Операции на позвоночнике при грыже, остеохондрозе, сколиозе

Сколько стоит операция на позвоночник?

Операция на позвоночнике – крайняя мера, когда функции позвоночной системы предельно нарушены и их восстановлению не в состоянии помочь консервативная терапия. К сожалению, в оперативных вмешательствах, стоимость на которые сегодня слишком высокая, нуждается большое количество людей.

Потребность в хирургическом лечении возникает часто и преимущественно по вине самого пациента, не посчитавшего нужным имеющуюся проблему лечить своевременно, на ранних стадиях, когда она проще всего поддается лечению безоперационными способами.

В эту категорию патологий целиком и полностью попадает остеохондроз и межпозвоночные грыжи, являющиеся следствием последних форм остеохондроза.

Компьютерное моделирование эндоскопического вмешательства в позвоночный столб.

Конечно, не без исключения, при некоторых диагнозах, например, травма позвоночника вследствие несчастного случая, спинальное новообразование или врожденная деформация костных тел, масштабы, прогрессию патологического процесса и осложнения устранить или притормозить консервативно действительно бывает сложно, а иногда и вовсе невозможно. Но все же, операции на грыжу межпозвонкового диска занимают доминирующую позицию, в общем объеме всех оперативных вмешательств они составляют 50%-60%. Статистика показывает, что в хирургии по удалению грыжи только в Москве нуждается примерно каждый 5-й больной с данной патологией.

Грыжа, которая требует немедленного вмешательства.

Не лучшая картина среди населения России вырисовывается и в плане искривления позвоночника. В операции по выпрямлению позвоночной оси, в частности при наличии 3-4 стадии сколиотической деформации, ежегодно нуждаются порядка 250 тыс.

человек, причем среди них превалируют дети и молодые люди. Однако в силу боязни или финансового вопроса не каждый может себе позволить пройти жизненно необходимую процедуру, подразумевающую установку эндокорректоров в позвоночник.

Сложнейшая операция по стабилизации позвоночного столба при сколиозе.

Любая операция, по удалению секвестрированной грыжи или опухоли, коррекции осанки и ликвидации прочих патологических очагов в позвоночнике, – зачастую является единственным спасением от инвалидности и невыносимых физических страданий. Но, к глубокому сожалению, хирургическое лечение на самой сложной части опорно-двигательного аппарата стоит денег, причем немалых.

К примеру, на удаление хирургическим путем костно-хрящевого экзостоза стоимость в Германии будет начинаться от 20 тыс. евро, впрочем, как и на иссечение любой другой доброкачественной костной опухоли.

В России с данной проблемой пациента оперируют в среднем за 37 тыс. рублей.

Но справедливости ради стоит признать, что перспективы на положительный прогноз при любой операции на позвоночнике у нас существенно ниже, чем в странах, высоко специализирующихся в сфере спинальной хирургии (Германии, Чехии и Израиле).

Цена операции удаления грыжи позвоночника

Оперативное вмешательство может быть выполнено по поводу грыжи поясничного отдела, торакального или шейного смещения пульпозного ядра. Ведущие методы удаления грыжеообразования – микродискэктомия, эндоскопическая операция и нуклеопластика.

Последняя технология используется исключительно при компрессионных синдромах, вызванных грыжами ранних стадий.

В некоторых клиниках постсоветского пространства до сих пор еще практикуют устаревшую методику, от которой давно уже отказались зарубежные хирурги ввиду высокой травматичности и частых случаев осложнений, – открытую дискэктомию.

Классический открытый доступ во время операции. Он очень травматичен.

Пройти хирургическое лечение по современным технологиям стало доступным в Москве. Но даже на нуклеопластику шейного диска лазером, казалось бы, самую простую в техническом плане операцию, ценовые показатели достаточно высокие – 55-100 тыс. рублей.

Наименьшую стоимость предлагают государственные больницы, по самым максимальным расценкам работают частные медучреждения.

Эндоскопическая операция подразумевает полноценную резекцию грыжи, такими возможностями не обладает процедура лазерная, стоимость на грыжеэктомию посредством эндоскоп-контроля начинается от 130 тыс. рублей в Москве.

Техника проведения нуклеопластики:

Микродискэктомия признана как самая эффективная тактика удаления грыж позвоночника.

При таком вмешательстве открываются более широкие возможности, вплоть до выполнения стабилизации пояснично-крестцового отдела и остальных сегментов имплантами или металлоконструкциями.

Стоимость на микрохирургическую услугу зависит от сложности процедуры и, если на то есть необходимость, вида и количества примененных стабилизирующих систем.

Мы с пониманием относимся к тому, уважаемые пациенты, что вы заранее хотите узнать точную стоимость на тот или иной вид оперативного лечения межпозвоночной грыжи.

Поэтому, несмотря на тот факт, что на цену влияет не только сам диагноз, но и огромное количество других критериев, мы составили для вас ознакомительный прейскурант, где расценки на операции отображены в максимально приближенных для российских клиник значениях.

Тактика операции Стоимость
Нуклеопластика (лазер) 70000 р.
Эндоскопический способ 140000 р.
Микродискэктомия (стандарт) 78000 р.
Микрохирургия с простой фиксацией 125000 р.

За рубежом по эндоскопической методике оперируют в среднем за 25-27 тыс. евро (послеоперационное восстановление не учтено).

И только в Чешской Республике вам предложат высокотехнологичную нейрохирургическую помощь и вместе с ней качественную реабилитацию ориентировочно за 10 тыс. евро.

В плане профессионализма и добропорядочности лучшим организатором лечения в Чехии на сегодняшний день  является медицинская компания Artusmed.

Цементирование позвоночника: цена операции

Для начала внесем ясность в понятие «цементирование позвоночника». Подобная операция используется в случае перелома тела позвонка, при гемангиомах или признаках остеопороза костной ткани.

Процедура, которую правильно называть вертебропластикой, направлена на восстановление целостности и прочности разрушенного или слабого позвонка.

В случае с гемангиомой вертебропластика позволяет достичь регресса внутрикостной сосудистой опухоли и основательно упрочнить изнутри позвонок, где она сформировалась. Ее основной принцип заключается в чрескожном введении костного цемента в поврежденный элемент через шприц.

