Непрямолинейность хода позвоночных артерий: что это такое, симптомы, лечение

Непрямолинейность хода позвоночных артерий

Непрямолинейность хода артерий между поперечными отростками позвонков – последствие деформации позвоночника или васкулярных патологий. Это ведет к нарушению кровообращения, так как сосуды передавливаются и извиваются вместо того, чтобы быть прямыми. У людей возникают головокружения и другие симптомы.

Симптомы

Непрямолинейность хода позвоночных артерий, которые питают сосуды головы, может сказаться на многих функциях. Основные симптомы:

  1. Нарушение зрения: двоение, мушки в глазах, потемнение, светобоязнь.
  2. Шум, звон в ушах.
  3. Головные боли, мигрень, вплоть до тошноты.
  4. Проблемы с вестибулярным аппаратом, вертиго, обмороки.
  5. Повышенное внутричерепное давление, иногда вплоть до судорог.
  6. Ортостатическая гипотензия – снижение давления при вставании.

Нарушение кровотока может вызвать как полнокровие (приливы), так и транзиторные атаки с бледностью кожи. Имеется опасность ишемического и геморрагического инсульта. Недостаточный приток к головному мозгу крови – сигнал для повышения артериального давления с целью увеличить объем питания главного органа тела. Включается симпатоадреналовая система.

Вегетососудистая дистония часто развивается на фоне непрямолинейности хода, так как нарушается работа сосудодвигательного и дыхательного центров, расположенных в продолговатом мозге.

Мигрень развивается вследствие перераспределения крови. Для такого сосудистого нарушения характерно расстройство циркуляции ликвора в желудочках мозга. Светочувствительность одного из глаз связана с параличом мышц, сужающих зрачок.

Причины непрямолинейности сосудистого хода

Причины непрямолинейности сосудистого хода могут быть связаны как с заболеваниями позвоночника, так и с патологией самих сосудов. Проблемы с позвоночником (вертеброгенные причины), вызывающие нарушение кровообращения головы:

  1. Остеохондроз, грыжи позвоночника.
  2. Травмы шеи, спины.
  3. Анкилозирующий спондилоартрит.
  4. Опухоли позвоночника или смежных с ним тканей.

Невертеброгенные факторы:

  1. Воспаление нервов и вызванный им мышечный спазм (невралгия).
  2. Врожденные дефекты строения артерий, их перегибы.
  3. Воспалительные изменения стенок сосудов при красной волчанке и других аутоиммунных заболеваниях.
  4. Атеросклероз артерий.

Болезнь Бехтерева – это аутоиммунная патология, приводящая к срастанию позвонков и нарушению гибкости скелета, а также к извитому ходу позвоночных артерий.

Причина до конца не выяснена, однако предполагают, что анкилозирующий спондилоартрит связан с персистированием в организме (чаще в кишечнике) бактерии Клебсиеллы. Ее главной пищей является крахмал.

Пациентам рекомендуют продукты с минимальным количеством этого вещества.

Диагностика и лечение

Чтобы определить наличие непрямолинейности хода позвоночных артерий, необходимо обратиться к невропатологу и пройти обследование, включающее:

  1. МРТ и рентген с целью определения наличия остеохондроза и других заболеваний.
  2. Ультразвуковая доплерография для оценки скорости кровотока.
  3. Ангиография с помощью введения в сосуды рентгеноконтрастного вещества.
  4. Реоэнцефалограмма.

При вертеброгенных причинах непрямолинейного хода позвоночных артерий применяют следующие методы лечения:

  1. Массаж, остеопатия.
  2. Иглоукалывание.
  3. Электрофорез для обезболивания.
  4. Санаторно-курортное лечение с применением ванн, компрессов.
  5. ЛФК.
  6. Ношение ортопедического воротника Шанца.
  7. Медикаментозная терапия.
  8. Траволечение.

Мануальная терапия в некоторых случаях помогает выправить позвонки, и вместе с ним – артерии. Специалист, выполняющий данные манипуляции, должен иметь соответствующую лицензию на этот вид деятельности. Массаж помогает бороться с напряжением мышц шеи при невралгиях, снимает боли. Гели и мази, использующиеся при этом, должны содержать противовоспалительные компоненты.

Иглоукалывание через мышцы-эффекторы действует на соответствующие зоны головного мозга, чтобы расслабить эти напряженные мускулы. В результате чего позвоночные артерии не пережимаются и нормально выполняют свою функцию.

Электрофорез с гиалуронатом цинка, витаминами В1, В12 оказывает противовоспалительное действие, улучшает состояние периферической нервной системы, выполняющей трофическую функцию. Новокаин снимает боли при остеохондрозе, а при его разложении в тканях высвобождается парааминобензойная кислота, повышающая устойчивость тканей к гипоксии при транзиторных ишемических атаках.

Санаторно-курортное лечение со скипидарными ваннами, грязевыми обертываниями оказывает противовоспалительное действие на сосуды и позвоночник. Лечебная физкультура, особенно в детском возрасте, помогает исправить искривление осевого скелета.

Лекарственные препараты при непрямолинейности сосудистого хода

При вертеброгенных причинах медикаментозное лечение включает в себя применение нестероидных противовоспалительных препаратов, ненаркотических анальгетиков (Кеторол, Катадолон). Иногда используют глюкокортикоидные гормоны для быстрого эффекта (Дипроспан, Гидрокортизон).

Существуют гели и мази на основе противовоспалительных препаратов Кетопрофен, Диклофенак.

Хондропротекторы при остеохондрозе применяют для снятия болевого синдрома, а также приостановления разрушения межпозвонковых дисков.

Наиболее эффективны инъекционные формы: Мукосат, Дона, Эльбона, Алфлутоп. Глюкозамин, хондроитинсульфат блокируют активность воспалительных ферментов, повреждающих хрящевую ткань.

