Как делают блокаду при болях в поясничном отделе позвоночника

В чем суть блокады позвоночника?

В лечении межпозвонковых грыж имеется несколько видов воздействия на патологический процесс. При стойком выраженном болевом синдроме, который не поддается купированию приемом обезболивающих, нередко назначается проведение блокад. Что представляют собой эти манипуляции, и каковы эффекты от подобного лечения?

Суть методики

Блокады в области позвоночника основаны на устранении важного звена патогенеза в ущемлении нервных волокон со стороны позвонков (в частности при наличии дисковой грыжи).

Дело в том, что наличие болевой симптоматики запускает порочный круг в виде спазма рядом расположенных мышц, ухудшения кровоснабжения и увеличения отека тканей. Эти нарушения еще больше усиливают болезненные ощущения и провоцируют усугубление ситуации.

Вводя местные анестетики и противовоспалительные средства в форме блокад, врачи разрывают эту непрерывную цепочку патологических процессов, что способствует постепенному улучшению состояния.

Суть блокады – инъекция обезболивающего препарата в отдельности или в комплексе с другими средствами около нервных пучков, корешков или самого спинного мозга.

В зависимости от количества применяемых лекарств блокады подразделяют на следующие подвиды:

  • монокомпонентные (в основном в виде анестетиков);
  • двухкомпонентные (анестетик + противовоспалительный препарат);
  • содержащие большее количество лекарств (к основному компоненту добавляются сосудорасширяющие растворы, снимающие спазм и витамины группы B).

Среди блокад, используемых в лечении грыж межпозвонковых дисков, основное распространение получили:

  • паравертебральные, при которых вводят препараты внутрь межпозвонковых суставов, в участки выхода спинномозговых нервов или в периневральное пространство;
  • эпидуральные инъекции;
  • перидуральное введение лекарственных средств.
  • Блокады при грыжах поясничного отдела позвоночника

Симптоматика

Симптоматика грыжевых выпячиваний в районе пояснично-крестцового отдела может быть купирована введением медикаментозных средств интраламинарно (между остистых отростков позвонков) или трансфораменально (через отверстия поперечных отростков). При необходимости производят более сложные процедуры с постановкой иглы в перидуральное либо эпидуральное пространство, окружающее твердую мозговую оболочку.

Пациент при проведении паравертебральной блокады лежит на спине. В случае односторонних болей иглы вводятся в половине поясницы, где максимально выражены болевые проявления.

Установка производится на уровне пояснично-крестцового сочленения и между поясничными позвонками.

При задействовании обеих нервных ветвей сегмента спинного мозга (справа и слева) блокада проводится либо с двух сторон, либо по срединной линии в зависимости от результатов предварительного лучевого исследования.

Блокады, осуществляемые посредством введения веществ в жировую клетчатку вокруг спинного мозга, проводят в согнутом положении пациента. Специальная игла вводится при эпидуральной инъекции в отверстие крестца.

Обязательно контролируют, где находится её остриё. После окончательной установки сначала проверяют отсутствие крови и цереброспинальной жидкости.

В противном случае (когда имеется попадание в подоболочечное пространство) иглу извлекают и манипуляцию откладывают на другой день.

Если всё соответствует ожиданиям и врач находится в клетчатке – вводят лекарство. Больной при этом первое время может ощущать общую слабость и описывать чувство «ватных ног». Данное обстоятельство является подтверждением действия препаратов и правильности выполнения процедуры. Через некоторое время состояние проходит и остается лишь лечебный эффект.

Перидуральную блокаду осуществляют подобно забору спинномозговой жидкости, с более поверхностным введением иглы (попадание глубже должно быть исключено). Прокол кожи делается между 3 и 4 либо 4 и 5 поясничным позвонком. В остальном тактика напоминает эпидуральную блокаду.

При пери- и эпидуральных блокадах препарат вводится очень медленно, чтобы избежать резкого изменения давления на вещество мозга и развития нежелательных эффектов вплоть до коллапса.

Блокады в области шейного отдела позвоночника

Манипуляции отличаются расширенным выбором доступа для введения препаратов. Процедуры можно проводить как спереди, так и сзади.

Блокада посредством переднего доступа имеет преимущество при наличии бокового грыжевого выпячивания, провоцирующего сдавление позвоночной артерии.

