Корешковый синдром шейного отдела позвоночника: симптомы, лечение

Корешковый синдром

Корешковый синдром — распространенный вертеброгенный симптомокомплекс, имеющий вариабельную этиологию. Ранее в отношении корешкового синдрома использовался термин «радикулит» — воспаление корешка. Однако он не совсем соответствует действительности.

Последние исследования показали, что воспалительный процесс в корешке зачастую отсутствует, имеют место рефлекторные и компрессионные механизмы его поражения. В связи с этим в клинической практике стал употребляться термин «радикулопатия» — поражение корешка.

Наиболее часто корешковый синдром наблюдается в пояснично-крестцовом отделе позвоночного столба и связан с поражением 5-го поясничного (L5) и 1-го крестцового (S1) позвонков. Реже встречается шейная радикулопатия, еще реже — грудная. Пик заболеваемости приходится на среднюю возрастную категорию — от 40 до 60 лет.

Задачами современной неврологии и вертебрологии является своевременное выявление и устранение фактора, вызывающего компрессию корешка, поскольку длительное сдавление влечет за собой дегенеративные процессы в корешке с развитием стойкой инвалидизирующей неврологической дисфункции.

Причины корешкового синдрома

С двух сторон от позвоночного столба человека отходит 31 пара спинномозговых нервов, которые берут свое начало в спинальных корешках. Каждый спинальный (спинномозговой) корешок образован выходящими из спинного мозга задней (сенсорной) и передней (моторной) ветвью. Из позвоночного канала он выходит через межпозвоночное отверстие.

Это наиболее узкое место, где чаще всего и происходит сдавление корешка. Корешковый синдром может быть обусловлен, как первичной механической компрессией самого корешка, так и его вторичным сдавлением вследствие отека, развивающегося в результате компрессии корешковых вен.

Сдавление корешковых сосудов и расстройство микроциркуляции, возникающее при отеке в свою очередь становятся дополнительными факторами поражения корешка.

Наиболее распространенной причиной, провоцирующей корешковый синдром, выступает остеохондроз позвоночника. Снижение высоты межпозвоночного диска влечет за собой уменьшение диаметра межпозвоночных отверстий и создает предпосылки для ущемления проходящих через них корешков.

Кроме того, фактором компрессии может являться формирующаяся как осложнение остеохондроза межпозвоночная грыжа.

Корешковый синдром возможен при компрессии корешка образующимися при спондилезе остеофитами или измененными вследствие спондилоартроза частями дугоотростчатого сустава.

Травматическое повреждение спинального корешка может наблюдаться при спондилолистезе, травмах позвоночника, подвывихе позвонка. Воспалительное поражение корешка возможно при сифилисе, туберкулезе, спинальном менингите, остеомиелите позвоночника.

Корешковый синдром неопластического генеза встречается при опухолях спинного мозга, невриноме спинномозгового корешка, опухолях позвонков. Нестабильность позвоночника, влекущая за собой смещение позвонков, также может выступать причиной корешкового синдрома.

Способствующими развитию радикулопатии факторами выступают чрезмерные нагрузки на позвоночник, гормональные сбои, ожирение, гиподинамия, аномалии развития позвоночника, переохлаждение.

Симптомокомплекс радикулопатии складывается из различных сочетаний симптомов раздражения спинального корешка и выпадения его функций. Выраженность признаков раздражения и выпадения определяется степенью сдавления корешка, индивидуальными особенностями расположения, формы и толщины спинальных корешков, межкорешковыми связями.

Симптомы раздражения включают болевой синдром, двигательные нарушения по типу крампи или фасцикулярных мышечных подергиваний, сенсорные расстройства с виде ощущения покалывания или ползания мурашек (парестезии), локального чувства жара/холода (дизестезии).

Отличительными особенностями корешковой боли является ее жгучий, пекучий и стреляющий характер; появление только в зоне, иннервируемой соответствующим корешком; распространение от центра к периферии (от позвоночника к дистальным отделам руки или ноги); усиление при перенапряжении, резком движении, смехе, кашле, чихании.

Болевой синдром обуславливает рефлекторное тоническое напряжение мышц и связок в области поражения, которое способствует усилению боли. Для уменьшения последней пациенты принимают щадящее положение, ограничивают движения в пораженном отделе позвоночника.

Мышечно-тонические изменения более выражены на стороне пораженного корешка, что может привести к перекосу туловища, в шейном отделе — к формированию кривошеи, с последующим искривлением позвоночника.

Симптомы выпадения появляются при далеко зашедшем поражении корешка. Они проявляются слабостью иннервируемых корешком мышц (парезом), снижением соответствующих сухожильных рефлексов (гипорефлексией), уменьшением чувствительности в зоне иннервации корешка (гипестезией).

Участок кожи, за чувствительность которого отвечает один корешок, называется дерматом. Он получает иннервацию не только от основного корешка, но и частично от выше- и ниже- лежащего.

Поэтому даже при значительной компрессии одного корешка наблюдается лишь гипестезия, тогда как при полирадикулопатии с патологией нескольких рядом распложенных корешков отмечается полная анестезия.

Со временем в иннервируемой пораженным корешком области развиваются трофические нарушения, приводящие к мышечной гипотрофии, истончению, повышенной ранимости и плохой заживляемости кожи.

Корешок С1. Боль локализуется в затылке, зачастую на фоне боли появляется головокружение, возможна тошнота. Голова находится в положении наклона в пораженную сторону. Отмечается напряжение подзатылочных мышц и их пальпаторная болезненность.

Корешок С2. Боль в затылочной и теменной области на стороне поражения. Ограничены повороты и наклоны головой. Наблюдается гипестезия кожи затылка.

Корешок С3. Боль охватывает затылок, латеральную поверхность шеи, область сосцевидного отростка, иррадиирует в язык, орбиту, лоб. В этих же зонах локализуются парестезии и наблюдается гипестезия. Корешковый синдром включает затруднения наклонов и разгибания головы, болезненность паравертебральных точек и точки над остистым отростком С3.

Корешок С4. Боль в надплечье с переходом на переднюю поверхность груди, доходящая до 4-го ребра. Распространяется по задне-латеральной поверхности шеи до ее средней 1/3. Рефлекторная передача патологической импульсации на диафрагмальный нерв может привести к появлению икоты, расстройству фонации.

Корешок С5. Корешковый синдром этой локализации проявляется болью в надплечье и по латеральной поверхности плеча, где также наблюдаются сенсорные расстройства. Нарушено отведение плеча, отмечается гипотрофия дельтовидной мышцы, понижен рефлекс с бицепса.

Корешок С6. Боль от шеи распространяется через область бицепса на наружную поверхность предплечья и доходит до большого пальца. Выявляется гипестезия последнего и наружной поверхности нижней 1/3 предплечья. Наблюдается парез бицепса, плечевой мышцы, супинаторов и пронаторов предплечья. Снижен рефлекс с запястья.