Если сосудистая  непрямолинейность связана с васкулярными патологиями, то нужны такие медикаменты, как:

  1. Ангиопротекторы: Актовегин, Анавенол, Эскузан, Гинкго. Препараты блокируют активность фермента гиалуронидазы, предотвращая воспаление, улучшают микроциркуляцию.
  2. Антигипоксанты (Мексидол) защищают нервные клетки головного мозга от атаки свободными радикалами при ишемии и недостатке кислорода
  3. Вазодилататоры: Кавинтон, Циннаризин, Ницерголин, Бетагистин. Лекарства расширяют сосуды, способствуя притоку крови.
  4. При атеросклерозе: никотиновая, липоевая кислота, которые снижают уровень холестерина.
  5. Витамин РР оказывает вазодилатирующее действие.
  6. Адаптогены: дягиль, родиола, элеутерококк, лимонник, женьшень, левзея. Применяются при низком артериальном давлении, нейроциркуляторной дистонии по гипотоническому типу. Эти растительные средства снижают скорость распада катехоламинов, повышая сосудистый тонус.
  7. Антимигренозные средства: Эготамин, триптаны.

Проблемы с сосудами, несущими кровь к голове, могут быть очень опасны и приводить к длительной гипоксии головного мозга либо к кровоизлиянию. При частых обмороках, шуме в ушах, вестибулярных проблемах следует обращаться к невропатологу.

Источник: https://vashpozvonok.ru/raznye-zabolevaniya/nepryamolineynost-hoda-arteriy/

Непрямолинейность хода позвоночных артерий: причина деформации и симптомы, как может осуществляться лечение методами мануальной терапии

Непрямолинейность позвоночных артерий зачастую определяется при проведении сканирования или дуплексного обследования кровеносных церебральных сосудов.

Эта патология очень опасна в плане развития транзиторного или постоянного нарушения мозгового кровообращения.

Пациенты испытывают серьезные трудности с умственной работоспособностью, возникают перепады настроения, может формироваться вторичный гипертензивный синдром.

Непрямолинейность хода позвоночных артерий всегда является следствием патологии позвоночного столба в шейном отделе. Это может быть искривление, ротация тела позвонка, деструкция межпозвоночных дисков на фоне длительно протекающего остеохондроза, отложение солей кальция и многие другие заболевания.

Нормальный ход позвоночной артерии обеспечивается анатомическим строением шейных позвонков, в которых есть специальные отверстия под эти кровеносные сосуды. Они надежно защищены от внешнего травмирующего воздействия.

Однако при деформации тел позвонков или разделяющей их хрящевой ткани фиброзного кольца межпозвоночного диска возникает серьезная деформация и искривление.

Любая деформация хода позвоночных артерий приводит к серьезным последствиям, проявляющимся различными церебральными симптомами. О том, как распознать недуг, диагностировать и вылечить без хирургического вмешательства с помощью методик мануальной терапии, поговорим в этом материале.

Непрямолинейный (неровный) ход позвоночных артерий: что это такое?

Для начала разберемся, что это такое, непрямолинейный ход позвоночных артерий и к чему это состояние может привести в конечном итоге.

Как правило, подобное заключение пациент может увидеть в расшифровке результатов проводимого дуплексного сканирования кровеносных церебральных сосудов. Либо такое заключение может быть дано по результатам УЗ допплерографии.

В спорных случаях показано МРТ исследование структур шейного отдела позвоночника и головного мозга.

Неровный ход позвоночных артерий может появиться в результате изменения пути их проведения. Они анатомически располагаются в структуре шейных позвонков в специальных овальных отверстиях. При нормальном положении тел позвонков сохраняет физиологичный путь.

Но, если наблюдается искривление позвоночника, смещение тел позвонков, разрушение межпозвоночного хрящевого диска, то возникают препятствия на пути хода позвоночных артерий. Они изгибаются и теряют свой проходимость.

Это приводит к нарушению кровоснабжения задних (затылочных) структур головного мозга.

Патогенез развития патологии заключается в следующих факторах негативного влияния:

  • на фоне остеохондроза шейного отдела происходит нарушение циркуляции крови в окружающих мышечных структурах;
  • в результате этого нарушается диффузное питание хрящевой ткани фиброзного кольца межпозвоночного диска;
  • оно уменьшается по высоте и происходит увеличение его площади (стадия протрузии);
  • за счет данного изменения нарушается физиологическое положение тел соседних позвонков;
  • ход позвоночной артерии деформируется;
  • в дальнейшем возникает вторичный процесс отложения солей кальция в местах травмирования костной ткани тел позвонков;
  • это в еще большей степени усугубляет течение патологии.

Унковертебральный артроз, спондилоартроз и болезнь Бехтерева являются сопутствующими факторами риска развития деформации хода позвоночной артерии.

Если своевременно после обнаружения подобного диагностического признака не начать лечение, то в скором времени сформируется полноценный синдром позвоночной артерии.

Это заболевание сопряжено с изменением внутричерепного давления, резким ухудшением процесса кровоснабжения церебральных структур и увеличением риска развития острого нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу (инсульт).

Как проявляется непрямолинейность хода позвоночных артерий между поперечными отростками?

Важно знать о том, как проявляется непрямолинейность хода позвоночных артерий между поперечными отростками, какие клинические признаки могут указывать на наличие подобного патологического изменения.

Чаще всего развивается непрямолинейность хода обеих позвоночных артерий одновременно, что обусловлено анатомическими особенностями.

Очень редко одностороння патология развивается после серьезной травмы шейного отдела позвоночника с разрастание костной мозоли.

В большинстве же случаев диагностируется патологическая деформация одновременно с обеих сторон. Это вызывает тотальное снижение кровотока сразу с двух сторон, что сложно не заметить по клиническим признакам.

Если деформация хода позвоночной артерии развивается только с одной стороны, то возникает компенсаторная реакция по усилению кровотока во втором кровеносном сосуде. Увидеть клинически патологию в данной ситуации будет очень сложно, поскольку симптомов недостаточности церебрального кровообращения не будет.

Возможна лишь случайная функциональная диагностика при проведении дуплексного сканирования сосудов по совершенно другому поводу.