Ухудшение кровоснабжения способствует ишемическим нарушениям со стороны нервных структур шейной области, провоцирует боли в затылке, головокружение и изменения артериального давления. Пациент ложится на спину.

Под лопатки подкладывается валик для разгибания в шее больного. Голову поворачивают в сторону, противоположную локализации патологического процесса.

Врач определяет место введения препарата, обрабатывает кожу антисептиками (йодом и спиртом) и затем послойно обезболивает ткани по мере продвижения иглы. Почувствовав, что упирается в нужный ориентир, доктор вводит выбранное лекарство в область между поперечными отростками позвонков.

Методика проведения блокады посредством заднего доступа отличается лишь положением пациента на животе или сидя с наклоном головы вперед и выбором точки прокола кожи. Иглу направляют в области наружной трети линии между сосцевидным отростком и 6 шейным позвонком.

В ролике врач делает блокаду в шею пациенту.

Процедура

В большинстве случаев процедура выглядит довольно просто:

В некоторых случаях прибегают к введению препаратов внутрь ядра поврежденного диска. Такая манипуляция называется дерецепцией диска (устранением чувствительности, рецепторного восприятия). Установление обеих игл контролируется рентгеновскими аппаратами (оптимально – электронно-оптическим преобразователем).

После попадания среза иглы в пульпозное ядро диска, вводят 0,2-0,3 мл раствора натрия гидрокарбоната. Подобная методика позволяет подтвердить правильность установления локализации изменений в диске при наличии усиления болезненности. Дополнительное ощелачивание ткани хряща способствует лучшему распределению вводимых затем лекарств и их более длительному действию.

При введении препаратов непосредственно в вещество пораженного хряща характерным является наличие двухфазного ответа. Сначала боль значительно усиливается за счет раздражения рецепторов, а потом наступает выключение чувствительности воспаленной ткани.

Дерецепция ядра диска завершается введением новокаина рядом со связками позвоночника и наложением воротника Шанца на 2-3 дня.

Противопоказания к проведению манипуляций:

  • инфекционные заболевания (в т.ч. туберкулез), гнойничковое воспаление кожи;
  • поражение кожных покровов с подозрением на онкологический процесс;
  • декомпенсация соматических и эндокринных заболеваний (сердечная патология, сахарный диабет);
  • беременность и лактация;
  • геморрагический синдром;
  • миастения;
  • выраженная гипотония;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • детский возраст;
  • аллергические реакции на используемые медикаменты.

Процедуры по блокированию околопозвоночных нервов длятся от 30 до 60 минут. По завершению манипуляции пациент должен находиться под присмотром медицинского персонала около 2 часов. На этот период двигательная активность ограничивается постельным режимом. Возможно, что для достижения стойкого результата потребуется выполнение нескольких сеансов блокад с интервалом в 2-5 дней.

Возможные осложнения

При несоблюдении правил выполнения манипуляций могут развиться инфекционные осложнения вплоть до воспаления оболочек спинного мозга и нервных структур. Неправильная установка иглы способна травмировать ткани с последующим развитием неврологических нарушений (парезы, плекситы). Инвазивная методика всегда связана с риском развития кровотечений при проколе сосуда.

На основании этого можно сделать вывод о необходимости обращения за помощью к квалифицированному врачу, который имеет опыт в проведении блокад.

Препараты для блокад

  Группа   Лекарство   Стоимость 10 ампул
  анестетики   новокаин 0,25% и 0,5%(1 и 2% при блокадах шеи) лидокаин   от 20 до 90 руб.от 25 до 90 руб.
  противовоспалительные/глюкокортикоиды   гидрокортизонбетаметазон (дипроспан)   около 150 руб.800-900 руб. за 5 ампул
  спазмолитик   платифиллин 0,2%   75-80 рублей
  витамины   цианокобаламин (B12)тиамин (B1) 5%   25-35 руб.30 руб.

Существуют прописи, испытанные на практике и доказавшие свою эффективность.

Например, смесь Афонина Б.А., включающая в себя: пахикарпин – 0,3 г, платифиллин – 0,03 г, 200 мл новокаина – 0,25%. 20 мл полученного раствора рассчитано на проведение одной блокады.

В работе некоторые специалисты применяют комбинированный препарат «Амбене» (дексаметазон, лидокаин, фенилбутазон, салицилат, вит.B12).