Корешок С7. Боль идет от шеи по задней поверхности плеча и предплечья, достигает среднего пальца кисти. Ввиду того, что корешок С7 иннервирует надкостницу, данный корешковый синдром отличается глубинным характером боли. Снижение мышечной силы отмечается в трицепсе, большой грудной и широчайшей мышце, флексорах и экстензорах запястья. Понижен трицепс-рефлекс.

Корешок С8. Корешковый синдром на этом уровне встречается достаточно редко. Боль, гипестезия и парестезии распространяются на внутреннюю поверхность предплечья, безымянный палец и мизинец. Характерна слабость флексоров и экстензоров запястья, мышц-разгибателей пальцев.

Корешки Т1-Т2. Боль ограничена плечевым суставом и областью подмышки, может распространяться под ключицу и на медиальную поверхность плеча. Сопровождается слабостью и гипотрофией мышц кисти, ее онемением. Типичен синдром Горнера, гомолатеральный пораженному корешку. Возможна дисфагия, перистальтическая дисфункция пищевода.

Корешки Т3-Т6. Боль имеет опоясывающий характер и идет по соответствующему межреберью. Может быть причиной болезненных ощущений в молочной железе, при локализации слева — имитировать приступ стенокардии.

Корешки Т7-Т8. Боль стартует от позвоночника ниже лопатки и по межреберью доходит до эпигастрия. Корешковый синдром может стать причиной диспепсии, гастралгии, ферментной недостаточности поджелудочной железы. Возможно снижение верхнебрюшного рефлекса.

Корешки Т9-Т10. Боль из межреберья распространяется в верхние отделы живота. Иногда корешковый синдром приходится дифференцировать от острого живота. Бывает ослабление среднебрюшного рефлекса.

Корешки Т11-Т12. Боль может иррадиировать в надлобковую и паховую зоны. Снижен нижнебрюшной рефлекс. Корешковый синдром данного уровня может стать причиной дискинезии кишечника.

Корешок L1. Боль и гипестезия в паховой области. Боли распространяются на верхненаружный квадрант ягодицы.

Корешок L2. Боль охватывает переднюю и внутреннюю поверхность бедра. Отмечается слабость при сгибании бедра.

Корешок L3. Боль идет через подвздошную ость и большой вертел на переднюю поверхность бедра и доходит до нижней 1/3 медиальной части бедра. Гипестезия ограничена расположенной над коленом областью внутренней поверхности бедра. Парез, сопровождающий этот корешковый синдром, локализуется в четырехглавой мышце и аддукторах бедра.

Корешок L4. Боль распространяется по передней поверхности бедра, коленному суставу, медиальной поверхности голени до медиальной лодыжки. Гипотрофия четырехглавой мышцы. Парез большеберцовых мышц приводит к наружной ротации стопы и ее «прихлопыванию» при ходьбе. Снижен коленный рефлекс.

Корешок L5. Боль иррадиирует от поясницы через ягодицу по латеральной поверхности бедра и голени в первые 2 пальца стопы. Зона боли совпадает с областью сенсорных расстройств. Гипотрофия большеберцовой мышцы. Парез экстензоров большого пальца, а иногда и всей стопы.

Корешок S1. Боль в нижнем отделе пояснице и крестце, отдающая по заднелатеральным отделам бедра и голени в стопу и 3-5-й пальцы. Гип- и парестезии локализуются в области латерального края стопы. Корешковый синдром сопровождает гипотония и гипотрофия икроножной мышцы. Ослаблены ротация и подошвенное сгибание стопы. Понижен ахиллов рефлекс.

Корешок S2. Боль и парестезии начинаются в крестце, охватывает заднюю часть бедра и голени, подошву и большой палец. Зачастую отмечаются судороги в аддукторах бедра. Рефлекс с ахилла обычно не изменен.

Корешки S3-S5. Сакральная каудопатия. Как правило, наблюдается полирадикулярный синдром с поражением сразу 3-х корешков. Боль и анестезия в крестце и промежности. Корешковый синдром протекает с дисфункцией сфинктеров тазовых органов.

Диагностика корешкового синдрома

В неврологическом статусе обращает на себя внимание наличие триггерных точек над остистыми отростками и паравертебрально, мышечно-тонические изменения на уровне пораженного сегмента позвоночника. Выявляются симптомы натяжения корешков.

В шейном отделе они провоцируется быстрым наклоном головы противоположно пораженной стороне, в поясничном — поднятием ноги в горизонтальном положении на спине (симптом Ласега) и на животе (симптомы Мацкевича и Вассермана).

По локализации болевого синдрома, зон гипестезии, парезов и мышечных гипотрофий невролог может установить, какой именно корешок поражен. Подтвердить корешковый характер поражения и его уровень позволяет электронейромиография.

Важнейшей диагностической задачей является выявление причины, спровоцировавшей корешковый синдром. С этой целью проводят рентгенографию позвоночника в 2-х проекциях. Она позволяет диагностировать остеохондроз, спондилоартроз, спондилолистез, болезнь Бехтерева, искривления и аномалии позвоночного столба. Более информативным методом диагностики является КТ позвоночника.

Для визуализации мягкотканных структур и образований применяют МРТ позвоночника. МРТ дает возможность диагностировать межпозвоночную грыжу, экстра- и интрамедуллярные опухоли спинного мозга, гематому, менингорадикулит. Грудной корешковый синдром с соматической симптоматикой требует дополнительного обследования соответствующих внутренних органов для исключения их патологии.

Лечение и прогноз корешкового синдрома

В случаях, когда корешковый синдром обусловлен дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника, используют преимущественно консервативную терапию.

При интенсивном болевом синдроме показан покой, обезболивающая терапия (диклофенак, мелоксикам, ибупрофен, кеторолак, лидокаино-гидрокортизоновые паравертебральные блокады), купирование мышечно-тонического синдрома (метилликаконитин, толперизон, баклофен, диазепам), противоотечное лечение (фуросемид, этакриновая кислота), нейрометаболические средства (витамины гр. В). С целью улучшения кровообращения и венозного оттока назначают эуфиллин, ксантинола никотинат, пентоксифиллин, троксерутин, экстракт каштана конского. По показаниям дополнительно используют хондропротекторы (экстракт хряшей и мозга телят с витамином С, хондроитинсульфат), рассасывающее лечение (гиалуронидазу), препараты для облегчения нейрональной передачи (неостигмин).

Длительно протекающий корешковый синдром с хронической болью является показанием к назначению антидепрессантов (дулоксетина, амитриптилина, дезипрамина), а при сочетании боли с нейротрофическими расстройствами — к применению ганглиоблокаторов (бензогексония, ганглефена).

При мышечных атрофиях применяют нандролона деканоат с витамином Е. Хороший эффект (при отсутствии противопоказаний) оказывает тракционная терапия, увеличивающая межпозвонковые расстояния и тем самым уменьшающая негативное воздействие на спинальный корешок.

В остром периоде дополнительным средством купирования боли может выступать рефлексотерапия, УВЧ, ультрафонофорез гидрокортизона.