Типичные симптомы непрямолинейности хода позвоночных артерий включают в себя следующие проявления:

  • ломящие и распирающие боли в области затылочной части головы;
  • ощущение сильного давления изнутри на костные структуры черепа в области затылка;
  • регулярно возникающие сильные боли в области воротниковой зоны и шеи, связанные с длительным статическим напряжением мышц;
  • ортостатическое головокружение и развитие предобморочного состояния при резком подъеме из положения сидя или лежа;
  • немотивированные подъемы артериального давления, не поддающиеся стандартной фармакологической коррекции препаратами;
  • повышение внутричерепного давления без видимых на это причин;
  • снижение умственной работоспособности и ощущение постоянной сонливости, отсутствие свежести в утренние часы после пробуждения;
  • носовые кровотечения и приступы тошноты, не связанные с приемом пищи и заболеваниями органов пищеварения;
  • ощущение слабости в верхних и нижних конечностях, не связанное с физическими нагрузками и их интенсивностью;
  • снижение остроты слуха и зрения;
  • присутствие посторонних шумов в ушах;
  • мелькание мушек или кругов перед глазами.
Читайте также:  Лавровый лист при остеохондрозе: рецепты, противопоказания, отзывы

При серьезной деформации хода позвоночных артерий возможно развитие спинального типа инсульта (острого нарушения мозгового кровообращения). Подобная патология может развиваться даже у лиц молодого возраста (30 – 45 лет).

Типичные признаки – шаткость походки, изменение мимики лица, отклонение языка в одну из сторон, паралич конечностей с правой или с левой стороны, нарушение речевой функции и т.д.

Требуется немедленная медицинская помощь и помещение пациента в специальный сосудистый или неврологический стационар. Данное состояние является угрожающим жизни.

Умеренная и выраженная непрямолинейность хода позвоночных артерий

На ранних стадиях остеохондроза может определяться умеренная непрямолинейность хода позвоночных артерий, она не дает серьезных клинических проявлений. Однако своевременно назначенное и проведённое лечение позволит остановить развитие патологии и исключит опасность возникновения инсульта в будущем.

Выраженная непрямолинейность хода позвоночных артерий редко бывает связана с невертеброгенными причинами. В большинстве клинических случаев она провоцируется разрушением межпозвоночного хрящевого диска, деформацией унковертебральных суставов или воспалительными реакциями на фоне болезни Бехтерева.

Длительный спазм мышц шеи и воротниковой зоны может приводить к временной дисфункции. Поэтому часто у лиц, занятых сидячими видами труда в конце рабочего дня развивается синдром головной боли напряжения.

Он связан с тем, что статически напряженные мышцы оказывают сдавливающее влияние на задние позвоночные артерии. Они не пропускают достаточное количество крови к задним церебральным структурам. Это вызывает увеличение внутричерепного давления с компенсаторной целью.

Человек испытывает приступ мигрени. После небольшой прогулки на свежем воздухе все симптомы исчезают без следа.

При выраженной непрямолинейности хода артерий возникает угроза частых транзиторных атак ишемического характера. Поэтому, при появлении типичной затылочного головной боли, головокружения, повышенной умственной утомляемости срочно обратитесь к неврологу.

Лечение нарушения хорда позвоночных артерий (извитость и непрямолинейность)

Эффективное лечение непрямолинейности хода позвоночных артерий без хирургического вмешательства возможно только на ранних стадиях. Терапия всегда связана с тем, чтобы устранить то заболевание, которое спровоцировало извитость хода позвоночных артерий и привело к нарушению мозгового кровоснабжения.

В нашей клинике мануальной терапии лечение пациента начинается с проведения детального обследования. Врач проводит осмотр, собирает анамнез, ставит точный диагноз и вычленяет потенциальные причины патологии. Затем назначается индивидуальный курс лечения.

Он направлен на то, чтобы устранить причину, вызвавшую нарушение хода позвоночных артерий, восстановить их проходимость и улучшить кровоснабжение задних церебральных структур.

Применяются следующие методики манулаьного воздействия:

  1. тракционное вытяжение позвоночного столба, создающее условия для восстановления хрящевой ткани межпозвоночного диска и устраняющее компрессию с корешковых нервов;
  2. остеопатию, предназначенную для восстановления нормального кровоснабжения и движения энергетических потоков по тканям;
  3. массаж, оказывающий расслабляющее воздействие на мышечные структуры и улучшающий проходимость задних позвоночных артерий;
  4. кинезитерапию и лечебную гимнастику, улучшающие состояние мышечного каркаса тела человека, усиливающие кровоснабжение всех тканей;
  5. рефлексотерапию, предназначенную для активации скрытых резервов человеческого организма.

При необходимости может назначаться терапия лазером, электромиостимуляция и многие другие виды лечебного воздействия.

Консультация врача бесплатно. Не знаете к какому Вам врачу, позвоните +7 (495) 505-30-40 мы подскажем.

Источник: https://freemove.ru/health/nepryamolineynost-khoda-pozvonochnykh-arteriy.php

Непрямолинейность хода позвоночных артерий

Изучение причин ишемии мозга позволило установить, что в 90% случаев она вызвана внечерепными артериями, подающими кровь в голову. Наибольшую часть патологических изменений образуют сонные, подключичные и позвоночные артерии (вертебральные).

Своевременное обнаружение сегмента, ответственного за снижение кровотока, позволяет предотвратить инсульт, применить наиболее результативный метод лечения.

Что говорит статистика?

Статистическая обработка данных, полученных при компьютерной томографии, показала, что почти у 1/3 пациентов (26% изолированно и 3% в комбинации с другими сосудами) с ишемическим инсультом основной очаг расположен в вертебробазилярной зоне ответственности или бассейне. Его образуют двусторонняя позвоночная артерия, переходящая в базиллярную (основную).

Согласно клиническим заключениям, транзиторные ишемические атаки в этой зоне происходят в 3–3,5 раза чаще, чем в других экстракраниальных участках кровоснабжения мозга.

Анатомические особенности вертебральных артерий

В норме по вертебральным артериям поступает в головной мозг 30% необходимого объема крови. Анатомия играет значительную роль в создании условий для сужения диаметра сосудов.

Позвоночная артерия ответвляется от подключичной ближе к центральной части внутреннего края лестничной мышцы на шее.

Важно, что до соседнего устья щитошейного ствола, тоже являющегося ветвью подключичной артерии, остается не более 1–1,5 см. Это создает дополнительный механизм «обкрадывания» (перераспределения крови) при гипоплазии или стенозе вертебральной артерии.

Направляясь вверх, артерия на уровне шестого шейного позвонка (реже — пятого) входит в защищенный костный канал, образованный остистыми отростками позвонков.