Отзывы

Мария Кутепова

Грыжу диагностировали лет 5 назад. Сначала обходилась физическими упражнениями, массажем и обезболивающими. Потом резко стало хуже. Врач предложил делать блокады. Одним сеансом не обошлось.

На введение в ремиссию ушло несколько недель. Поначалу процедуры были болезненны, но с каждым разом становилось легче. Рентген тоже показал улучшение.

Теперь на протяжении пары лет болячка не дает о себе знать.

Дарья Суворова

Когда попала на процедуру первый раз, думала врачи – изверги. Теперь понимаю, что болезненность блокад вполне объяснима. Но на тот момент так не казалось.

Как только стали вводить лекарство – боль еще сильнее прошила, а когда отпускать стало, уже не было понятно то ли лечение действует, то ли кажется.

Правда от болей избавилась и через несколько дней снова пошла на блокаду. Вроде пока в ремиссии.

Валентина Иванова

Пришлось прибегнуть к такому лечению буквально месяц назад. До этого момента боли замучили. Сейчас легче стало, правда, пока говорить рано о хорошем эффекте. Процедура конечно не из приятных, но терпима. Лучше не доводить до необходимости, но если доктор прописал, значит, надо.

Можно ли выполнять блокады дома?

Некоторые зарубежные специалисты указывают в своих работах на возможность проведения повторных блокад периферических нервов конечностей в домашних условиях. Для этого первоначально устанавливают катетер. Однако выполнение блокад позвоночника не представляется рациональным и соответственно выполнимым.

Все процедуры требуют наличия определенных навыков. Некоторые из манипуляций проводятся в условиях с необходимой возможностью оказания экстренной квалифицированной помощи.

Также важным является соблюдение всех правил асептики и антисептики, поскольку методика относится к разряду инвазивных и затрагивает жизненно важные структуры. Развитие инфекционных осложнений как следствие нарушения стерильности может стать более чем плачевным.

Поэтому проведение блокад осуществляется только в условиях больницы.

Блокады позвоночника изначально разрабатывались для срочного облегчения болей, но стали одним из эффективных средств по достижению довольно продолжительной ремиссии.

При правильном подходе в выполнении данных процедур пациент имеет минимальные риски по ухудшению состояния против многократного улучшения качества жизни.

Источник: http://grizh.net/spina/blokada-pozvonochnika.html

Блокада пояснично крестцового отдела позвоночника что это такое

» Лечение поясничного отдела

Блокада является последним средством для снятия болей. Если другие методики не имели успеха, и пациент все еще страдает от неприятных ощущений. Допускается единовременное снятие спазма, путем непосредственного введения лекарственного средства в мышцу.

Для инъекций чаще всего используется новокаин или лидокаин, которые необходимо вколоть непосредственно в сплетение нервов.

И, хотя действие препаратов довольно непродолжительное, с помощью местных блокад удается добиться моментальных положительных результатов по снятию болевых ощущений.

Существует и другой вид блокад, направленный на достижение совершенно иных целей. В список препаратов для инъекций в этом случае сходят кортикостероиды или лекарства смешанного типа.

Особенности

Блокада пояснично-крестцового отдела позвоночника обладает рядом характерных черт, которые делают эту процедуру особенно привлекательной для пациентов:

  • Быстрое и ощутимое обезболивание;
  • Сравнительно небольшой список побочных эффектов;
  • Возможность повторного применения.

Методики выполнения блокад

Локализация заболевания в поясничном отделе позвоночника предусматривает ряд некоторых особенностей, о которых полезно знать пациента. Врач, проводящий процедуру, обязан строго следовать инструкциям, касающихся места возникновения патологического процесса.

Местные блокады делятся на несколько типов, в зависимости от различных факторов.

Классификация блокад по типу впрыскивания вещества:

  • Обыкновенная блокада. Пациент находится в врачебном кабинете, лежа на животе. Специалист, путем тщательной пальпации, обнаруживает место сосредоточения боли. Как правило, это является точной проекцией пораженного позвонка. Далее этот участок кожи пациента тщательно обрабатывается антисептическим составом, и лечебный препарат доставляется через очень тонкую иглу до образования на поверхности кожи пациента своеобразной «лимонной корочки».
  • Блокада канатика. Процедура проводится при помощи очень длинной иглы особой конструкции. Ее вводят немного со смещением от отростков. Игла вводится до упора в остистый отросток, а лекарственное средство инъецируется на обратном пути, то есть по мере выведения иглы. Затем, после неполного выведения иглы, специалист направляет ее в другую сторону, под поперечный отросток, где происходит та же самая процедура. Таким образом, происходит многоступенчатое воздействие на болевой очаг.
Читайте также:  Синдром конского хвоста спинного мозга: что это такое, симптомы, лечение