В ранние сроки начинают применять ЛФК, в период реабилитации — массаж, парафинотерапию, озокеритолечение, лечебные сульфидные и радоновые ванны, грязелечение.

Вопрос о хирургическом лечении возникает при неэффективности консервативной терапии, прогрессировании симптомов выпадения, наличии спинальной опухоли.

Операция проводится нейрохирургом и имеет целью устранение компрессии корешка, а также удаление ее причины. При грыжах межпозвонковых дисков возможна дискэктомия, микродискэктомия, при опухолях — их удаление.

Если причиной корешкового синдрома является нестабильность, то производится фиксация позвоночника.

Прогноз радикулопатии зависит от основного заболевания, степени компрессии корешка, своевременности лечебных мероприятий. Длительно протекающие симптомы раздражения могут привести к формированию сложно купируемого хронического болевого синдрома.

Читайте также:  Что такое дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника

Вовремя не устраненное сдавление корешка, сопровождающееся симптомами выпадения, со временем обуславливает развитие дегенеративных процессов в тканях спинального корешка, приводящих к стойкому нарушению его функций.

Результатом становятся инвалидизирующие пациента необратимые парезы, тазовые расстройства (при сакральной каудопатии), нарушения чувствительности.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/radicular-syndrome

Симптомы и лечение корешкового синдрома шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника

Радикулит

25.08.2017

1.2 тыс.

805

6 мин.

В 90% случаев регулярные сильные боли в спине являются признаком остеохондроза. В дальнейшем остеохондроз вызывает корешковый синдром позвоночника, что приводит к постоянным сильным болевым ощущениям.

С развитием радикулопатии к болям присоединяются и другие неприятные симптомы болезни — онемение частей тела, прострелы, боли в соседних органах, а также парезы и даже параличи. Лечение проводят комплексно, сочетая медикаменты, лечебную гимнастику, массаж, физиотерапию и диету.

Корешковый синдром — неврологический синдром, развивающийся в результате сдавливания нервных корешков (спинномозговых нервных окончаний). Боли возникают в области расположения очага развития патологии и иногда отдают в соседние внутренние органы.

Корешковый синдром (радикулопатия) — симптом многих заболеваний позвоночника. Основной причиной синдрома является остеохондроз. Также к причинам возникновения болей в спине относятся и другие факторы:

  • травмы позвоночника;
  • регулярная повышенная нагрузка на позвоночный столб;
  • переохлаждение;
  • поражения позвонков из-за инфекции (бывает при туберкулезе, остеомиелите);
  • доброкачественные новообразования и изменения спинномозговых нервов (невринома);
  • спинномозговая грыжа;
  • смещения позвонков (боковые);
  • спондилоартроз (воспалительный процесс, поражающий все компоненты сустава, больше всего затрагивающий суставные хрящи);
  • спинномозговая грыжа (дефект позвоночного канала, через который выпячивается спинной мозг, при этом нарушаются все его функции);
  • сжимание корешка боковыми остеофитами (разрастаниями костной ткани на позвонках);
  • компрессионные переломы позвонков (переломы в результате одновременного сжатия и сдавливания позвонка);
  • врожденные пороки формирования позвоночного столба;
  • гормональные сбои.

Появлению корешкового синдрома предшествует долгий патологический процесс в межпозвоночных дисках, после чего образуется межпозвонковая грыжа. Со временем она увеличивается в размерах и начинает сдавливать нервные окончания. Это провоцирует возникновение воспаления в местах повышенного давления на спинномозговые нервные окончания и ведет к появлению корешкового синдрома.

Можно выделить некоторые ситуации, которые могут способствовать развитию корешкового синдрома:

  • несбалансированное питание;
  • характерные особенности трудовой деятельности (неестественное, зафиксированное длительное время положение тела; вибрация, передающаяся на позвоночник; работа, связанная с подъемом и переносом тяжестей);
  • влияние токсических веществ или интоксикация домашними предметами (например, алюминиевой посудой, — алюминий скапливается в костных тканях и провоцирует заболевания опорно-двигательной системы)
  • излишняя нагрузка на отдельные части позвоночного столба и/или сдвиг центра тяжести вследствие ношения неудобной обуви и/или обуви на высоком каблуке, малоподвижного образа жизни, плоскостопия и/или большого веса тела;
  • наследственная склонность (особенно отягощенная одним из вышеприведенных факторов).

Симптоматика напрямую зависит от расположения межпозвонковой грыжи.

Признаки синдрома в шейном отделе:

  • Болевые ощущения по всей протяженности сдавленного нерва распространяются на лопатки, предплечья и переднюю часть грудной клетки. Более подробно можно выделить симптомы в зависимости от пораженного нервного окончания.
  • Регулярные головные боли.
  • Гипотрофия мышц, находящихся под подбородком (эффект второго подбородка).
  • Иллюзия возникновения отека под языком (отек при этом отсутствует), вследствие чего возможно развитие нарушения речи;
  • Онемение болезненных участков.
  • Слабость во время движений рукой (-ами).
  • Невозможность поднять руку до необходимого уровня (наблюдается с пораженной стороны).

Признаки корешкового синдрома грудного отдела позвоночника:

  • болезненность и нарушение чувствительности в лопатках, подмышках, руках, грудной клетке, мышцах средней части живота (до пупка);
  • неприятные ощущения в желудке, пищеводе и/или кишечнике;
  • сильное напряжение мышц;
  • боли при корешковом синдроме грудного отдела позвоночного столба в некоторых случаях очень схожи с кардиологическими болями.

Симптомы сдавливания нервных окончаний в крестцово-поясничном отделе следующие:

  • Сильные болевые ощущения в нижних конечностях, особенно на пораженной стороне (при ярко выраженных болях человек не сможет самостоятельно передвигаться). Например, если поражены нервные окончания с левой стороны, то боли будут сильнее в левой ноге).
  • Проблемы с мочеиспусканием (частые позывы или затруднения).
  • Так называемые болевые прострелы в пояснице.
  • Усиление боли при движении, поворотах тела, подъеме тяжестей, сопровождающееся повышенным выделением пота, отеками на коже и покраснениями.

Главный способ диагностирования причин сжимания спинномозговых нервных окончаний — рентгенография позвоночника. Для получения наиболее точных результатов рентгенографию проводят как по прямой, так и по косой проекции.

Но самым точным и информативным методом диагностики причин поражений позвоночника можно назвать МРТ (магнитно-резонансная томография). МРТ назначается, если рентгенография не установила точные причины заболевания.

Врач проводит стандартный осмотр и изучение анамнеза пациента (это необходимо для выяснения наличия/отсутствия наследственной предрасположенности и перенесенных болезней).

Одно из условий успешного лечения — соблюдение постельного режима. Больному нужно лежать на твердой поверхности или на специальном ортопедическом матрасе.