Компрессионный перелом позвонка — прямое показание к вертебропластике.

Операция быстрая, безболезненная и с моментальным эффектом, в некоторых случаях даже корсет не назначается после нее, но реабилитация обязательна.

На достойном уровне подобные манипуляции проводят специалисты НИИ Нейрохирургия Бурденко, российскому гражданину могут даже предложить лечение по льготам.

Но беда в том, что желающих проходить спинальную хирургию здесь сотни тысяч, а институт один, поэтому придется ждать очереди или платить.

Переломы позвоночника – это всегда серьезно и опасно, чревато даже параличом. Поэтому медлить нельзя: декомпрессия нервов, удаление костных осколков, воссоздание форм и прочности позвонков должны быть произведены в кротчайшие сроки.

До внезапных переломов могут довести не только травмы, а и зашедшие далеко остеопоротические изменения в позвонках.

Когда костная ткань одного или нескольких позвонков становится неплотной и пористой, ее структура напоминает дырки, в позвоночнике делается цементирование для эффективной профилактики возможного разрушения.

Техника проведения вертебропластики:

Сколько же стоит такая уникальная операция? Ее стоимость обуславливается категорией сложности предполагаемой реставрации, и с учетом этого критерия мы составили для вас таблицу (значения средние).

Уровень сложности вертебропластики 1-го позвонка Услуги хирурга без стоимости расходников (руб.) Вместе со всеми расходными материалами (руб.)
1 категория 10000-20000 40000-70000
2 категория 20000-45000 135000-170000
3 категория 50000-70000 180000-200000

В Украине 1 кат. оперативного вмешательства с учетом одноразового инструментария и цементного препарата ориентировочно стоит 18000 грн., 3 кат. – примерно 30000 гривен.

Что касается самых успешных зарубежных государств в отношении спинальной хирургии, то в Израиле и Германии придется заплатить только за операцию с расходными материалами 18000-25000 евро (без реабилитации), в Чехии – максимум 10000 евро вместе с полным курсом послеоперационного восстановления.

Операция на позвоночнике при сколиозе: примерные цены

Чаще всего сколиотическая дуга формируется в грудной и грудопоясничной области спины, именно на этих участках с наибольшей частотой людям выполняется коррекция сколиоза.

Сколиоз на шейном отделе – нераспространенное явление, следовательно, и операция здесь применяется в единичных случаях.

Главным показанием к выпрямлению позвоночного столба хирургическим способом является отклонение позвоночной оси более чем на 40 градусов, а также сильное угнетение жизненных функций внутренних органов.

Схема редчайшей операции по стабилизации шейного отдела.

Операция при сколиозе – сложнейшая процедура, которую должен реализовывать исключительно высококвалифицированный специалист с огромным багажом профессионального опыта.

Прекрасные рекомендации в этой сфере сегодня имеют израильские спинальные хирурги, правда, в Израиле стоимость любой операции на позвоночнике сверхбольшая. Хирургически сколиоз по новейшим малоинвазивным технологиям в Израиле исправляют за 60-200 тыс. долларов.

В России нейрохирурги оказывают помощь при данной медицинской проблеме наиболее дешево, ценовые рамки – 100-300 тыс. рублей.

За границей через маленький разрез имплантируют компактных форм и размеров ультрасовременный эндокорректор, который можно постепенно регулировать, не прибегая к повторным вмешательствам. При этом его фиксация осуществляется самым щадящим способом, с применением всего лишь одной пары винтов.

В отечественных условиях высокотравматичным способом в позвоночник могут быть помещены объемные конструкции и в количестве 20 штук вставлены титановые болты, цена зато на операцию выгодная. Однако такая выгода вполне может обернуться плохими постоперационными результатами, что для нашей страны обычное явление.

Мы ни в коем случае не обобщаем все российские клиники.

Операционный шрам после хирургии.

Предпочтительнее, если есть возможность, спинные деформации исправлять за границей – в государствах, где оперативные вмешательства на опорно-двигательном аппарате являются основной и ведущей специализацией.

Другие операции на позвоночнике: цены в Санкт-Петербурге и прочих регионах

Для начала осветим несколько клиник, которые находятся на территории России, где лучше всего специализируются на оперативном лечении позвоночника и предоставляют частично или полностью оплачиваемые государством услуги хирургии. Кроме того, что на отдельные виды процедур распространяются квоты, на платные услуги цены устанавливаются и регулируются государственной системой здравоохранения.

  • Высокий уровень подготовки медперсонала, достойная укомплектованность операционных отделений, владение многочисленным спектром высокопродуктивных методик, возможность льготного лечения – все это относится к НИИ травматологии и ортопедии им. Вредена (СПб).НИИ травматологии и ортопедии им. Вредена.
  • Нейроортопедическая отрасль неплохо развита в Новосибирске, в клинике НИИТО, где ежегодно выполняется около 1000 операций на позвоночнике. Врачи применяют современные маиниинвазивные и микрохирургические методики при дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника, проявляющимися рефлекторными нарушениями, компрессионными синдромами, нестабильностью позвонков и пр.ФГБУ Новосибирский НИИТО – институт травматологии, ортопедии, нейрохирургии.
  • Отделение НИИ Нейрохирургии им. Бурденко в Москве – одно из крупнейших и передовых медучреждений России. В клинике Бурденко операционные блоки оснащены модернизированным оборудованием, оперативные вмешательства проводят лучшие нейрохирурги РФ по общепринятым во всем мире малотравматичным и высокотехнологичным тактикам.НИИ Нейрохирургии им. Бурденко.

Мы много говорили о расценках в различных странах, но не сказали, что Литва входит в число достойных и доступных в плане цен государств. В Литве стоимость операций на позвоночнике примерно такая же, как в Чешской Республике.

Например, на микродискэктомию в Литве ценовой диапазон варьирует в пределах 9800-11000 тыс. евро, тогда как в Израиле идентичного вида вмешательство обходится пациенту почти в 30000 долларов.

Безусловно, Прибалтика заслуживает внимания, но она уступает в развитии ортопедической и нейрохирургической отрасли трем первенствующим государствам – Чехии, Германии и Израилю.