Классификация блокад по типу введения иглы:

  • Первый способ вкалывания иглы описан с методах выше. Он отличается простейшим выбором пути и не глубоким введением.
  • Второй способ отличается глубиной проникновениях и сложностью введения иглы. Существует два варианта вкалывания: над остистым отростком или ближе к наружному краю.Сперва, вводят небольшое количество лекарства поверхностно, до образования «лимонной корочки» на коже пациента. А затем, с применением более длинной иглы, продвигаются внутрь по поверхности кости, непрерывно ощущая скольжение иглы по отростку. Лечебный препарат вводится сразу же, по ходу движения. Игла вводится до дуги позвонка и перемещается ближе к середине, но не впритык к серединной линии тела.
  • Специалист слегка сдвигает иглу наружу и вводит еще порцию препарата. Таким образом, раствор проникает очень глубоко в мышцы и надкостницу, обезболивая все необходимые канатики.

Классификация блокад по количеству точек воздействия:

Это разделение обусловлено различными размерами патологического процесса, а так же местом его возникновения. Различают:

  • Блокады по трем точкам. Когда ввод лекарственного средства происходит меду крестцовым отделом позвоночного столба и между поясничными позвонками.
  • Блокада по шести точкам или фуникулярная блокада. Позволят вводить препарат сразу по шести точкам, выстроенным в два параллельных ряда по три штуки в каждом.

Общие рекомендации

Список общих требований включает в себя особенности поведения пациента и врача в момент и после совершения процедуры.

  • Допускается выполнение блокад только в условиях стационара и квалификация врача не должна вызывать сомнений;
  • Пациент обязан в точности соблюдать все рекомендации врача, относящиеся периода до процедуры;
  • После проведения блокады, пациенту рекомендуется лежать на боку со стороны патологии около часа. Желательно при этом поднять изголовье до комфортного угла.

Новокаиновая блокада при грыже позвоночника: какие преимущества имеет метод?

Часто грыжа сопровождается сильными, иногда нестерпимыми болями. Но это не означает, что единственный способ лечения — хирургический. Блокада позвоночника при грыже — эффективный и быстрый метод избавления от боли. Эта процедура достаточно проста, но ее должен делать квалифицированный специалист, т. к. неправильное выполнение может привести к необратимым последствиям.

Действие блокады основано на выключении одного звена рефлекторной дуги на некоторое время.

Она применяется и с целью диагностики в случаях несоответствия результатов КТ или МРТ симптоматике заболевания.

Для этого проводят локальную анестезию определенных нервов, и, если боль купируется, делают вывод о месте нахождения источника патологии. Такая блокада называется избирательной или селективной.

Виды блокад и преимущества их применения

По месту введения лекарства:

  • Интраламинарная блокада межпозвоночной грыжи — инъекцию делают по серединной линии между позвоночными отростками
  • Трансфораминальная — лекарственный препарат вводят в места выхода спинномозговых нервов из межпозвоночных отверстий.

По группе препарата, применяемого при манипуляции блокады, различают:

  • Анестезирующие (с лидокаином или новокаином)
  • Противовоспалительные (с кортикостероидами)
  • Смешанные.

Преимущества применения данного метода лечения при позвоночной грыже, прежде всего, – в быстром и выраженном обезболивающем эффекте за счет воздействия препарата непосредственно на нервные волокна и окончания.

Лечебные блокады имеют очень низкий процент развития побочных эффектов, потому что действующее вещество сначала попадает в пораженный участок, а потом – в общий кровоток.

Методика может применяться многократно, она оказывает противовоспалительный, противоотечный и спазмолитический эффекты в пораженном очаге.

Новокаиновая блокада, показания и противопоказания

Чаще всего при грыже позвоночника применяется новокаиновая блокада. Мощный лечебный и обезболивающий эффект такой блокады обусловлен фармакологическими свойствами новокаина и сопутствующих веществ (как правило, пациентам вводят смесь новокаина с кортикостероидами), максимальной концентрацией препарата в очаге повреждения, рефлекторным воздействием на все уровни нервной системы.