Медикаментозное лечение проводится по нескольким направлениям:

  • Вначале необходимо снять болевой синдром. Это сделать поможет применение обезболивающих препаратов, таких как Кеторол и Баралгин (преимущественно применяют инъекционно), Нурофен, Анальгин. Если снять болевой синдром не удается или он слишком сильный, может быть назначена новокаиновая блокада, помогающая снять самую сильную боль. Метод лечения новокаиновой блокадой заключается во введении большого объема раствора новокаина в ткани, окружающие пораженные места.
  • Используют и нестероидные противовоспалительные медикаменты, снимающие воспалительные процессы в месте поражения (стимулирующие купирование болевых ощущений). Мовалис, Нимесулид, Диклофенак — данные препараты назначаются в инъекциях или таблетках. В качестве местных средств используются лечебные гели и/или мази: Кетонал-крем, Фастум-гель, Найз-гель, Капсикам, Финалгон. Применяются и перцовые пластыри (оказывают раздражающее и болеутоляющее действие).
  • Спазмы в мышцах устраняют препараты-миорелаксанты (особенно хорошо действуют при спазмах в шейном отделе) — Мидокалм, Сирдалуд, Баклофен.
  • В таблеточном или инъекционном виде прописываются витаминные комплексы, содержащие витамин B (B1, B6, B12). Витамин B способствует нормализации процессов обмена в тканях нерва и улучшению общего состояния больного.
  • Лекарства-хондопротекторы приостанавливают распад хрящей в межпозвоночных суставах и стимулируют их восстановление: мазь Хондроксид, Алфлутоп (таблетки/инъекции), Терафлекс (капсулы), Дона, Структум.

В дополнение к терапии медикаментами проводят и другие лечебные мероприятия.

Физиотерапию назначают только в периоды ремиссий, когда острый болевой синдром утих:

  • электрофорез — введение лекарства через кожные покровы при помощи тока, воздействия электричества;
  • ультразвук — использование ультразвуковых колебаний высокой частоты в лечебных целях;
  • магнитотерапия — воздействие низкочастотными постоянными или импульсными магнитными полями на человека;
  • радоновые ванны — погружение пациента в минеральную радоновую ванну (активный компонент — растворенный газ радон, дающий активное целебное излучение при распаде);
  • грязелечение — обычно проводят грязевые компрессы (аппликации).

Лечебную гимнастику начинают применять после купирования боли. Целью лечебных физических упражнений является укрепление мышц возле позвоночного столба и возобновление двигательной активности больного. Проводить занятия специальной гимнастикой должен опытный инструктор.

Курс массажа благоприятно повлияет на общее самочувствие пациента, на снятие спазмов и болевых ощущений в мышцах. Пациентов могут обучать правилам самомассажа, который будет доступен в любое время.

Обязательно соблюдение диеты — это поможет организму выздороветь быстрее. На время лечения из рациона больного исключают все соленые, копченые, жирные и острые блюда. С целью профилактики употребление данных групп продуктов нужно минимизировать.

Хирургическое вмешательство — радикальный метод терапии радикулопатии прописывается в особо тяжелых ситуациях: если боли не пропали даже после курса лечения, при патологиях функционирования органов таза, если возникают параличи или парезы (неполные параличи). Суть хирургического вмешательства — устранение межпозвонковой грыжи или опухоли, которая сдавливает нервные окончания.

Нуклеопластика проводится под рентгеновским визуальным контролем. В пораженный межпозвоночный диск вводится игла, через которую в диск помещают электрод. Посредством введенного электрода на диск действуют высокие температуры, которые удаляют лишнюю материю.

Во время проведения нуклеопластики пациент располагается лежа на животе. Его состояние тщательно контролируется врачом.

Оперируемый будет чувствовать дискомфорт в момент введения иглы и боль разной степени выраженности в период функционирования препарата внутри диска.

Чтобы избежать возникновения или повторения воспаления нервных спинномозговых окончаний, необходимо:

  • следить за правильной нагрузкой на позвоночник, избегать чрезмерного напряжения;
  • выполнять физические упражнения для укрепления мышц спины;
  • контролировать вес;
  • посещать массажный кабинет;
  • правильно питаться;
  • носить удобную обувь.

Комплексное лечение и методы дальнейшей профилактики помогут забыть о проблеме радикулопатии и избежать сильных болей в будущем.

Источник: https://spina-health.com/koreshkovyj-sindrom/

Корешковый синдром шейного отдела

Корешковый синдром шейного отдела позвоночника (цервикальная радикулопатия) — это клиническое описание боли и / или неврологических симптомов, вызванных различными патологиями, при которых происходит компрессия корешков в шейном отделе позвоночника.

Цервикальная радикулопатия встречается гораздо реже, чем радикулопатия поясничного отдела позвоночника. Ежегодная заболеваемость составляет примерно 85 случаев на 100 000 населения.

У более молодого населения корешковый синдром (радикулопатия) шейного отдела позвоночника является следствием грыжи диска или острой травмы, вызывающей местное воздействие на нервный корешок. Грыжа диска составляет 20-25% случаев цервикальной радикулопатии.

У пациентов старшего возраста шейная радикулопатия часто является результатом сужения межпозвоночных суставов из-за образования остеофитов, снижения высоты диска, дегенеративных изменений в унковертебральных суставах.

Лечение корешкового синдрома шейного отдела позвоночника может быть как консервативным, так и оперативным, в зависимости от клинической картины и генеза компрессии.

Спинномозговые корешки (С1 — С8) выходят из шейного отдела позвоночника и затем разветвляются, осуществляя иннервацию мышц верхних конечностей (плеч, рук, кистей), что позволяет им функционировать. Они также несут чувствительные волокна к коже, что обеспечивает чувствительность кожи в зоне иннервации .

При раздражении корешков шейного отдела позвоночника, при воспалении или компрессии, появляются боли в шее с иррадиацией в руки, нарушения чувствительности, мышечная слабость в зоне иннервации поврежденного корешка.

Симптомы корешкового синдрома в шейном отделе позвоночника могут развиваться внезапно или постепенно, и периоды обострения сменяются ремиссией.

Причины цервикальной радикулопатии

Любое патологическое состояние, которое каким-то образом сжимает или раздражает нервный корешок в шейном отделе позвоночника, может вызвать цервикальную радикулопатию.