Читайте также:  Физиологический лордоз выпрямлен – что это значит, лечение, фото, видео

На этом мы обзор не заканчиваем. Далее смотрите, какими ценами на нерассмотренные нами процедуры отличаются Санкт-Петербург/Москва и Новосибирск. Шейного или другого отдела предварительно делается диагностика, что также потребует определенных затрат, КТ только ШО примерно обойдется в 3500 рублей.

Насчет того, сколько стоит с металлоконструкцией операция, лучше уточнять непосредственно в клинике. Осмотрев вас и досконально изучив снимки томографического обследования, врач сможет определить нужное количество стабилизирующих элементов (пластин, винтов, стержней, пр.) и точно рассчитать стоимость.

Виды процедур Санкт-Петербург, Москва Новосибирск
Протезирование м/п диска 150000-300000 р. 135000-210000 р.
Межтеловый спондилодез 85000-100000 р. 70000-95000 р.
Ламинэктомия при стенозе 20000-25500 р. 19000-22000 р.
Спондилоэктомия 30000-35000 р. 18000-24000 р.
Транспедикулярная фиксация от 110000 р. от 65000 р.

Источник: http://msk-artusmed.ru/pozvonochnik/skolko-stoit-operatsiya-na-pozvonochnik-tsena-v-moskve-sankt-peterburge/

Лфк при сколиозе, остеохондрозе и межпозвоночной грыже поясничного отдела

В статье рассмотрены особенности лечебной физической культуры при сколиозе, остеохондрозе и межпозвоночной грыже поясничного отдела.

Люди во все времена страдали от заболеваний позвоночника. Они настолько распространены, что любой человек хоть раз в жизни испытывал боли в спине. При чем болезни позвоночника у молодых людей встречается почти так же часто, как и у лиц пожилого возраста.

Мужчины в два раза чаще страдают заболеваниями позвоночного столба. Это обусловлено тем, что многие мужчины занимаются тяжелым физическим трудом, а так же некоторыми физиологическими особенностями.

Некоторые заболевания спины настолько опасны, что могут привести к инвалидности.

Болезни спины негативно сказываются на жизнедеятельность людей. Они ограничивают человека на совершение определенных движений, доставляют дискомфорт и боли в спине. Для того, чтобы этого не произошло, необходима консультация врача и точное соблюдение его рекомендаций.

Лечебная физическая культура при заболеваниях позвоночника является важным мероприятием для лечения и профилактики заболевания. Для различных заболеваний позвоночника существуют свои комплексы оздоровительных упражнений. При разработке ЛФК учитывается физическое состояние пациента.

Есть группа людей, которые ведут активный образ жизни и занимаются спортом. Также существует группа людей, которые привыкли каждый день по утрам делать зарядку. И есть третья группа пациентов, которые не занимаются спортом и ведут сидячий образ жизни.

Для каждой группы разработаны свои комплексы упражнений при различных заболеваниях позвоночника.

Одной из более часто встречающихся заболеваний позвоночника является сколиоз. Он характеризуется боковым искривлением позвоночного столба. Сколиоз возникает в результате длительного нахождения в неправильном положении туловища.

Данное заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным. Часто оно начинает развиваться ещё в детском возрасте. Если оставить это без внимания, то заболевание может прогрессировать и в дальнейшем приносить человеку не только дискомфорт, но и болевые ощущения в спине.

Сколиоз может вызвать остеохондроз, а иногда появляется межпозвоночная грыжа.

Последнее заболевание является очень серьёзной проблемой, с которой необходимо своевременно начать бороться, ведь если не начать вовремя лечение, может наступить период, когда ЛФК будет бессильно и без хирургического вмешательства данное заболевание невозможно будет предотвратить.

При первых ощущениях боли в спине необходимо сразу же обратиться к специалисту, чтобы предотвратить дальнейшее прогрессирование различных заболеваний спины.

Лечебная физическая культура при болезнях позвоночника предотвращает прогрессирование болезни, боли в спине и дискомфорт. Она может возвратить вас к полноценной жизни.

Но не следует без знания точной причины боли в спине заниматься самолечением. Вы можете усугубить своё положение и нанести вред своему здоровью.

Если после такого самолечения вы почувствовали ухудшение самочувствия, необходимо срочно обратиться к врачу.

Лфк при сколиозе

Для сколиоза характерно боковое искривление позвоночника. Лфк при сколиозе направлена в первую очередь на исправление осанки, укреплению мышечного корсета спины и устранение дисбаланса мышц и связок. Данное заболевание в зависимости от угла деформации подразделяется на четыре степени:

  • Первая степень — 0°–15°. Для первой степени сколиоза характерна разная высота плеч и разное расстояние между позвонком и лопатками.
  • Вторая степень — 16°–30°. Характеризуется заметной сутулостью пациента, периодические боли в спине.
  • Третья степень — 31°–60°. Для нее характерен перекос всего тела в сторону деформации позвоночного столба.
  • Четвертая степень — свыше 60°. Характерен жутким перекосом всего тела, деформация внутренних органов.

Для того, чтобы сколиоз не прогрессировал из одной стадии в другую, необходимо вовремя начать заниматься специальной зарядкой для спины. На рис.1 представлен комплекс упражнений при сколиозе.

Рисунок 1. Упражнения при сколиозе

Лфк при остеохондрозе

Остеохондроз — это заболевание позвоночника, которое характеризуется дегенеративными изменениями в межпозвоночных дисках. Данное заболевание является одни из наиболее часто встречающихся заболеваний позвоночника.

Остеохондроз является причиной возникновения межпозвоночной грыжи. Чтобы этого избежать, необходимо заниматься специальной оздоровительной зарядкой. Занятие Лфк при остеохондрозе направлено на укрепление мышечной и хрящевой тканей, которые поддерживают позвонки. На рис.

2 представлен комплекс упражнений при остеохондрозе.

Рисунок 2. Комплекс упражнений при остеохондрозе.

Все упражнения следует выполнять не спеша и без резких движений и скручивай спины.

Выполнение упражнений ЛФК запрещено в острый период болезни. В случае, если какое — то упражнение доставляет вам боль и дискомфорт в спине, следует исключить данное упражнение из комплекса.

Но можно воспользоваться им в качестве тестирования, возвращаясь к этому упражнению спустя некоторые время.