Принято выделять отделы или сегменты позвоночной артерии:

  • I — весь участок от VI до II шейного позвонков, где сосуд выходит из отверстия;
  • II — вне канала под углом 450 отклоняется кзади и идет к поперечному отростку первого шейного позвонка (атланту);
  • III — пройдя сквозь отверстие атланта на его задней стороне артерия образует петли, их роль — предупреждение нарушения кровотока при повороте головы;
  • IV — направляясь в большое затылочное отверстие, артерия находится внутри плотной связки, при окостенении вместилища или костных выростах на затылочной кости создаются условия для травматизации стенок сосуда во время движений в шейном отделе;
  • V — внутри затылочного отверстия (интракраниальный сегмент) вертебральная артерия проходит сквозь твердую мозговую оболочку и укладывается на поверхность продолговатого мозга.

Слияние левой и правой артерий в единый ствол (базилярную артерию) обеспечивает участие в образовании виллизиева круга в основании мозга

Особенностью является компенсаторное развитие кровообращения за счет вертебральной артерии с одной стороны, если пережата другая симметричная ветка. Асимметрия кровотока по позвоночным артериям нивелируется перетеканием крови через базиллярную артерию в неповрежденную часть.

Какая анатомическая патология встречается чаще всего?

20% случаев патологии вертебральных артерий приходится на аномалии развития:

  • отхождение непосредственно от аорты;
  • вхождение в костный позвоночный канал выше обычного (на уровне третьего-пятого шейных позвонков);
  • смещение устья в сторону кнаружи.

Чаще поражения носят комбинированный характер и делятся на следующие варианты:

  • до 34% приходится на совместное действие аномалий развития и экстравазальную компрессию мышцами;
  • 39% составляют стенозы атеросклеротической и тромботической природы;
  • максимальную часть — 57% — представляют сдавления различными смещениями позвонков в сочетании с атеросклерозом.

Основные причины и связь с локализацией повреждения

Все причины патологии позвоночных артерий делят на 2 большие группы:

Вертеброгенные обусловлены воздействием изменений позвоночника. В детском возрасте наиболее часто встречаются:

  • аномалии развития;
  • травмы в шейном отделе (включая полученную в родах);
  • патологическое спазмирование мышц при сильном переохлаждении, кривошее.

У взрослых имеется больше связей с заболеваниями позвонков:

Травмы также имеют значение.

В сдавлении артерии принимают участие измененные боковые отростки позвонков

Невертеброгенные представлены тремя группами заболеваний :

  • вызывающие стенозирование просвета артерий (воспалительные артерииты, тромбозы, атеросклероз, эмболии);
  • способствующие нарушению формы и направления сосудов (перегибы, непрямолинейный ход от шестого до второго позвонка, повышенная извитость);
  • как последствие сдавления снаружи (спазмированными мышцами, аномальными ребрами, рубцовой тканью в послеоперационном периоде).

Уровень сужения позвоночной артерии соотносится с причинами патологии.

Внутри костного канала из поперечных отростков позвонков опасными для сосуда могут быть:

  • увеличенные крючковидные отростки;
  • подвывихи в позвоночных суставах, приводящие к защемлению одной или обеих артерий;
  • последствия спондилоартроза, разрастания суставных поверхностей;
  • грыжи диска (встречаются редко).

При выходе из канала артерии препятствуют:

  • слишком глубокая борозда над верхним краем атланта, которая формирует дополнительный костный канал (аномалия Кимерли);
  • прижатие к телам позвонков спазмированной нижней косой мышцей головы;
  • атеросклеротические бляшки (установлено, что внечерепные отделы артерии чаще поражаются атеросклерозом, чем внутренние);
  • повышенная извитость и дополнительные перегибы образуются чаще на уровне первого-второго шейных позвонков, обычно сочетаются с аналогичными изменениями подключичных и сонных артерий.

Основной причиной повышенной извитости, вызывающей непрямолинейность хода позвоночных артерий, является потеря эластических свойств стенкой сосуда при возрастных нарушениях в обмене коллагена, длительной гипертензии

Тромботические изменения в позвоночных артериях находят при аутопсии у 9% людей, перенесших сосудистые заболевания мозга. Как правило, им предшествует выраженный атеросклероз. Без атеросклеротических изменений тромбозу способствует развитие синдрома «обкрадывания» с обратными вихревыми потоками крови за счет подключичной артерии и других ее ветвей.

Как проявляется нарушенная проходимость позвоночных артерий?

Клинические признаки нарушения кровотока в вертебральных артериях зависят от таких факторов:

  • состояние виллизиева круга;
  • развитие сети коллатералей и анастомозов с подключичной артерией;
  • темпы нарастания непроходимости.

Комбинация симптомов указывает на поражение определенной части мозга. Наиболее часто встречается ишемия бассейна:

  • задней артерии мозга;
  • зоны ствола или мозжечка (в остром и хроническом вариантах);
  • ядер и черепных нервов, вызывающих вестибулярные расстройства.

Синдром «шейной» мигрени сопутствует шейному остеохондрозу, спондилезу. Характеризуется:

  • типичными болями в затылке и шее, иррадиирующими до надглазничной области;
  • обмороками;
  • головокружением;
  • шумом в ушах.

Продолжительность болей колеблется от нескольких минут до часов

Вестибулярные кризы сопровождаются:

  • выраженным головокружением, чувством вращения предметов;
  • нистагмом глаз;
  • нарушенным равновесием.

Атонически-адинамический синдром появляется при ишемии продолговатого мозга:

  • резкое снижение тонуса мышц;
  • невозможность самостоятельно стоять.

Зрительные расстройства из-за нарушения микроциркуляции глаз:

  • пятна, точки, линии перед глазами;
  • потемнение;
  • преходящее выпадение полей зрения;
  • ощущение вспышек в глазах (фотопсии), уменьшение видимых предметов (микропсии);
  • оптические обманные феномены.
  • Синдром преходящих тонических судорог в руках и ногах без потери сознания, при этом напрягаются мышцы-разгибатели и вытягиваются конечности. Симптом «перемежающейся хромоты» в руках наблюдается у 65% пациентов.
  • Преходящие речевые расстройства, спазм жевательных мышц.
  • Внезапное сокращение диафрагмы, что проявляется приступообразным кашлем, расширением зрачка на стороне поражения, повышенным слюноотделением, тахикардией.