Наиболее распространенными причинами являются:

    • Грыжа диска. Если внутренний материал межпозвонкового выпячивается и раздражает близлежащий корешок в шейном отделе, то возможно развитие корешкового синдрома (цервикальной радикулопатии). Если у молодого человека (20 или 30 лет) имеется цервикальная радикулопатия, наиболее вероятной причиной является грыжа межпозвоночного диска.
    • Цервикальный стеноз позвоночника. Как часть дегенеративного процесса шейного отдела позвоночника, изменения в спинномозговых суставах могут привести к уменьшению пространства в позвоночном канале. Спинальный стеноз является распространенной причиной симптомов корешкового синдрома в шейном отделе позвоночника шейки у людей старше 60 лет.
    • Остеохондроз (дегенеративное заболевание дисков). По мере дегенерации дисков в шейном отделе позвоночника, диски становятся более плоскими и жесткими и не поддерживают позвоночник. У некоторых людей этот дегенеративный процесс может привести к воспалению или поражению близлежащего нервного корешка. Цервикальная дегенеративная болезнь дисков является общей причиной радикулопатии у людей старше 50 лет.
    • Цервикальная радикулопатия может быть вызвана другими состояниями, при которых возникают условия для компрессионного воздействия на нервные корешки или вызывать повреждение шейных нервных корешков, такими как: опухоли, переломы, инфекции или саркоидоз, синовиальная киста, синовиальный хондроматоз фасеточных суставов, гигантоклеточный артериит корешковых сосудов.
  • К факторам, связанным с повышенным риском развития корешкового синдрома шейного отдела позвоночника, относятся: тяжелый ручной труд, требующий подъема более чем 10 кг, курение и длительное вождение или работа с вибрационным оборудованием.

Симптомы корешкового синдрома шейного отдела позвоночника шейки обычно включают боль, слабость или онемение в областях, находящихся в зоне иннервации пораженного корешка. Боль может ощущаться только в одной области, например в плече, или распространяться по всей руке и в пальцы кисти .

Читайте также:  Гиперлордоз поясничного отдела позвоночника: симптомы, причины, лечение

Тип боли также может варьироваться. Некоторые пациенты описывают тупую, постоянную боль. Однако другие пациенты описывают боль как острую (ножевую) или сильное жжение.

Пациенты могут ощущать покалывание пальцев, что также может сопровождаться онемением. Ощущение онемения или слабости в руке также может повлиять на способность захватывать или поднимать объекты, а также выполнять другие повседневные задачи, такие как написание, одевание одежды.

Определенные движения шеи, такие как разгибание шеи назад, наклон шеи или ротация, могут увеличить боль. Некоторые пациенты отмечают, что боль уменьшается, когда они кладут руку за голову; движение может снимать давление на нервный корешок, что, в свою очередь, уменьшает выраженность симптомов.

Виды цервикальной радикулопатии

Симптомы при корешковом синдроме в шейном отделе позвоночника зависят от того, какой корешок подвержен компрессии шейки. Например, C6-радикулопатия возникает, когда повреждается нервный корешок , который выходит над C6-позвонком.

В то время как специфические симптомы у любого пациента могут широко варьироваться, существуют характерные симптомы для каждого уровня поражения корешка:

  • Радикулопатия C5 -может вызывать боль и / или слабость в плечах и руках. Характерный симптом- это дискомфорт около лопаток, онемение или покалывание бывает редко .
  • Радикулопатия C6 (одна из наиболее распространенных) вызывает боль и / или слабость по всей длине руки, включая бицепсы, запястье, большой и указательный палец.
  • Радикулопатия C7 (наиболее распространенная) вызывает боль и / или слабость от шеи до кисти и может включать трицепсы и средний палец.
  • Радикулопатия C8 вызывает боль от шеи к руке. Пациенты могут испытывать слабость в руке, а боль и онемение могут распространяться вдоль внутренней стороны кисти, безымянного пальца и мизинца.
  • При одновременном поражении нескольких корешков возможна комбинация симптомов
  • Симптомы могут усиливаться при выполнении определенных действий, таких как длительное нахождение в положении с наклоном шеи (работа на компьютере) и уменьшаться в состоянии покоя.
  • Но в некоторых случаях, симптомы могут стать постоянными и не уменьшаться, когда шея находится в поддерживаемом положении покоя.

Для подбора адекватной тактики лечения корешкового синдрома в шейном отделе позвоночника необходимо правильно идентифицировать причину симптомов.

Например, цервикальная радикулопатия и синдром запястного канала могут иметь похожие симптомы, такие как боли в руке и онемение, поэтому необходимо точно определить генез симптоматики, что позволит прицельно воздействовать на фактический источник проблемы.

Диагностика

При наличии таких симптомов как боль в шее или связанные с ней симптомы, такие как покалывание, слабость или онемение плеча, руки и / или кисти, врач, скорее всего, начнет со следующего:

    • История пациента. Врач собирает подробную информацию о наличии любых предшествующих или текущих заболеваниях или состояниях, несчастных случаях или травмах, семейной истории и образе жизни. Это позволяет получить более полное представление о том, что может потребоваться для дальнейшего обследования.
    • Физический осмотр. Врач на основании осмотра и пальпации определяет наличие аномалий, болезненных участков, а также диапазон движений и силу мышц шеи.
    • Сперлинг(Spurling) тест позволяет врачу определить, может ли компрессия шейного отдела позвоночника спровоцировать или (временно) ухудшить корешковые симптомы у пациента. Этот тест обычно проводится так: пациент наклоняет голову в сторону, где появились симптомы, а затем врач рукой оказывает мягкое давление на верхнюю часть головы. Этот процесс приводит к сужению фораминальных отверстий, откуда выходят нервные корешки и это приводит к воспроизведению корешковых симптомов, которые испытывал пациент. Если тест Сперлинга воспроизводит корешковые симптомы, то, вероятно, имеет место цервикальная радикулопатия.
  • Пациентам, у которых уже есть признаки цервикальной миелопатии (компрессия спинного мозга) или корешковые симптомы появились после эпизода травмы (и, следовательно, могут быть переломы), тест Спурлинга проводить не рекомендуется.
  • Рентгенографияшейного отдела позвоночника обычно является первым методом диагностики корешкового синдрома и позволяет обнаружить наличие травм, остеофитов, сужение пространства между позвонками. Рентгенография считается наиболее оптимальным начальным исследованием у всех пациентов с хронической болью в шее.
  • КТ (МСКТ)
  • КТ-сканирование обеспечивает хорошую визуализацию морфологии костей и может быть полезным диагностическим инструментом для оценки острых переломов. Точность диагностики грыж дисков в шейном отделе позвоночника при КТ –визуализации колеблется от 72-91% .КТ-сканирование с миелографией имеет точность, приближающуюся к 96% при диагностике грыжи диска шейного отдела позвоночника. Кроме того, использование контрастного материала позволяет визуализировать субарахноидальное пространство и оценить состояние спинного мозга и нервных корешков.
  • МРТ
  • МРТ стала методом выбора для визуализации шейного отдела позвоночника и позволяет обнаружить значительную часть патологий мягких тканей, например грыжу диска. МРТ может обнаруживать разрывы связок или секвестрацию грыжи диска, что не может быть обнаружено с помощью других методов визуализации. МРТ может хорошо визуализировать весь спинной мозг, нервные корешки и позвоночный столб . Было обнаружено, что МРТ достаточно информативный метод оценки количества спинномозговой жидкости (CSF), окружающей тяж спинного мозга , при обследовании пациентов с стенозом спинального канала:
  • ЭМГ (ЭНМГ)
  • Электродиагностические методы исследования важны для выявления физиологических нарушений нервного корешка и исключения других неврологических причин симптоматики у пациента. Было показано, что ЭМГ ( ЭНМГ) исследование полезно при диагностике радикулопатии и хорошо коррелирует с результатами миелографии и хирургического лечения.