Но если даже через несколько месяцев данное упражнение все так же вызывает у вас боли в спине, необходимо сменить комплекс упражнений, так как конкретный комплекс не выполняет свои основные функции по укреплению мышц спины.

Лфк при межпозвоночной грыже поясничного отдела

Межпозвоночная грыжа — это одно из наиболее опасных заболеваний позвоночника. Оно возникает в результате разрыва фиброзного кольца и смещения пульпозного ядра. Чаще всего межпозвоночная грыжа возникает в поясничном и пояснично-крестцовом отделе, так как именно на них приходится основная нагрузка.

Если не начать своевременное лечение, данное заболевание может привести к серьезным последствиям, сопровождающимися нарушением нормального функционирования позвоночника. ЛФК при межпозвоночной грыже направлена, в первую очередь, на улучшение кровообращения к месту поражения и укреплению мышц спины.

Комплекс упражнений изображен на рис. 3.

Рисунок 3. Упражнения при межпозвоночной грыже поясничного отдела

Выполнять упражнения следует без резких поворотов и скручиваний спины. После выполненных упражнений необходимо полежать на спине некоторое время, чтобы восстановить дыхание. Вставать тоже нужно постепенно. Необходимо перевернуться на бок и встать опираясь на руки.

Таким образом, можно сделать вывод о том, что ЛФК является важным мероприятием лечения заболеваний позвоночника. Каждое заболевание характеризуется своими особенностями, которые необходимо учитывать при составлении оздоровительной физкультуры.

Источник: https://novainfo.ru/article/12875

Тренировки при сколиозе и остеохондрозе

Все чаще нам задают этот вопрос. Похоже, что и «первое поколение» любителей фитнеса достигло возраста, когда начинают проявляться дегенеративные изменения позвоночника, и легион офисных работников помоложе сталкивается с проблемами спины все чаще и в более молодом возрасте. 

Эта тема мне особенно близка, т.к. я очень много персонально работаю с клиентами, у которых серьезные проблемы с опорно-двигательным аппаратом: восстановление двигательных навыков после сложных операций, запущенные случаи сколиоза и остеохондроза.

С такими клиентами работать, конечно же, стоит. Им это нужно даже больше, чем остальным. Но сложность в том, что с ними не получится работать по шаблону как с обычными людьми.

Здесь нужен на 100% индивидуальный подход: ювелирная работа по подбору упражнений — все ради того, чтобы не навредить. И чаще всего работаешь с ними не в рамках определенного вида (силовая, аэробика, пилатес, функционалка, тренажеры и т.д.

), а даешь упражнения буквально из любых видов, подбирая то, что нужно данному человеку в конкретный момент в зависимости от его состояния, возможностей и ограничений.

При планировании работы с такими клиентами следует сначала выяснить максимальную информацию о грыже: между какими позвонками, размер, болевые симптомы, как давно появилась, в результате чего, что предпринималось для выхода из болевого кризиса и т.д. Это позволит составить общую концепцию проблемы.

Очень часто проблемы со спиной списывают на межпозвоночную грыжу, а причиной болевого синдрома может оказаться рефлекторный спазм глубоких мышц спины (мышц — вращателей, многораздельных мышц и т.д.).

Так, многораздельные мышцы, окружающие межпозвоночные суставы, способны при нарушении оптимальной амплитуды движения «остановить» суставы позвоночника в очень невыгодном положении, которое вызовет болевые ощущения с последующим воспалением самого сустава.

Чрезмерное напряжение (сокращение) межпоперечных и межостистых мышц позвоночника сдавливает межпозвоночный диск, что вызывает выраженный болевой синдром и, в конце концов, приводит к образованию грыжи. Причём, мышцы могут находиться в состоянии рефлекторного спазма очень длительное время – годы и даже десятилетия.

Предполагается, что патологический процесс первично возникает в глубоких мышцах спины; он заключается в чрезмерном напряжении этих мышц, превышающем их рабочие напряжения, что приводит к длительному рефлекторному спазму этих мышц.

Развивается мышечная блокада межпозвонкового диска, вовлекающая в патологический процесс спинномозговые нервы и сопровождающие их сосуды.

Компрессия спинномозговых нервов приводит к потере чувствительности органов и тканей, компрессия сосудов приводит к отёкам и болевому синдрому.

Любая грыжа или протрузия диска (нет разрыва фиброзного кольца) — это и есть разрушение диска. Если снять компрессию диска, созданную спазмированными мышцами (это делают мануальные терапевты) при наличии грыжи, то всё равно диск не возвратится в первичное (здоровое) состояние. Также, как невозможно вернуть в тюбик уже выдавленную зубную пасту.

Если есть повреждение стабилизационной способности диска и окружающих соединительных тканей — связок, капсул межпозвоночных суставов, повреждение фиброзного кольца, то рано или поздно возникнут проблемы с позвоночником.

Учитывая проблему с наличием грыжи (а это основная проблема), при планировании следует выбирать (особенно вначале) максимально щадящие нагрузки. Этому могут соответствовать занятия стретчем, пилатесом, силовые нагрузки в щадящих позициях.

Вторая проблема – это излишний вес. Он будет очень сильно влиять на позвоночник при выборе положений тела для выполнения упражнений на тренировках. Конечно, необходимо похудеть.

Получается замкнутый круг: чтобы похудеть, надо двигаться, а двигаться крайне сложно из-за наличия грыжи. Что делать? Обратить внимание на рацион питания – уменьшение общего количества калорий.

Одновременно с этим надо начинать тренироваться!

НА ФОНЕ СКОЛИОЗА И ОСТЕОХОНДРОЗА НЕОБХОДИМО:

  • выбирать безопасные (для спины) исходные положения в которых возможно выполнять упражнения (уменьшение гравитационных нагрузок при выполнении упражнения);
  • учитывать такие характеристики упражнения, как целенаправленность, амплитуда, интенсивность, мощность, продолжительность, режим;
  • анализировать адекватность нагрузки возможностям клиента;
  • постоянно контролировать реакцию клиента на физические нагрузки.
Читайте также:  Обезболивающие при межпозвоночной грыже: таблетки, уколы, мази

РЕКОМЕНДАЦИИ К УПРАЖНЕНИЯМ:

  • исключить рывковые движения;
  • не применять висы для растяжения поясничного отдела позвоночника;
  • использовать на начальном этапе тренировок кардио- нагрузки на велотренажере с полулежачем исходным положением тела;
  • выполнять упражнения с гантелями в положении лежа (на спине, животе — для исключения вертикальных нагрузок на позвоночник);
  • выполнять упражнения в медленном темпе с небольшой амплитудой.