Вне кризов невролог заметит у пациента отдельные негрубые очаговые симптомы, парез некоторых пар черепномозговых нервов.

Характеристика основных симптомов

Головные боли имеются у 73% больных. Носят стреляющий, стягивающий, пульсирующий характер.

  • при пальпации шейных позвонков;
  • после сна в неудобной позе;
  • в результате местного охлаждения.
Читайте также:  Туберкулез позвоночника: у взрослых и детей, причины, симптомы, лечение

Головокружение чаще беспокоит утром после сна, сопровождается нарушенным слухом, зрением, ощущением шума в голове.

Такой признак, как шум в ушах, у большинства больных ощущается с обеих сторон.

При одностороннем шуме он указывает на сторону поражения

Характерно усиление высоты слышимого шума при начале сосудистого криза и его понижение в межприступном периоде. Пациенты отмечают изменение в течение дня при остеохондрозе (усиливается ночью).

Онемение наблюдается на коже шеи, вокруг рта, на руках.

Обморочные состояния провоцируются переразгибанием головы назад. Обычно им предшествуют другие перечисленные проявления.

Тошноту и рвоту считают предвестниками криза.

Длительное течение заболевания вызывает психические изменения у пациентов, сопровождается депрессией.

В чем опасность нарушений?

Нарушенная проходимость позвоночных артерий в итоге вызывает ишемию разных участков головного мозга. Сосудистые кризы представляют собой варианты транзиторных ишемических атак.

Отсутствие внимания к симптоматике и неправильное лечение способствуют в скором времени развитию «полноценного» ишемического инсульта с неблагоприятными последствиями: парезами, параличами, нарушением речи, зрения.

Как выявить патологию вертебральных артерий?

По наличию симптоматики, определению ее связи с движениями шеи подозрение о патологии вертебральных артерий возникает у врача общей практики или у терапевта. Вовремя направить к неврологу и на обследование — дело опыта.

Дуплексное сканирование позволяет увидеть структуру сосуда, определить характер стеноза, степень повреждения стенок артерии

  • ультразвуковая допплерография — проводится оценка всех анатомических характеристик позвоночных артерий с обеих сторон, диаметра на протяжении, скорости волны кровотока, важна как способ определения резерва мозгового кровообращения;
  • магниторезонансная томография головного мозга и сосудов шеи укажет на возникшие очаги с нарушенным кровоснабжением, образование кист, аневризм;
  • по рентгенограмме шейного отдела позвоночника можно судить об участии патологических разрастаний костной ткани в защемлении вертебральных артерий;
  • ангиография сосудов шеи проводится путем введения контрастного вещества в подключичную артерию. Методика информативна, но проводится только в специализированных отделениях.

Способы лечения

Одним из несложных способов лечения является постоянное ношение воротника Шанца. Кстати, он используется и для диагностики: если на фоне применения воротника пациент чувствует улучшение, это подтверждает связь с патологией позвоночных артерий.

Значение ЛФК и массажа

Редкие сосудистые кризы позволяют в лечении обойтись без сильнодействующих медикаментов. Для этого необходимо овладеть упражнениями лечебной физкультуры и массажными приемами.

Движения следует делать осторожно, в медленном темпе:

  • повороты головы в стороны, сначала с небольшой амплитудой, постепенно увеличивая ее;
  • давление на мяч лбом;
  • кивки головой;
  • пожимание плечами.

Массаж не проводится в остром периоде. Его основная задача — снять напряжение шейных мышц и уменьшить давление на артерии. Не рекомендуется доверять процедуру неопытному человеку.

Лечение медикаментами

В зависимости от причины сужения врач выбирает препараты:

  • противовоспалительного действия (Нимесулид, Кеторол, Найзилат);
  • для поддержания сосудистого тонуса понадобится Троксерутин и группа венотоников;
  • предупредить тромбообразование можно с помощью Курантила, Трентала;
  • при головокружении и вестибулярных расстройствах показаны Бетасерк, Бетагистин;
  • для защиты мозга от ишемии необходимы нейропротекторы (Мексидол, Пирацетам, Глиатиллин).

Физиотерапевтические методики имеют те же цели, что и массаж, способствуют обезболиванию. Назначаются курсы:

  • магнитотерапии,
  • диадинамических токов,
  • фонофореза с гидрокортизоном.

Иглорефлексотерапию и вытяжение можно применять только в специализированных центрах.

ЛФК особенно показана при сидячей работе

Когда необходимо оперативное вмешательство?

Первая операция по реконструкции вертебральной артерии проведена в 1956 году, а в 1959 году впервые был извлечен тромб из подключичной артерии с захватом русла позвоночного сосуда.

Оперируют пациентов в нейрохирургических отделениях. Производят удаление костных образований, опухоли, симпатических узлов (для устранения излишнего спазма).

Устранить аномальную извитость возможно только при ее локализации в I сегменте.

Профилактика кризов

При установленном диагнозе пациент в состоянии предупредить сосудистые кризы. Для этого необходимо:

  • заниматься гимнастическими упражнениями;
  • отучить себя спать на животе;
  • проходить не реже двух раз в год курсы физиотерапии и массажа;
  • приобрести ортопедическую подушку для обеспечения ровного положения шейного отдела позвоночника во время сна;
  • носить воротник Шанца;
  • избавиться от факторов сужения артерий (курения, приема алкоголя).

Клиника инсульта не обязательно вызывается внутримозговыми сосудами. Экстракраниальные нарушения всегда следует иметь в виду при постановке диагноза и назначении лечения. Такая тактика позволяет предупредить опасные для жизни осложнения.

Источник: http://medprevention.ru/spina/pozvonochnik/3264-nepryamolinejnost-khoda-pozvonochnykh-arterij

Асимметрия кровотока по позвоночным артериям или синдром позвоночной артерии

Позвоночные артерии – одни из наиболее уязвимых в организме человека. Причины ишемических инсультов изучаются давно, и специалистам удалось установить непосредственную связь между ишемией мозга и синдромом позвоночной артерии.

Если патологию удается установить вовремя, это позволяет избежать неприятностей в будущем.

Что собой представляет синдром артерии позвоночника?