Консервативное лечение корешкового синдрома шейного отдела позвоночника может включать в себя следующие методы лечения:

Отдых или изменение активности. Ношение шейного воротника во время острого болевого синдрома. Часто цервикальная радикулопатия разрешается сама по себе, особенно если симптомы незначительны. Ограничение напряженных действий, таких как занятия, спортом или подъем тяжелых предметов или улучшение осанки во время сидения или вождения, иногда может быть достаточно в качестве лечения.

ЛФК. Физические упражнений и растяжки могут помочь облегчить симптомы. Врач ЛФК может разработать индивидуальный план для конкретного пациента. ЛФК — наиболее эффективный метод лечения корешкового синдрома как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе.

Упражнения, направленные на открытие межпозвонкового отверстия, являются лучшим выбором для снижения воздействия компрессии на корешок Упражнения, такие как контралатеральная ротация и латеральное сгибание, относятся к простейшим формам упражнений, которые эффективны для уменьшения симптомов корешкового синдрома и увеличивают объем движений в шее. Также могут выполняться упражнения для усиления мышц, что позволит улучшить стабильности шеи и снизить риск развития раздражения нервного корешка в будущем, если компрессия корешка не обусловлена причинами, при которых ЛФК не оказывает лечебного эффекта. На начальных этапах лечения усиление мышц должно быть ограничено изометрическими упражнениями в вовлеченной верхней конечности. Как только острые симптомы будут устранены, можно начинать прогрессивное изотоническое укрепление. Первоначально, упражнения с отягощением должны проводиться с небольшим весом и частыми повторениями (15-20 повторений). Заниматься ЛФК необходимо в течение продолжительного времени, периодически корректирую объем и интенсивность нагрузок с врачом ЛФК.

Медикаменты. Для уменьшения симптомов боли возможно использование различных противовоспалительных препаратов ( диклофенак, мовалис, ибупрофен) миорелаксантов.

Если лекарственные препараты этой группы не оказывают эффекта, то возможно подключение опиоидов на короткий промежуток времени.

Шейные эпидуральные инъекции стероидов используются у пациентов с рефрактерностью к другим методам лечения. При правильном выполнении опытными врачами под рентгеновским контролем в большинстве случаев корешкового синдрома в шейном отделе удается добиться достаточно хорошего эффекта .

Мануальная терапия. Манипуляции при мануальной терапии позволяют снять блоки и улучшить мобильность двигательных сегментов и таким образом уменьшить симптоматику .

Тракционная терапия. Скелетное вытяжение достаточно часто применяется при лечении корешкового синдрома в шейном отделе позвоночника. Тракции выполняются на специализированных тракционных столах с контролируемой нагрузкой. Тракция позволяет немного уменьшить компрессию корешка за счет увеличения расстояния между позвонками. •

Иглорефлексотерапия, наравне с другими методами, используется в лечении корешкового синдрома в шейном отделе позвоночника. Этот метод лечения позволяет улучшить проводимость в нервных волокнах, уменьшить боль и восстановить чувствительность .

Физиотерапия. Современные методики физиотерапии, такие как криотерапия или Хивамат, также как и традиционные методы ( электрофорез, фонофорез ) широко используются как в острой стадии корешкового синдрома, так и в комплексе реабилитационных методик.

Хирургическое лечение

Если консервативные методы лечения не обеспечивают снижение боли или если такие неврологические симптомы, как онемение и слабость рук, продолжают прогрессировать, то тогда можно рассмотреть вопрос о хирургическом вмешательстве.

Наиболее часто в лечении цервикальной радикулопатии применяются следующие оперативные методики:

Передняя цервикальная дискэтомия и фиксация. Эта операция проводится через небольшой разрез в передней части шеи для удаления грыжи диска , а затем проводится фиксация этого двигательного сегмента шейного отдела позвоночника, что позволяет обеспечить стабильность позвоночника . Это наиболее распространенная операция для декомпрессии корешка .

Замена межпозвонкового диска на искусственный диск. Эта методика позволяет заменить фиксацию позвонков. Потенциальным преимуществом этой методики является то, что она направлена ??на поддержание мобильности на этом уровне шейного отдела позвоночника, а не на сращивание двух позвонков.

Хирургическое лечение корешкового синдрома в шейном отделе позвоночника позволяет эффективно снизить симптоматику и восстановить проводимость по нервным волокнам. По данным статистики коэффициент эффективности составляет от 80% до 90% . Как и при любой операции, есть некоторые риски, но чаще всего польза оперативного лечения перевешивает риски.

Источник: https://www.dikul.net/spina/koreshkovyj-sindrom/shejnyj-otdel/

Корешковый синдром в шейном отделе позвоночника, его симптомы и лечение

Корешковый синдром позвоночника медики называют радикулитом. Это заболевание имеет ряд симптомов, которые проявляются во время сдавливания корешков нерва в спинном мозге. Как правило, болезни сопутствует воспалительный процесс.

По тому, насколько яркими являются симптомы, можно выяснить уровень поражения спинномозговых нервов. Чаще всего возникает корешковый синдром при шейном остеохондрозе. Однако для начала проявления симптомов заболевания должно пройти несколько лет с момента развития у человека остеохондроза.

В некоторых случаях даже может развиться синдром грушевидной мышцы. Все эти патологии могут переплетаться, и поэтому важно знать их симптомы и начинать лечение. Особенно воспалительный процесс опасен для позвоночника.

Признаки означают начало изменений, которые приводят к разрушению хрящевой ткани. Происходит уменьшение каналов, сквозь которые нервные окончания и сосуды проходят через позвонок.

Причиной этой патологии становится образование остеофитов, сокращение толщины хрящевой ткани и возникновение межпозвоночных грыж. Все эти процессы и приводят к развитию корешкового синдрома в шейном отделе позвоночника при остеохондрозе.

Эти же патологии касаются и других отделов позвоночного столба.

Чем отличается корешковый синдром верхнего отдела от других?

Эта часть позвоночника имеет связочный аппарат крепче, чем в каком-то другом отделе, причем, ширина между позвонками является минимальной. По этой причине патология развивается на фоне шейного остеохондроза. Расположение межпозвонковых дисков в этой части позвоночника практически исключает появление грыжевых выпячиваний.

В основном все симптомы, связанные с шейной частью позвоночника, возникают по причине давления на корешковую артерию. Она же отвечает за кровообращение нервных соединений. Как результат, начинается нехватка кислорода, что и становится причиной появления симптомов.

Причины корешкового синдрома шейного отдела позвоночника

Независимо от места локализации болевых ощущений, причиной становится запуск процесса изменений, связанных с позвоночником. Такое заболевание, как остеохондроз, может доставить человеку множество неприятностей, но симптомы корешкового синдрома являются самыми болезненными.