Для того, чтобы разумно построить тренировочный процесс на основе исходных данных клиента всего выше перечисленного недостаточно. Необходимо выяснить цель нашей тренировочной деятельности: накачать и похудеть клиента, избавить от болевых ощущений и улучшить физические качества, научить «правильно» двигаться без боли и т.д. Любая из этих целей достаточно хороша и на разных этапах будет приоритетной. Так на первом этапе важно реализовать следующие задачи:

  • восстановить контроль мышечного сокращения;
  • восстановить паттерны движений;
  • обучить нейтральному положению позвоночника;
  • обучить системе стабилизации позвоночника.

Выполнение этих задач может занять очень много времени, но без их решения вся дальнейшая тренировочная деятельность будет бесполезной.

У нас есть несколько семинаров, на которых можно научиться работать с такими клиентами. Есть семинар, который так и называется Фитнес при сколиозе и остеохондрозе. Конечно же, курс Пилатес. Дополнительно очень полезно использовать МФР — Миофасциальный релиз. На курсе по Функциональному тренингу можно почерпнуть очень много по восстановлению функциональных возможностей.

Когда тренировки бесполезны

Тренер не может брать на себя роль врача. Мы не всесильны, и не надо думать, что «закачкой» мышц спины, укреплением мышц живота, остеопатией и массажем можно решить любую проблему с позвоночником. После определенной стадии дегенеративных изменений в позвоночнике может помочь только хирургия.

У нас ее очень боятся, и, увы, этот страх часто оправдан, поскольку вероятность успешного исхода слишком мала. К счастью, варианты есть. К несчастью, они очень дорогие.

Но если средства позволяют, мы этот вариант рекомендуем рассмотреть — он может подарить несколько десятилетий жизни с высоким уровнем качества и нормальной двигательной активностью. Вот наглядный пример того, как это работает.

  • Поясничный отдел позвоночника после реконструкции — 1
  • Поясничный отдел позвоночника после реконструкции — 2

На фотографиях — поясничный отдел одного из наших знакомых после операции в Израиле. Белые элементы – титановая конструкция, которая теперь держит собранную заново спину. Белые полосочки — искусственные межпозвоночные диски, которыми заменили убитые свои. Это спина спортсмена, который тренировался до последнего «несмотря ни на что» до критичных проблем.

Это весьма часто встречающийся случай: в прошлом спортсмен (на момент операции — 34 года) игрового очень жесткого контактного вида спорта (гандбол). Последние 15 лет проблемы с поясницей регулярные. А за 3-5 лет до операции классический замкнутый круг: приступы каждые 3-4 месяца, чаще всего после соревновательных игр.

Обычное российское классическое лечение: все виды обезболивания, блокады, постельный режим, “лечебный массаж” и т.д. Между приступами – постоянный сильнейший болевой синдром, спина и нога до самого низа, хромота на одну ногу, онемение конечности.

Но, как это часто бывает со спортсменами, игнорирование этого всего, продолжение игр, во время которых на адреналине симптомы перестают замечаться; ну и режим “отлежаться” несколько дней после.

Но очередной приступ просто не закончился: после фактического обездвиживания в течение нескольких дней и в отсутствие положительной динамики было принято решение о хирургическом вмешательстве. Поясничный отдел был “собран” заново.

Как оказалось, 2 межпозвоночных диска были не просто с грыжами, а были разорваны на несколько частей (на многочисленных МРТ этого видно не было; или у нас это не умеют расшифровывать). Их полностью заменили на искусственные; а сегмент из 3х позвонков был скреплен титановой конструкцией.

По словам хирургов, все это пока еще держалось на хорошо развитых мышцах, но в любой момент могло закончиться плачевно параличом, если бы не были предприняты адекватные меры. Ну а если нет, то качество жизни становилось бы все хуже и хуже. Сейчас, через уже 5 лет после операции этот человек восстановился полностью, давно уже вернулся в большой спорт – играет за национальную сборную ветеранов по гандоболу на мировом уровне. После операции мы несколько месяцев тренировали этого человека в восстановительном режиме, прежде, чем он вернулся к игровым тренировкам.

Вывод из этой истории по нашей теме: резервы и прочность человеческого организма огромны. Человек может выдерживать чрезвычайно большие физические нагрузки даже на фоне очень серьезных проблем с опорно-двигательным аппаратом.

Тем не менее, инструктор здесь должен понимать медицинские основы и быть на связи с врачом, чтобы уметь не только подобрать адекватную нагрузку, но и вовремя определить, где тренировки уже не помогут (или даже навредят), и когда нужно заниматься серьезным лечением.

PS: если кому-то нужны прямые контакты врачей и клиники, напишите нам напрямую по форме обратной связи. 

Дата создания: 19 апреля 2015

Источник: https://www.wellness.ru/blog/kak-trenirovat-klientov-s-gryzhami-pozvonochnika-i-lishnim-vesom/

Операция по удалению межпозвоночной грыжи

Самое распространенное на сегодня заболевание позвоночника – остеохондроз, и его справедливо считают болезнью века. Это не «отложение солей», как принято считать, а изменения хрящевых дисков, расположенных между позвонками и выполняющих амортизирующую функцию.

Почему возникает межпозвоночная грыжа

Грыжа диска

Грыжей называется выхождение хряща за пределы межпозвонкового пространства. Это происходит из-за нарушения структуры хрящевого диска. В норме он состоит из плотного фиброзного кольца, внутри которого находится желеобразное (пульпозное) ядро.

При остеохондрозе ядро уплотняется, фиброзное кольцо теряет эластичность и во время физической нагрузки разрывается, ядро выходит за пределы уровня позвонков.

Оно сдавливает нервные корешки, выходящие из межпозвонковых пространств, вызывая сильные боли, нарушение движений.