Лечебные блокады назначают при радикулопатиях из-за протрузии или уже сформированной грыжи позвоночника, латеральных сужениях спинномозгового канала, травмах.

Противопоказана блокада в случае наличия лихорадки, геморрагического синдрома, инфекционного воспаления тканей в зоне повреждения, почечной, сердечно-сосудистой и печеночной недостаточности, аллергии на препараты, тяжелых заболеваний ЦНС, беременности, генерализованных воспалительных процессах в организме. Артериальная гипотония (низкое кровяное давление), миастения и эпилепсия также являются противопоказаниями для проведения блокады.

Техника проведения манипуляции

Блокада при межпозвоночной грыже делается после тщательного обследования пациента методом МРТ или КТ. Обычно выполняют паравертебральную блокаду, что переводится с латинского как «блокада около позвоночника».

Суть манипуляции в том, что препарат вводится в триггерные точки — места наибольшей болезненности.

Эффект новокаиновых блокад заключается в снятии спазма на протяжении всей пораженной мышцы, ослаблении боли и увеличении объема движений в суставах.

Перед процедурой кожу обрабатывают антисептиком (этиловый спирт или р-р йода). Стандартным способом проводят анестезию кожи справа и слева от позвонков. В шприц набирают приготовленный заранее раствор новокаина с гидрокортизоном.

Для блокады шейного отдела позвоночника на уровне с2-с7 пользуются латеральным доступом. Пациент принимает сидячее положение, голову поворачивает в сторону, противоположную месту инъекции.

Врач проводит условную линию между сосцевидным отростком на височной кости, он расположен за ухом на уровне нижнего края мочки и поперечным отростком 6 шейного позвонка.

Ориентировочная вторая линия проходит параллельно первой на 0,5 см ближе к позвоночному столбу и является местом введения лекарственной смеси. Первую инъекцию делают на 1,5 см ниже сосцевидного отростка, а остальные – на расстоянии 1,5 см друг от друга. Лекарство вводят на глубину 2-3 см.

Дополнительно о лечении грыжи рассказано в видео:

Блокада при грыже позвоночника в пояснично-крестцовом отделе проводится следующим образом. Пациент лежит на животе. Врач пальпаторно определяет место наиболее сильной болезненности. После обработки кожи антисептиком и выполнения анестезирования кожи делают инъекцию, отступив 4 см вбок от остистых отростков позвонков пораженного сегмента.

По мере продвижения иглы медленно вводят раствор новокаина. Иглу вводят в поперечный отросток до упора, затем частично извлекают и направляют под отросток на 2 см. В зависимости от степени болевых ощущений блокаду делают в 3 или 6 точках с двух сторон. Блокаду необходимо проводить под рентгенологическим контролем для избежания возможных осложнений.

Новокаиновые блокады являются методом выбора обезболивания при межпозвоночной грыже. Правильно выполненная манипуляция в комплексе с кортикостероидами всегда дает хороший обезболивающий эффект, снимает спазм мышц, уменьшает отек и воспаление.

Как свидетельствуют отзывы пациентов, боль проходит сразу, и такой эффект сохраняется в течение 3 недель. Затем процедуру можно сделать повторно. За один курс лечения можно проводить до 4 новокаиновых блокад в комплексе с основным лечением.

Эпидуральная блокада

Она намного эффективнее новокаиновой за счет воздействия на более глубокие ткани. Эпидуральная блокада должна проводиться только специалистом высокого класса, с контрастным веществом, под контролем на специальном оборудовании. Лекарственный препарат вводят в зону наибольшей болезненности.

С помощью флюороскопа доктор смотрит, как препарат распространяется по позвонкам и выводится кровотоком. Длительность процедуры – около 1 часа, затем пациент находится под наблюдением врача еще 2 часа. Обычно эпидуральная блокада хорошо переносится, лишь в редких случаях человек испытывает слабость и онемение конечностей, это связано с действием анестетика.

Через несколько часов эти симптомы проходят, и пациенту разрешается прием пищи.

Когда назначают и как проводится процедура блокады снятия боли пояснично–крестцового отдела позвоночника?

В зависимости от того, какие именно медикаментозные средства применяются для проведения блокады, можно выделить такие ее виды, как:

  • однокомпонентная;
  • двухкомпонентная;
  • многокомпонентная.