В некоторых случаях болезнь может развиться из-за такой патологии, как синдром грушевидной мышцы, или туберкулеза. Нередко чрезмерная физическая активность, неудачное приземление на ноги или травма могут запустить процесс обострения, после которого симптомы становятся невыносимыми.

Другие причины развития синдрома

  • онкологические опухоли;
  • грыжи;
  • инфекционные заболевания;
  • спондилез;
  • переохлаждение;
  • нагрузки;
  • пассивный образ жизни.

Симптомы

Клиническая картина симптомов при таком заболевании развивается в зависимости от того. какой корешок позвоночного отдела поражен.

Симптомы зависят от пораженного нерва и бывают такими

  1. Если оказывается давление на корешок спинного мозга С1, человек мучается от болевого синдрома в голове. Со временем начинает неметь район темени и затылок.
  2. При сдавливании С2 корешка возникают похожие симптомы, что и в предыдущем случае. Но в данной ситуации начинается процесс гипотрофии мышцы, находящейся под челюстью.

    Как результат, через некоторое время подбородок начинает провисать.

  3. С3 — характерна односторонняя боль в зоне шейного отдела позвоночника. Шея при появлении синдрома начинает неметь. Эти симптомы считаются опасными, а это значит, что нужно незамедлительно начинать лечение.

    Ввиду того, что все системы и органы связаны между собой образуют единое целое, повреждение этого позвонка может привести к воспалению грушевидной мышцы. Кожный покров и мышцы становятся дряблыми, а это приводит к их провисанию под подбородком.

  4. С4 — боль возникает в области надплечья, ключицы и лопатки.

    Бывают случаи, когда пациенты начинают жаловаться на болевые ощущения в печени и даже сердце. Мышцы в районе лопатки и шеи становятся ослабленными, а в тех местах, где появился синдром, начинается онемение.

  5. С5 — в этой ситуации все зависит от того, какой отдел был поражен. Возникают прострелы грушевидной мышцы, онемение руки, начиная от локтя и заканчивая плечом.

    Когда пациент двигает рукой, он чувствует слабость в суставах.

  6. С6 — поражение этого корешка приводит к обширному болевому синдрому. Боль пронизывает всю шею, перетекая в предплечье, а далее к кончикам пальцев руки. В данном случае онемение также беспокоит больного. Все мышцы руки и шеи находятся в расслабленном состоянии.

  7. С7 — присутствие болевого синдрома всего отдела, грушевидной мышцы, лопатки, а также плечевого пояса. Группы мышц на руках находятся в расслабленном состоянии, но сюда добавляется еще и сниженный тонус трицепса.
  8. С8 — боль от шейного отдела перемещается к локтю, а далее к кончику мизинца руки.

    В данном случае происходит расслабление тех мышц, которые ответственны за двигательную активность трицепса и мизинца.

Для корешкового синдрома характерно усиление боли при наклонах или поворотах головы. Для снижения болевых ощущений пациенту необходимо полностью обездвижить больную область.

Как проводится диагностика

Чтобы выяснить, какая именно из зон является больной, необходимо проведение рентгенографии.

Для этого делается снимок, где можно рассмотреть область сдавливания корешков. Только после изучения симптомов и снимков врач может сделать вывод о месте сдавливания.

Самым точным методом диагностики для шейного отдела является магнитно-резонансная томография. Однако не все могут себе позволить этот метод по причине его дороговизны.

Лечение корешкового синдрома

Лечение этой болезни врач назначает в индивидуальном порядке. Так как основной причиной считается шейный остеохондроз, то, прежде всего, необходимо направить все усилия на облегчение симптомов.

Основным в лечении синдрома является принятие обезболивающих препаратов. Если у пациента появился воспалительный процесс, ему назначается курс инъекций, после чего выполняется переход на таблетки.

Лучше всего проводить лечение такими обезболивающими препаратами: Анальгин, Баралгин, Диклофенаки Ибупрофен.

Достоинство этих медикаментов заключается в том, что, кроме снятия болевого синдрома, они также помогают остановить либо предотвратить воспалительный процесс.

В данном случае подойдут и те средства, которые применяют в качестве местного обезболивания, и, кстати, они также обладают противовоспалительным действием. Как правило, врачи рекомендуют Капсикам, Найз, Финалгон и Финалгель.

Если происходит спазм спины или грушевидной мышцы, лечение состоит из миорелаксантов. Эти препараты оказывают расслабляющее действие на напряженные мышцы.

При сдавливании происходит повреждение корешков, чтобы их восстановить, рекомендуется принимать витаминные комплексы, в основе которых должен быть витамин группы В. Они помогают предотвратить спазм грушевидной мышцы, ведь, как известно, она дает о себе знать при развитии корешкового синдрома шейного отдела позвоночника.

Пациентам с таким диагнозом рекомендуется пересмотреть свой рацион. Питание должно быть сбалансированным, а пища, богатая витамином В, способствует восстановлению работы нервных окончаний.

Корешковый синдром часто приводит к нарушению сна. Для этого основное лечение дополняется приемом антидепрессантов.

Дополнительные методы лечения

Больным, у которых развился воспалительный процесс, рекомендуется проводить практически все время в спокойном состоянии. Человеку необходимо избегать резких движений и придерживаться постельного режима (спать на твердой поверхности) до тех пор, пока болевой синдром полностью не утихнет.

После этого пациент направляется на лечебную физкультуру, где отдельное внимание уделяется шейному отделу и грушевидной мышце. ЛФК должна дополнять основное лечение. Как показывает практика, чередование постельного режима и лечение упражнениями дает возможность укрепить мышцы шейного отдела и снять зажатость грушевидной мышцы.

Как уже известно, корешковый синдром доставляет человеку множество проблем, поскольку это заболевание имеет сильный болевой синдром. Но важно понимать, что если придерживаться всех рекомендаций специалистов, проблему можно вылечить. А правильное питание, физические упражнения и полный отказ от вредных привычек помогут предотвратить развитие данного недуга.

Источник: http://drpozvonkov.ru/pozvonochnik/bolezni/radiculitis/koreshkovyiy-sindrom-sheynogo-otdela.html

Симптоматика и лечение корешкового синдрома шейного отдела

Боли в шее и пояснице – наиболее частые жалобы людей, которые вынуждены обращаться к специалистам. Почти всегда причина в дегенеративных изменениях позвоночника.

У 90 % пациентов с такими болями в анамнезе остеохондроз с корешковым синдромом шейного отдела. Корешковым синдромом он называется из-за расположения патологии: в корешках нервов, расположенных в спинном мозге.

Спинномозговые нервы дают возможность двигаться, отвечают за внутренние органы, чувствительность.

Сдавливание корешков становится причиной болей в том отделе позвоночника, где расположены поврежденные нервы.

Нервные окончания часто зажимаются соседними позвонками при своем смещении, иногда защемление происходит из-за образованных остеофитов.

Корешковый синдром шейного отдела чаще обусловлен остеохондрозом, но может возникать по другим причинам. Поэтому не всегда удается распознать его сразу.