Это может происходить при остеохондрозе в любом отделе позвоночника – шейном, грудном, поясничном, но чаще всего в пояснично-крестцовом, который подвергается наибольшей нагрузке. Другими причинами таких изменений дисков могут быть:

  • искривления позвоночника – сколиоз, кифоз;
  • травмы позвонков;
  • туберкулез позвонков;
  • опухоли и метастазы в позвоночник;
  • дисплазия тазобедренного сустава, укорочение конечности, приводящие к перекосу пояснично-крестцового отдела.

Грыжа может секвестрировать. Это происходит при полном отрыве и выхождении пульпозного ядра, когда оно образует секвестр (фрагмент), попадающий в спинномозговой канал и вызывающий тяжелые осложнения, вплоть до паралича конечностей.

Симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника

«Прострелы» в пояснице при движениях могут свидетельствовать о межпозвоночной грыже

Клинические проявления зависят от степени выхождения ядра и направления. Чаще это происходит постепенно, сопровождается ноющими болями в спине при нагрузке, онемением конечностей и слабостью мышц, и проходит в покое. Боли отдают в область ягодицы, в бедро и голень, так называемые «лампасные» боли.

При резком и значительном выхождении грыжи большого размера, особенно при ее секвестрировании характерны резкие боли, невозможность движений, больной как бы «застывает» в той позе, в которой его настигла боль. В тяжелых случаях может развиться паралич конечностей, тазовые расстройства.

Методы диагностики

Для исследования позвоночника применяют:

  • обзорную радиографию;
  • компьютерную томографию;
  • МРТ (магнитно-резонансную томографию);
  • ультразвуковое исследование;
  • сцинтиграфию (радиоизотопное исследование);
  • нейрофизиологические исследования (определение чувствительности, мышечного тонуса).

Наиболее информативным является МРТ, позволяющая дать полную характеристику позвонков и дисков, обнаружить наличие секвестров, опухолей, очагов туберкулеза.

Операции при позвоночной грыже

Показание к операции определяется индивидуально по результатам обследования пациента и особенностям проявления болезни:

  • если консервативное лечение в течение 4-6 недель не дало результата;
  • при выраженном болевом синдроме и ограничениях движений;
  • при появлении тазовых расстройств (нарушении мочеиспусканий, опорожнения кишечника);
  • при секвестрах грыжи в позвоночном канале;
  • при нестабильности позвоночника.

Противопоказанием к операции является беременность, наличие в организме инфекций, тяжелые нарушения кровообращения, дыхания, тяжелые формы диабета.

Подготовка к операции заключается в полном обследовании пациента. Обязательно делают ЭКГ, УЗИ органов, развернутые анализы крови, исследование на ПЦР (наличие инфекций).

Виды операций

Современная нейрохирургия применяет инновационные малотравматичные виды вмешательств по удалению грыжи позвоночника, вместо больших разрезов с тяжелыми и длительными операциями, которые выполнялись раньше. Обезболивание в этих случаях чаще делают местное, без необходимости общего наркоза, да и само вмешательство длится гораздо меньше времени – от 1 до 2 часов максимум.

Виды операций при грыже:

  1. Радикальная дискэктомия.
  2. Эндоскопическая микрохирургическая операция.
  3. Лазерная хирургия диска
  4. Коагуляция нервных волокон

Замена позвоночного диска титановым протезом

Радикальное удаление диска выполняется в тяжелых случаях, он удаляется полностью с последующей заменой титановым протезом и стабилизирующей операцией (фиксацией позвонков), под общим наркозом.

Эндоскопическая операция выполняется специальными инструментами, вводимыми через небольшие надрезы, под контролем микроскопа и дисплея компьютера, по аналогии, как выполняется лапароскопическое грыжесечение при брюшных и паховых грыжах, под местным обезболиванием.

Лечение грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника лазером может проводиться различными способами: вапоризацией (удаление путем выпаривания), реконструкцией и пластикой диска. Хрящ диска при этом нагревается, стимулируются репаративные процессы, и в течение нескольких месяцев диск восстанавливается.

Коагуляция нервов – малоинвазивный эндоскопический метод, когда через зонд вводится проводник с электрокоагулятором, и прижигаются мелкие фасеточные нервы, дающие болевой синдром. Это – паллиативная (облегчающая состояние) операция для снятия болей, когда нет возможности выполнить радикальную операцию.

В любом случае выбор метода лечения осуществляется специалистом с учетом того, насколько он будет эффективен и безопасен в конкретном случае.

Период реабилитации

Реабилитация после удаления межпозвонковой грыжи зависит от метода операции. Если она выполнялась малоинвазивно эндоскопически, то и восстановление будет идти быстрее.

После выписки следует воздержаться от физических нагрузок, прыжков, длительного пребывания в положении сидя.

Многим пациентам рекомендовано ношение специального бандажа, физиотерапевтических процедур, в зависимости от характера операции.

Общими рекомендациями для всех является выполнение специального комплекса упражнений для укрепления мышц спины, области таза, живота, поддержание нормального веса тела, поддержание правильной осанки и позы в различных положениях тела.

То, какими будут последствия операции по удалению межпозвонковой грыжи, напрямую зависит от самого пациента, от соблюдения им всех рекомендаций. Обязательным является регулярное посещение специалиста с прохождением обследования и профилактических курсов лечения.

Советуем почитать: лапароскопия грыжи белой линии живота

Видео

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Источник: http://VseOperacii.com/gryzhy/udalenie-mezhpozvonochnoj-gryzhi.html

Остеохондроз Сколиоз

Мы вспоминаем о позвоночнике тогда, когда он начинает болеть или когда врач-специалист объясняет, что причинами болей в голове, сердце, животе, суставах и других органах являются болезни позвоночника. Острая боль переходит в хроническую, к боли привыкаешь и не лечишься, пока не «прижмёт».

Читайте также:  Упражнения при шейном остеохондрозе в домашних условиях, видео

Молодые люди смотрят в зеркало и видят смещение таза, разницу линии плеч и ключиц, формирующийся горб, крылья-лопатки и «утиную» посадку головы. Не лечимся, пока не заболит или «эстетическое терпение» не иссякнет. Но всё равно терпимо, ведь не зубы, жевать и улыбаться не мешает, да и времени нет, а что будет завтра, об этом подумаю завтра.