В основном для проведения блокады применяют специализированные анестетики, которые во время контактирования с нервными окончаниями приостанавливают проведение импульсов, устраняя боли в спине и многие другие типы чувствительности в области введения инъекции. Самыми распространенными медикаментозными средствами являются:

Зачастую применяется сложная новокаиновая блокада, обеспечивающая самый качественный обезболивающий эффект, который проявляется через несколько минут после введения и продолжается примерно пару часов. Этого вполне хватает, чтобы снизить болезненные ощущения и улучшить общее состояние пациента.

Очень часто применяется Лидокаин, который имеет хороший терапевтический эффект и мгновенное воздействие. Эффект от проведения блокады продолжается в течение нескольких часов.

Меркаин относится к анестетикам, его действие характеризуется более поздним началом обезболивания, но значительная продолжительность обезболивающего эффекта составляет примерно 5 часов. Кроме того, этот препарат имеет большой риск возникновения побочных эффектов, в частности, это касается отрицательного влияния на сердце.

Дозировка и концентрация средства, а также наиболее подходящий препарат подбираются исключительно доктором. Перед проведением инъекции делается проба на чувствительность к препарату, потому что аллергические реакции очень широко распространены.

Довольно популярны кортикостероиды, которые относятся к сильнодействующим противовоспалительным препаратам, помогающим быстро убрать болезненные ощущения и отечность поясничного отдела позвоночника.

Они имеют выраженное противоаллергическое действие.

В основном такие препараты самостоятельно не применяются для выполнения блокады при серьезных болях в позвоночном столбе, потому что обычно подобные инъекции проводятся при нарушении деятельности суставов.

Помимо этого, применяются и другие препараты, являющиеся дополнительными средствами, применяющимися в составе сложных блокад при значительных болях в пояснице. Самостоятельно такие средства устранить болезненные ощущения не могут.

Виды блокад

Блокада позвоночника что собой представляет и какие именно бывают виды проведения подобной процедуры? Существует множество разновидностей проведения подобной процедуры. Подходящую блокаду от боли в спине подбирает доктор в зависимости от каждой конкретной ситуации. Паравертебральная блокада бывает таких видов, как:

Блокада при болях позвоночника может вводиться в совершенно любое место, в зависимости от назначения медикаментозных препаратов. Эту процедуру и место ввода препарата определяет только доктор.

Противопоказания и возможные осложнения

Зная, что это такое блокада позвоночника и какие медикаментозные средства нужно применять для проведения подобной процедуры, можно избежать возникновения осложнений и побочных эффектов.

Паравертебральная блокада имеет некоторые определенные противопоказания к ее применению. К наиболее часто встречающимся противопоказаниям можно отнести:

  • склонность к сильным кровотечениям;
  • инфекционные воспаления кожных покровов в месте укола;
  • значительную чувствительность к медикаментозным средствам;
  • болезни сердца;
  • беременность и грудное вскармливание;
  • психические болезни;
  • поражения печени;
  • проведение процедуры детям.

Кроме того, новокаиновая блокада имеет определенные осложнения. Квалифицированный доктор соблюдает стерильные условия проведения процедуры, также полностью осведомлен и подготовлен пациент, что дает возможность значительно уменьшить риск возникновения отрицательных последствий.

Могут наблюдаться такие виды осложнений после блокад позвоночного столба:

  • кровотечение;
  • инфицирование области проведения прокола;
  • развитие аллергии;
  • травмирование мягких тканей;
  • нарушения, связанные с применением препаратов.
Читайте также:  Почему после массажа болит спина и шея: причины, что делать

Нужно сказать, что блокада позвоночника — это самый быстрый способ избавиться от болезненных ощущений, связанных с имеющимися нарушениями позвоночного столба.

Не стоит пренебрежительно относиться к проводимой процедуре, потому что это очень серьезная, сложная манипуляция и при несоблюдении правил ее проведения могут возникнуть серьезные последствия.

В некоторых случаях может даже случиться летальный исход.

По секрету

  • Вы внезапно можете почувствовать приступы боли.
  • Вам надоело носить специальный корсет.
  • У Вас зависимость от обезболивающих.
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, но ничего не помогает.
  • И Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая поможет Вам избавиться.

Эффективное средство от остеохондроза существует! Перейдите по ссылке и узнайте, что об этом говорит доктор Бубновский Сергей Михайлович.