Причины корешкового синдрома

Независимо от того, где локализована боль, причина почти всегда одна: дистрофические изменения позвоночника. Остеохондроз провоцирует много синдромов, но корешковый самый яркий и болезненный.

Иногда такой синдром может возникнуть на активности туберкулеза или другой инфекции.
Травмы, падения, чрезмерная нагрузка также могут провоцировать защемление и обострять синдром.

Помимо этих причин, есть еще несколько:

  • межпозвонковая грыжа;
  • опухоли спинного мозга;
  • спондилез;
  • инфекционное поражение мозга;
  • малоподвижный образ жизни;
  • переохлаждение;
  • нагрузки.

Симптомы и признаки корешкового синдрома в шейном отделе

Симптомы корешкового синдрома шейного отдела схожи с обострением шейного остеохондроза:

  1. боли от шеи идут к лопатке, затрагивая предплечье и опускаясь к грудине;
  2. почти невозможно поднимать руку с больной стороны;
  3. теряется обычная чувствительность кожи: немеют пальцы, плохо слушаются, “мурашки”.

Движения скованные, тяжело повернуть шею, поднять руку на уровень плеча. Иногда боли можно спутать с сердечным приступом, настолько выражена и похожа симптоматика. Особенно сбивает с толку, если на фоне шейного синдрома обостряется грудная часть позвоночника и дает невралгию.

Сочетание признаков невралгии и корешкового синдрома в шейном отделе даже специалисты нее сразу правильно диагностируют. Для этого требуется исключить сердечную принадлежность: сделать ЭКГ. Симптомы и лечение корешкового синдрома сочетаются с остеохондрозом очень тесно, чаще всего лечение назначается идентичное.

Читайте так же:  Болезнь Бехтерева

На фоне всех симптомов и признаков серьезно выделяются головные боли. Почти у каждого больного, у кого в анамнезе шейный корешковый синдром на фоне шейного остеохондроза, есть сильные боли.

Они имеют свой характер, тяжело купируются, переходят в приступы шейной мигрени. Длительность болей от 6 часов и вплоть до 3 дней. Характер болей пульсирующий, постоянный, временами переходит в опоясывающий.

Симптомы и признаки корешкового синдрома в поясничном отделе

Главный признак синдрома в поясничном отделе – ломящая и постоянная боль. Пациент жалуется, что боль отдает по одной стороне. Обычно боль охватывает ягодицу и переходит в ногу, она может быть настолько сильной, что больной начинает вынужденно прихрамывать. Это говорит о развитии ишиаса в поясничной области.

При обострениях появляется характерная простреливающая боль. Она мгновенная, но сильная и появляется всякий раз, как человек примет какую-то определенную позу. Нужно сказать, что поясничный корешковый синдром вынуждает больного находиться в одной позе, в которой он не чувствует боли. Со временем это приводит к следующим стадиям развития остеохондроза.

Меняется осанка человека, проступает сколиоз, деформируется линия изгиба.

Причем кифоз может быть правильным и неправильным. Вообще линия изгиба позвоночника должна искривиться как раз в ту сторону, где поражение корешков. Но бывает зеркальное, неправильное искривление: в противоположную сторону.

Тяжелее приходится, когда появляется такое заболевание как люмбалгия. В любой своей форме она протекает долго, в подострой вообще может длиться месяцами. Человек при этом жалуется на боль в одной стороне, она усиливается при любой попытке наклона или нагрузке.

Больному трудно долго стоять или сидеть, облегчение он чувствует только в положении горизонтальном. Если люмбаго становится хроническим, то со временем область болей расширяется.

Спастись от болей можно только одним способом: неделю лежать и стараться не напрягать пояснично-крестцовый отдел.

Помимо таких признаков развиваются дополнительные, более сложные и тяжелые:

  • непроизвольное опорожнение прямой кишки и мочевого пузыря;
  • потеря чувствительности ниже поясницы;
  • невозможность встать на ноги из-за возникающей боли (ноги рефлекторно подламываются);
  • спазмы в ногах, судороги.

Самый тяжелый признак и последствие: нестабильность поясничных позвонков. Они отказываются удерживать нагрузку и “сползают” вниз, наслаиваясь друг на друга.

Лечение поясничного и шейного корешкового синдрома

Лечение корешкового синдрома поясничного отдела и шейного всегда индивидуальное. Корешковый синдром шейного отдела, симптомы которого требуют лечения, возможно излечить только комплексной терапией.

Чаще всего применяют сочетание медикаментов и физиопроцедур. Обязательно обеспечить себе полный покой, на период острого состояния необходимо лежать. При шейном синдроме можно использовать ортопедический ошейник для расслабления мышц.

При более легких формах корешкового синдрома:

  1. назначение противовоспалительных лекарств;
  2. согревающие мази;
  3. физиопроцедуры;
  4. грязетерапия;
  5. гидротерапия.

По мере снижения обострения отменяются обезболивающие, разрешается легкий массаж. Мануальная терапия пока запрещена, ее нужно использовать только тогда, когда обострение полностью пройдет. Массаж должен быть мягким, успокаивающим, без нажима. Главное условие: пациент должен чувствовать облегчение после него, а не боль.

Главная задача терапии, особенно поясничного отдела: обойтись без хирургического лечения. Важно понимать: после таких вмешательств могут уйти годы на восстановление обычных функций. Операция допустима и оправдывает себя только в том случае, когда без нее человек становится неполноценным и не может продолжать так жить.

Операция назначается при произвольном мочеиспускании или невозможности этого процесса вообще. Нестабильность позвонков может привести к нарушению естественной работы кишечника.

Он станет неспособен удерживать отходы и будет опорожняться произвольно. В таких случаях проводится либо полноценная операция, при которой полностью удаляют пораженный диск.

Либо микрооперацию, при которой удаляется только часть.

В обоих случаях потребуется длительная реабилитация и сочетание нескольких видов терапий для полного восстановления. Сложность в том, что корешковый синдром может повторяться, поэтому больному рекомендуется пожизненно наблюдаться.

Во время лечения необходимо носить специальные корсеты и ошейники для расслабления пораженного отдела. Ортопедические приспособления могут быть разными по жесткости и фиксации, нужную степень определяет только специалист.

Лечение корешковых синдромов может быть не таким быстрым. Только в легких формах, когда нет развитого остеохондроза, исцеление наступает быстрее. В большинстве случаев нужно лечиться не менее полугода, чтобы полностью вернуть себя к прежнему состоянию.

Синдром может затрагивать внутренние органы, может сделать человека инвалидом и никто не сможет помочь. К сожалению, возможности медицины по борьбе с остеохондрозом ограничены. Поэтому важно не допускать развития заболевания и следить за своим состоянием.

Только от вас зависит: смогут ли специалисты обратить запущенные патологии или нет.

Источник: https://spinous.ru/diseases/simptomatika-i-lechenie-koreshkovogo-sindroma-shejnogo-otdela.html

Ссылка на основную публикацию