Это патология, одной из главных причин которой является установленная асимметрия кровотока по позвоночным артериям. Это означает, что в вертебральном сосуде происходит компрессионное воздействие на нервные волокна, расположенные вокруг сосуда.

ОбозначенияМестоположение
I Первый сегмент находится в месте, где позвоночная артерия отделяется от подключичной. Сегмент продолжается ровно до входа в канал кости.
II Второй сегмент расположен между шестым и вторым позвонком
III Третий сегмент находится там, где артерия выходит из шестого позвонка. Он продолжается непосредственно до входа в череп. Там же расположены изгибы вертебральной артерии.
IV Четвертый сегмент расположен от момента вхождения ПА в череп до того места, где воедино сливаются две артерии.
V Этот сегмент расположен внутри отверстия затылка, где артерия проходит сквозь твердую оболочку мозга. Заканчивается ход сегмента в продолговатом мозге. V сегмент является одним из интракраниальных сегментов .

Третий сегмент является одним из самых опасных мест с точки зрения развития патологии обеих позвоночных артерий именно из-за изгибов. Дело в том, что здесь могут скапливаться атеросклеротические бляшки, а также различного рода тромбы. Появляется непрямолинейность хода крови или перекрывание кровяного потока.

Диаметр, норма которого должна позволять поступать трети крови в мозг, будет напрямую зависеть от анатомии.

Синдром артерии позвоночника

Немного статистики

Данные, предоставленные исследованиями на основе КТ мозга, показали, что у трети пациентов, ставших жертвой ишемического инсульта, имело место поражение двусторонней артерии в месте, где она переходит в базиллярную.

Клинические заключения показали, что именно в этой зоне ишемия имеет место в три раза чаще, чем на прочих участках.

Какая патология является наиболее частой причиной синдрома позвоночной артерии?

Примерно пятая часть всех патологий позвоночных артерий заключается в определенных аномалиях развития.

Среди них:

  • Высокое вхождение в костный канал;
  • Когда устье артерии происходит во внешнюю сторону.

В качестве примера можно привести:

  • Треть поражений представляют собой аномалии анатомии и компрессия мышцами;
  • Около 40% имеют тромботическое и атеросклеротическое происхождение;
  • Большинство – сдавления из-за позвоночных смещений и атеросклероза.

Слияние левой и правой артерий в единый ствол

Каковы причины заболевания?

Существует несколько основных причин, вызывающих синдром.

Их подразделяют на две большие группы:

  • Причины вертеброгенного характера;
  • Причины невертеброгенного характера.

У детей чаще всего причиной синдромов становятся:

  • Врожденные патологии;
  • Травмы позвоночника в шейном отделе, как причина сдавления сосудов головного мозга;
  • Несимметричная шея из-за патологического мышечного спазма.

Описываемая патология синдромов у взрослых связана с поражениями позвоночника и его заболеваниями.

Нарушение кровотока

Наиболее частые:

  • Заболевание Бехтерева;
  • Новообразования в позвоночнике;
  • Остеохондроз различных отделов позвоночника;
  • Травматические поражения.

Эти причины представлены несколькими группами болезней:

  • Заболевания, становящиеся причиной стеноза диаметра артериального просвета;
  • Болезни, способствующие нарушению направления сосудов;
  • Заболевания, ставшие причиной наружного сдавливания позвоночных артерий.

К заболеваниям, которые могут стать причиной стеноза артериального просвета могут стать:

  • Тромботические поражения;
  • Атеросклероз;
  • Эмболии разного типа;
  • Артерииты.

Ход антеградный – это нормальный кровоток, являющийся противоположностью ретроградному ходу, который называется непрямолинейным.

Третья группа невертебральных причин – это:

  • Аномальное строение ребер;
  • Рубцовая ткань в постоперационный период.

Каждый из видов сужения позвоночной артерии при диагностике будет соотноситься с определенной причиной патологии.

Внутри канала кости, состоящего из позвоночных отростков, наибольшую опасность для функционирования сосуда будут представлять:

  • Увеличение крючковидных отростков;
  • Подвывихи и вывихи, имеющие место в суставах позвонков и защемляющие артерии;
  • Разрастания поверхностей суставов;
  • Последствия спондилоартроза;
  • Дисковые позвоночные грыжи.

Подвывихи могут стать причиной защемления не одной, а одновременно двух артерий разом.

На месте, где позвоночные артерии выходят из каналов, им препятствуют следующие факторы:

  • Наличие борозды над верхним краем атланта, не соответствующей норме;
  • Явные признаки асимметрии строения;
  • Прижатие артерии к позвонкам спазмом косой мышцы головы;
  • Атеросклеротические бляшки;
  • Повышенная извитость;
  • Дополнительные перегибы.

Перегибы артерии

Бляшки атеросклеротического происхождения чаще всего возникают в сегментах артерии, которые расположены вне черепа.

Для внутренних артерий атеросклеротические поражения характерны довольно редко. Извитость и перегибы чаще всего возникают там, где позвоночная артерия проходит на уровне первого и второго позвонков.

В этом случае артерия зажата в шейном отделе, и одновременно с этим могут происходить патологические изменения в подключичных и шейных артериях.

Перемены тромботического типа, происходящие в позвоночных артериях, обнаруживают после посмертного вскрытия у десятой части людей, скончавшихся вследствие поражений сосудов головного мозга.

Обычно именно выраженный атеросклероз становится предтечей этих поражений и заболеваний. Если атеросклеротических изменений не наблюдается, в этом случае обычно тромбозу экстракраниальных отделов и сосудов мозга предшествует так называемый синдром «обкрадывания».

Когда этот синдром имеет место, проявляются обратные вихревые кровяные потоки. Этому способствует подключичные артерии и некоторые их ветви.

Проявления синдрома, когда пережимается позвоночная артерия

Синдром позвоночной артерии проявляется в ее непроходимости. Кровоток в эти моменты существенно снижен. Часто проблема возникает в таком месте, как сегмент V3, расположенный в месте, где артерия выходит из поперечного отростка второго позвонка шейного отдела в позвоночнике.