И всё-таки: боль и неважная внешность, — это лишь надводная видимая часть айсберга. Вся драма кроется в большой группе заболеваний, причиной которых является патология позвоночного столба, называемых «вертеброгенными» от «вертебрэ»- позвонок и «ген»- причина.

Все внутренние органы иннервируются из позвоночного столба, позвоночник не только фундамент всего но и вместилище спинного мозга.

Позвоночный столб состоит из тел позвонков, состоящих из костной ткани, ограниченной замыкательными пластинками. Тела позвонков соединяются между собой суставами и связками, между телами позвонков лежат межпозвоночные диски.

Дугоотростчатые суставы позвонков образуют позвоночный канал, где находится в своих оболочках спинной мозг с выходящими из него спинномозговыми нервами. Межпозвоночный диск состоит из фиброзного кольца и желеобразного пульпозного ядра, выполняющего функцию амортизатора по вертикальной оси.

Из межпозвоночных отверстий выходят нервно-сосудистые пучки иннервирующие и питающие опорно-двигательный аппарат и внутренние органы. Функциональной единицей позвоночника считается позвоночно-двигательный сегмент, состоящий из 2-х тел позвонков, межпозвоночного диска, позвоночных суставов и связок.

Позвоночный столб делится на шейный (C1-С7), грудной (Th1-Th12), пояснично-крестцовый (L1S1) отделы и копчик. Позвоночник имеет физиологические изгибы, позволяющие «пружинить», это шейный лордоз, грудной кифоз и поясничный лордоз.

Деформированный вследствие заболевания или патологического внутриутробного развития (дизонтогенеза) позвоночник, когда имеются сглаженность или наоборот выраженность физиологических изгибов, будет иметь неправильную биомеханику, плохо «пружинить», изнашиваться, межпозвоночные диски теряют влагу, истончаются, пульпозное ядро диска замещается фиброзной тканью, диск приобретает не свойственную в норме подвижность и при нагрузке или травме может быть «выдавлен» в спинномозговой канал, это  протрузия — грыжа диска .

На передне-боковой поверхности позвоночного столба лежат крупные, как «бусы», нервные образования симпатические узлы, осуществляющие  иннервацию организма, это наши «электростанции» ЛЭП и через нервы- «провода» достигают и дают жизнь каждому органу.

Болезни позвоночника можно разделить на врождённые и приобретённые. В последние десятилетия крайне высока актуальность врождённой патологии позвоночника, соединительнотканных и нервных структур организма в сочетании.

К таким заболеваниям относятся дизонтогенетические изменения позвоночника (ДГИП), спондилопатии, сколиотическая болезнь, аномалии развития тел позвонков краниовертебрального перехода, незаращение дужек межпозвонковых суставов, когда позвонки крепятся слабо и «съезжают» вперёд (антеспондилолистез) или назад (ретроспондилолистез), юношеские кифосколиозы (Болезнь Шейерманна-Мау), описанные у юношей, другими видами структурных сколиозов страдают в большей степени девочки.

На рентгенограммах позвоночника таких пациентов можно увидеть сосудистые разрастания в теле позвонков (гемангиомы), множественные грыжи Шморля, когда диск «внедряется» через изменённую замыкательную пластинку в тело позвонка, разрушая его архитектонику (впрочем, как и при крупной гемангиоме), нестабильность позвоночника, чаще шейного отдела, когда на фоне слабости связок позвоночника отдельные позвонки «плавают» при движении головой, раздражая нервные образования и сосуды шеи. Этим объясняется головная боль, дистонии, плохой сон, аппетит, гастрит и железодефицитная анемия. Продолжать можно много, список большой, здесь главное понять логику и уяснить, что это не лечится по вполне понятным причинам. Ну вот «такие мы получились».

Сколиоз — этим термином обозначается боковое искривление позвоночника. Такая деформация может возникать на уровне одного двигательного сегмента, например при остеохондрозе или переломе тела позвонка или обуславливается множественным вовлечением тел и дисков. При выраженном сколиозе всегда возникает ротация тела с отклонением головы от вертикальной оси на значительное расстояние.

Клинически небольшой сколиоз выявляется визуально только при наклоне больного вперёд, умеренно выраженный сколиоз устанавливается в вертикальном и исчезает в горизонтальном положении. Резко выраженный сколиоз стойкий и визуализируется в любом положении тела.

Условно искривление позвоночника до 20 градусов относят к легко выраженному сколиозу, 20-40 градусов- умеренно выраженному, больше 40- выраженному.

Такая градация важна для идиопатических сколиозов и дизонтогенетических спондилопатий, формирующих спондилопатические структурные сколиозы, потому,что они склонны к прогрессированию, иногда в галопирующем темпе на фоне полового созревания, травм, беременности, сахарного диабета, ятрогений,- вмешательства псевдомануальных терапевтов, хиропрактов и остеопатов, то есть всякого рода «рукоблудов».

Функциональный неструктурный сколиоз определяется после рентгенологического обследования- спондилограммы в прямой проекции с наклоном в сторону выпуклости сколиоза, при этом кривизна исчезает, морфология тел позвонков не нарушена. На долю идиопатического сколиоза приходится 2/3 случаев.

В настоящее время идиопатический сколиоз рассматривается как самостоятельное генетическое заболевание рецессивного типа, когда патологический ген передаётся от отца-носителя дочери. В семейных случаях ген сколиоза присутствует у обоих родителей. Врождённая недостаточность стволовых структур головного мозга, ответственных за равновесие и мышечный тонус усугубляет положение.

Сколиоз грудного и грудо-поясничного отдела сопровождается развитием рёберного горба с развитием лёгочно-сердечной дисфункции с одышкой и сердечно-сосудистыми вегетативными кризами.

Нарушение иннервации желудочно-кишечного тракта обуславливает развитие гастритов, слабый тонус желудка и желчевыводящих путей приводит к растяжению желудка, плохой работе сфинктеров, дискинезии желчевыводящих путей, плохому всасыванию и усвоению пищи, нарушению обмена веществ, анемии и т.д.

Шейные деформации позвоночника формируют хронические нарушения мозгового кровообращения с головными болями, нестабильной близорукостью, снижением памяти и интеллектуальной продукции, развитием в этой связи невротической, а часто психопатизированной личности.

