелома стал остеопороз – у них срастание костной ткани происходит значительно медленнее, чем у молодых людей.

Подобный перелом обычно срастается за три месяца. Обычно при этом каждый месяц проводится рентгенограмма, которая позволяет следить за процессом срастания.

Хирургическое лечение

Операции обычно назначаются в том случае, если перелом приводит к сильной компрессии нервных структур, из-за чего развивается некупируемый болевой синдром и появляются нарушения в работе внутренних органов.

Также хирургическое вмешательство необходимо при уменьшении высоты позвонка более, чем на 50%, поскольку в этом случае возникает серьезная нестабильность отдела позвоночника, приводящая к динамической компрессии нервных окончаний.

Реабилитация — что она в себя включает?

Очень важно понимать, что после продолжительного нахождения в одном положении мышцы и связки спины слабеют, именно поэтому необходима реабилитация после перелома позвоночника.

Основой такой реабилитации является лечебная гимнастика, которая призвана восстановить оптимальную форму мышечного корсета и связок спины.

Вполне логично, что человек после трехмесячного нахождения в гипсе не сможет свободно распоряжаться своим телом, спину нужно «разработать.

ЛФК при компрессионном переломе, а точнее – при реабилитации после него, должно назначаться лечащим врачом, упражнения в этом случае подбираются индивидуально. В любом случае лечебная физкультура дает возможность не только вернуться к полноценной жизни, но и предупредить появление протрузий и грыжи позвоночника.

Источник: https://vashaspina.ru/kompressionnyj-perelom-grudnogo-otdela-pozvonochnika/

Ссылка на основную публикацию