Эти признаки напрямую зависят от следующих факторов:

  • Состояние виллизиева круга;
  • Анастомозы с подключичной артерией;
  • Развитие сети коллатералей;
  • Высокие скорости нарастания непроходимости.
Читайте также:  После еды болит спина: под лопатками, на уровне желудка, в районе почек

Если имеет место несколько симптомов, заметных одновременно, можно утверждать, что происходит поражение той или иной части воздуха. Бассейн – место, где ишемия наблюдается чаще всего.

Среди других частей мозга, на которые указывает определенная комбинация:

  • Задняя мозговая артерия;
  • Ствол и мозжечок;
  • Черепные нервы и ядра.

Мозжечковая и стволовая зоны мозга могут поражаться и при остром, и при хроническом течении патологии. Симптоматика в ядре и черепных нервах – это расстройства вестибулярного характера.

Симптомы могут проявляться и в шее. Такая симптоматика называется «шейной» мигренью, и она проявляется одновременно со спондилезом и остеохондрозом шейного отдела позвоночника.

Когда происходит защемление шейной, симптомы будут следующими:

  • Боли в шее;
  • Болевые ощущения в затылочной части;
  • Частые потери сознания;
  • Шумы в ушах, сопровождающиеся головокружениями.

Другая разновидность симптомов – признаки синдрома позвоночной артерии, характерные при вестибулярных кризах:

  • Очень частые и сильные головокружения;
  • Чувство, когда предметы вращаются вокруг;
  • Глазные нистагмы;
  • Регулярная потеря равновесия.

В таких случаях симптоматика проявляется так:

  • резкое снижение мышечного тонуса;
  • больной утрачивает возможность самостоятельно стоять.

Нарушение функциональности позвоночной артерии может сопровождаться зрительными нарушениями.

Среди последних выделяют:

  • Линии, точки и пятна перед глазами;
  • Периодическое нарушение полей зрения;
  • Фотопсии;
  • Микропсии;
  • Обманы зрения.

Еще реже проявляются:

  • Расстройства речи;
  • Спазм жевательных мышц;
  • Сокращения диафрагмы;
  • Тонические судороги.

Сложнее симптомы проявляются во время тонических судорог. Потери сознания не происходит. Мышцы, отвечающие за разгибание, сильно напрягаются, а конечности вытягиваются. Более чем у половины пациентов наблюдается «перемежающая хромота» в верхних конечностях.

Сдавливание позвоночной артерии

Как характеризуются основные симптомы?

Основной симптом – это выраженные стреляющие, пульсирующие и стягивающие головные боли.

Боли становятся сильнее в следующих случаях:

  • Когда производится ощупывание шейных позвонков;
  • После переохлаждения;
  • После сна на неудобной постели или в неудобной позе.

Частым признаком является онемения кожи. Во время обмороков голова слишком сильно сгибается назад. Перед обмороками возможны и другие проявления, о которых мы рассказали выше. Когда пациента начинает тошнить, можно начинать ожидать криза.

Главная опасность синдрома

Асимметрия позвоночных артерий особенно на участке, предшествующем интракраниальному отделу, может стать причиной ишемических заболеваний.

Кризы являются одной из разновидностей ишемических атак транзиторного типа.

Если не уделять внимания симптомам, вызванным передним мозговым нарушением, а также патологиями в разных сегментах, заболевание будет прогрессировать вплоть до ишемического инсульта.

Последствия инсультов:

  • Речевые нарушения;
  • Зрительные нарушения;
  • Параличи;
  • Парезы.

Диагностика

Перечисленная выше схема постепенного развития симптомов позволяет своевременно выявить синдромы позвоночной артерии.

При отсутствии полной клинической картины специалист может установить наличие патологии, если вовремя замечает изменения в движениях шеей. Опытный терапевт способен вовремя направить пациента к неврологу.

Невролог для постановки диагноза проводит следующие исследования:

  • Исследование Допплера;
  • МРТ головного мозга и шейных сосудов;
  • Рентгенография шейного отдела позвоночника;
  • Ангиография шейных сосудов.

УЗИ шейных сосудов

Доплерография необходима, чтобы специалист мог полностью оценить каждую из анатомических характеристик сегментов артерии.

Это исследование позволяет понять, насколько ассиметричны позвоночные артерии относительно нормы по лD s . УЗИ Допплера позволяет определить уровень резерва мозгового кровообращения.

После проведения рентгенограммы шейного отдела можно понять, как именно участвуют разрастания костной ткани в развитии и прогрессировании синдрома позвоночной артерии.

Также рентгенограмма дает возможность выявить малый размер или крупный размер костных разрастаний. Может наблюдаться редукция кровотока, вызванная атеросклеротическими бляшками.

Варианты лечения патологии

Самый распространенный, несложный и одновременно эффективный метод лечения синдрома позвоночной артерии – это регулярное ношение специального воротника Шанца. Если улучшения происходят – диагноз верен.

Лечебная физкультура и массаж

Если кризы сосудов происходят редко, то лечение позволяет обойтись без лекарств. Достаточно применения нескольких приемов массажа и упражнений лечебной физкультуры. При выполнении движений или упражнений важно соблюдать осторожность.

Среди самых распространенных упражнений:

  • Кивание головой;
  • Пожимание плечами;
  • Давление лбом на специальный (или обычный) мяч;
  • Повороты головы с постепенным увеличением амплитуды.

Медикаментозное лечение

Причина сужения может быть разной, поэтому препараты выбираются в соответствии с каждой из них.

Специалисты обычно назначают:

  • Противовоспалительные средства (Ибупрофен, Нимесулид);
  • Препараты, поддерживающие сосудистый тонус (венотоники и Троксерутин);
  • Лекарства для исключения образования тромбов (Курантил);
  • Препараты от головокружения;
  • Нейропротекторы (Пирацетам, Мексидол).

Оперативное вмешательство

Операция назначается при отсутствии реакции пациента на другие виды терапии. Проходят операции в специальных нейрохирургических центрах.

Цель хирургического вмешательства:

  • Удаление тромбов;
  • Устранение новообразований в костях и тканях;
  • Удаление симпатических узлов;
  • При наличии извитости в сегменте I ее можно удалить.

Если извитость S образная, в этом случае операция может не потребоваться, поскольку для многих людей такое явление – норма.

Патологическая извитость

Профилактические меры

Лучшее лечение синдрома позвоночной артерии – это его профилактика. Но до обнаружения редко кто занимается систематически. После постановки диагноза необходимо не допустить кризов.