Пояснично-крестцовые локализации определяют нарушения вегетативной иннервации органов малого таза, в первую очередь мочеполовых органов, что может привести к их заболеваниям, бесплодию и сексуальной дисфункции. Профилактики и лечения этой группы заболеваний позвоночника в настоящее время не существует.

Можно говорить лишь о профилактике осложнений как в отношении патологии позвоночного столба так и внутренних органов.

В отношении прогнозов развития: чем раньше наступает клинически видимая стадия и чем больше признаков- стигм дизонтогенеза, таких как ассиметрии лица, узко- или широко посаженные глаза, деформации черепа и пр., тем хуже прогноз.

Остеохондроз — это дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника, обусловленное замещением функционально значимой «родной» хрящевой и костной ткани на фиброзную функционально неорганизованную ткань (процесс дегенерации, дистрофии). Остеохондроз, это болезнь прямохождения, неподвижного образа жизни и неправильного питания.

Этим заболеванием страдали ещё фараоны и римские патриции, а лечение остеохондроза имеет давние традиции ещё с времен древних врачевателей. Межпозвоночные диски теряют глюкозамины- гликанты, которые служат гидрокомпенсаторами осевой нагрузки на позвоночник.

Диск теряет влагу, уплощается, приобретает излишнюю подвижность и выпячивается в разные стороны.

Диск не амортизирует, осевая нагрузка падает на костную структуру собственно тело позвонка, его замыкательная пластинка склерозируется, утолщается, нагрузка распределяется неравномерно по оси, в процесс вовлекаются позвоночные суставы (спондилоартроз), как компенсаторная реакция растут костные выросты (остеофиты), срастаются между собой, формируя деформирующий спондилёз высохшее уродливое «древо жизни». Остеохондроз поясничного отдела позвоночника подлежит консервативному комплексному лечению за исключением поздних стадий. Регенерации костно-хрящевых структур практически не происходит, хотя некоторые препараты хондропротекторы в отдельном применении дают субъективный эффект. Иглоукалывание при поясничном остеохондрозе в комплексе с лечебным массажем и мануальной терапией дают достаточно стойкий терапевтический эффект. Необходимо отметить, что лечение остеохондроза должно быть комплексным, курс назначается не менее десяти дней и обязательно должен включать лечебные блокады.

Лечение остеохондроза в клиническом смысле рассматривается как лечение вертеброгенных заболеваний, где остеохондроз лишь причина и фон, на котором эти заболевания протекают. Шейный остеохондроз чаще встречается в наиболее подвижных нижних шейных отделах позвоночника C5-C7.

Тела шейных позвонков не большие и соединены между собой диском не на всём протяжении, поэтому нагрузка на шейные диски больше, чем в других отделах позвоночника. Так нагрузка на диск L5-S1 составляет 9,5 кг/см2,а на диск C5-C6 11,5 кг/см2.

Несмотря на то, что вертикальный размер межпозвоночного отверстия на шейном уровне составляет 4 мм и в основном занят фиброзной и жировой тканью, а нервный корешок с ганглием занимает лишь 1/4-1/6 просвета, он нередко подвергается сдавливанию, поскольку в шейном отделе в отличие от других корешки идут не отвесно, а под прямым углом к спинному мозгу, что ведёт к ограничению их подвижности, натяжению, трению и большой ранимости при остеохондрозе. Кровоснабжение шейного отдела осуществляется главным образом из позвоночных артерий, которые на уровне C6 отходят от подключичных артерий, входят в канал, образуемый поперечными отростками позвонков, поднимаются вертикально вверх и на уровне C2 выходят из канала, прободая мембрану проникает полость черепа, соединяется с одноимённой артерией, образуют базилярную артерию, из ветвей которой питаются мозжечок и задние отделы головного мозга. Нарушение кровообращения в этом вертебробазилярном бассейне проявляется головной болью, головокружением, тошнотой-рвотой, обмороками, а инсульты этого бассейна «чемпионы» по летальности. Этот симптомокомплекс называется синдромом позвоночной артерии (a.vertebralis). Боль в шее, надплечье, плечевом суставе, руке, онемение пальцев и снижение силы кисти может говорить о сдавливании нервного корешка на шейном уровне костными разрастаниями, протрузией или грыжей диска. Это так называемый корешковый синдром.

Боль в плечевом суставе, нарастающее ограничение движения особенно вверх и назад может говорить об асептическом воспалении околосуставных тканей и сморщивании суставной сумки, это плечелопаточный периартрит.

Сдавление костными выростами, протрузией или грыжей диска спинного мозга на шейном уровне может проявляться слабым нижним парезом (параличем) нижних конечностей, но больные могут самостоятельно передвигаться, тазовыми расстройствами, императивными позывами к мочеиспусканию. Корешковые расстройства, как правило, отсутствуют.

Больные жалуются на боль и онемение, ползание «мурашек» в ногах, постепенно нарастает слабость в руках, атрофия и подёргивание-фибриляции мышц. Это шейная миелопатия, или иначе шейная радикуломиелоишемия.

Боль в левой половине грудной клетки, постоянная, с преходящими обострениями, сопровождающиеся нарушением сердечного ритма, потоотделением, страхом смерти может быть следствием шейного остеохондроза, а также протрузии-грыжи диска.

Это вертеброкардиальный синдром, или синдром малой грудной мышцы,некоторые авторы описывают его как преморбит (начало болезни) инфаркта миокарда, по крайней мере взаимосвязь развития стойкого спазма коронарных артерий и шейного вертебрального синдрома является фактом научно доказанным.

Лицевые и головные боли, дискомфорт и боли в глазных яблоках, нестабильная близорукость, парез(слабость) жевательных мышц, храп, навязчивый кашель, боль в языке и зубная боль, паралич диафрагмы и выдавливание кишечника в грудную полость с развитием одышки и лёгочно-сердечной недостаточности, когда может возникнуть необходимость делать две операции торакальным и нейрохирургам,- это далеко не всё,что описано при шейном остеохондрозе, протрузиях и грыжах этого отдела позвоночника.

Источник: http://vertebrolog72.ru/osteohondroz-skolioz

Ссылка на основную публикацию