Синдром и армия

Берут ли в армию зависит от того в какой степени страдает мозг от заболевания:

  • Если наблюдается только головные боли и проходимость артерии можно вылечить, то в армию могут взять;
  • Если же наблюдаются панические атаки, приступы судорг и  были уже транзиторные ишемические атаки, то в армию не возьмут.

Видео: Позвоночная артерия

Источник: https://moyakrov.info/info/pozvonochnaya-arteriya

Причины и лечение непрямолинейности хода позвоночных артерий

Около позвоночника проходит большое число кровеносных сосудов и нервных волокон. Иногда в этой области появляется непрямолинейность хода позвоночных артерий.

Причинами могут стать дегенеративно-дистрофические изменения в костных структурах. Это нарушение может привести к опасным осложнениям, таким как инсульт и мозговая недостаточность.

Именно поэтому важно представлять, что такое непрямолинейный ход позвоночных артерий.

Симптомы и опасность непрямолинейности хода позвоночных артерий

Система кровообращения играет важную роль в жизнедеятельности человеческого организма.

Ее функциональность зависит от многих процессов и элементов, в том числе и от позвоночных артерий, снабжающих головной мозг кровью.

Позвоночные артерии обеспечивают кислородом как мозг, так и клеточную структуру центральных органов иммунной системы, функциональность которой влияет на самочувствие, психологическое состояние и здоровый обмен веществ.

В связи с тем, что вертебро-базилярная недостаточность (непрямолинейность артерий) не является заболеванием, у нее нет и конкретной симптоматики, но последствия, к которым приводит непрямолинейность позвоночных кровеносных сосудов, сопровождаются:

  • болью в области головы и шеи;
  • покалываниями в лобной доле;
  • потерей равновесия;
  • высоким систолическим артериальным давлением;
  • внезапными потерями сознания или обморочными состояниями;
  • нарушением функций органов зрительной системы;
  • периодическим невосприятием звуков, частичной потерей слуха;
  • непроизвольными извержениями желудка.

В случае обнаружения таких или похожих симптомов, нужно незамедлительно обратиться к врачу, ведь своевременно оказанная медицинская помощь – это залог успешного выздоровления.

Основные причины и связь с локализацией повреждения

Непрямолинейный ход обеих позвоночных артерий может возникнуть вследствие многих факторов, но в медицине их принято разделять на врожденные и приобретенные.

Врожденной причиной этой болезни считается преобладание эластичных волокон над волокнами внеклеточного вещества. Последствиями такого преобладания часто проявляются в виде сужения сосудов или их стенок, атеросклеротических процессов, деформации артерий, закупоривания сосудов головного мозга. Это влечёт за собой не только уменьшение венозных просветов и тромбоз, но и нарушение кровотока.

На протяжении жизни, человек может не догадываться о врожденной патологии непрямолинейного хода обеих позвоночных артерий. Лишь когда в месте изгиба появляются новообразования, состоящие из холестерина или кальция, может возникнуть дискомфорт и болезненные ощущения.

Если при выявленных симптомах вовремя не обратиться за медицинской помощью, то есть риск, что у пациента будет прогрессировать кислородное голодание мозга, и появится синдром позвоночной артерии, поэтому людям с врожденной патологией, необходимо внимательно следить за состоянием организма и, особенно, кровеносных сосудов.

Приобретенная извитость не менее опасная. Как правило, она является следствием дистрофических нарушений в суставных хрящах, воспаления корешков спинномозговых нервов или искривления позвоночника.

Наиболее распространенной локализацией изгибов артерий является первый и второй шейный позвонок. Именно здесь, в большинстве случаев, возникают аневризмы, шпоры и деформации стенок.

Диагностика

Перед постановкой диагноза, врач опрашивает пациента на предмет наличия хронических заболеваний, которые могут являться побуждающим фактором развития изгиба позвоночных артерий. Затем, доктор назначает специальные диагностические мероприятия, характерные только для этого заболевания:

  • обнаружение васкулярной патологии посредством ультразвука, который позволяет обнаружить застои лимфы и тромбы, мешающие здоровому кровотоку;
  • функциональные пробы интракранеального кровообращения, выявляющие нарушения, связанные с работой клапанов;
  • дуплексное сканирование для получения изображения пораженных сосудов;
  • чтобы изучить состояние магистральных сосудов головы, используют магниторезанансную томографию, а также контрастное рентгенологическое исследование;
  • исследование внутренней структуры артерий с помощью рентгенографии.

Способы лечения

В зависимости от причины, которая вызвала заболевание, назначают лечение.

В качестве основного лечения назначается медикаментозная терапия, которая может состоять, например, из нестероидных противовоспалительных препаратов, а также антибиотиков, которые помогают восстановить хрящевые ткани и снизить мышечный тонус. После этого, обычно, назначают ортопедический массаж, который улучшает кровоток и предупреждает рецидив болезни.

57% летальных исходов от мозговой недостаточности сосудов происходят из-за атеросклеротического процесса в позвоночных артериях.

Что касается медикаментозной терапии, то это лишь обезболивающий процесс. Назначаются различные таблетки, затупляющие боль и улучшающие венозный отток. Самочувствие человека станет лучше, но это временно, потому что деформацию сосуда невозможно исправить приёмом лекарственных препаратов.

Если есть угроза ишемического инсульта – назначается хирургическое вмешательство. Хирург проводит стентирование, позволяющее расширить сосуд, или протезирование (замена натурального сосуда искусственным). Также возможен процесс удлинения и укорачивания артерии.

Меры профилактики

Любую болезнь можно предупредить. Как правило, профилактические меры, предназначенные против непрямолинейности хода позвоночных артерий, ничем не отличаются от остальных. Главное, при этом:

  • заниматься гимнастикой;
  • не спать на животе;
  • спать на ортопедических спальных принадлежностях;
  • периодически посещать массажиста и проходить курсы физиотерапии;
  • при болях в шее использовать воротник Шанца;
  • не злоупотреблять алкоголем и табаком.

Источник: https://MoyOrtoped.ru/vopros-otvet/prichiny-i-lechenie-nepryamolinejnosti-hoda-pozvonochnyh-arterij

Ссылка на основную публикацию