Источники: http://pozvonochnikov.ru/blokada-poyasnichno-kresttsovogo-otdela-pozvonochnika.html, http://stopgryzha.ru/backbone/blokada-pozvonochnika-pri-gryizhe-otzyivyi, http://lecheniegryzhi.ru/chto-takoe-blokada-pozvonochnika/

Комментариев пока нет!

Источник: http://rovnyjpozvonochnik.ru/lechenie-pojasnichnogo-otdela/blokada-pojasnichno-krestcovogo-otdela.html

Как делают блокаду поясничного отдела позвоночника

Порой случаются такие ситуации, когда единственным спасением от болевых ощущений в спине может стать блокада. Что такое блокада позвоночника? Сегодня это едва ли не единственный метод не операционного воздействия на позвоночный столб человека, например, при грыже. Блокада – укол в позвоночник. Разумеется, перед назначением данного лечения пациент должен пройти тщательную диагностику.

Как делают блокаду позвоночника?

Для того чтобы понять, как делают блокаду позвоночника, необходимо иметь хотя бы поверхностное представление о причинах, при которых данное терапевтическое воздействие необходимо. Для этого следует подробнее рассмотреть, что может послужить поводом для проведения такого медицинского мероприятия, как блокада от боли в спине.

Современная медицина, помимо того, что разрабатывает новые эффективные способы лечения, рассматривает еще и варианты терапевтического воздействия, при которых пациенты бы подвергались наименьшему хирургическому или другого рода вмешательству. Таким способом лечения и является блокада поясничного отдела позвоночника или любого другого участка позвоночного столба.

Рассмотрим, как делают блокаду позвоночника и когда она необходима?

Среди показаний к проведению блокады специалисты называют:

  • остеохондроз поясничного одела, шейного или грудного;
  • межпозвоночную протрузию диска или его грыжу;
  • неврит и невралгию нервов, выходящих из позвоночного канала;
  • проявления опоясывающего герпеса;
  • межреберную невралгию;
  • спондилоартроз позвоночника;
  • миозиты.

Проведение процедуры блокады осуществляется в условиях специальной рентгенооперационной комнаты. В процессе проведения лечебных манипуляций необходимо применение рентгенологического оборудования, а также параллельное курирование процесса квалифицированным специалистом.

Такие условия являются первостепенными для того, чтобы можно было не беспокоиться о случайном повреждении нервных отростков, спинного мозга.

С целью правильной идентификации вводимого вещества при процедуре блокады требуется, чтобы препарат был контрастно окрашен. Подобные меры нужны для того, чтобы избежать неточного введения инъекции, а, следовательно, и возможных нежелательных последствий.

Для быстрого местного воздействия препарата важно вводить его как можно ближе к болевому центру, то есть к тому участку позвоночника, где боль имеет наивысшую интенсивность.

Следующим этапом медицинской процедуры является наблюдение специалиста за тем, как происходит распространение препарата внутри позвоночного столба. Это возможно с применением специального аппарата, который называется флюороскопом.

В среднем считается, что для полного распределения инъекции требуется не менее одного часа. Все это время пациент должен быть под надзором врача.

Поставить блокаду на позвоночнике: тонкости процедуры

Блокада на позвоночнике – это процедура хотя и часто встречающаяся в медицинской практике, но, тем не менее, непростая. Проводить ее должен высококлассный специалист, поскольку точное введение препарата необходимо не только для ускорения процесса лечения, но и с целью избегания или минимизирования побочных эффектов и последствий.

Стоит ли бояться блокады позвоночника? Такой вопрос, наверняка, возникает у любого человека, которому нейрохирург предлагает подобный способ избавления от боли. Естественно, однозначного ответа на данный вопрос быть не может по ряду причин. В первую очередь, это обусловлено индивидуальным отношением пациента к медицине и «людям в белых халатах» в частности.

Разумеется, если человек боится банальных прививок, то слова об уколе в область позвоночника могут звучать для него довольно устрашающе.

Другое дело, когда человек понимает необходимость данного лечения, а руководит процессом специалист, разбирающийся в тонкостях постановки блокады.

В этом случае человек, страдающий от болей в позвоночнике, наверняка, сам будет рад данному медикаментозному воздействию.

Помимо выше озвученных нюансов, также можно рассмотреть и ряд преимуществ и достоинств данной процедуры избавления от боли.

Вот некоторые из них:

  • блокада приносит мгновенный результат в лечении;
  • при качественно проводимой процедуре постановки блокады риск осложнений практически исключен;
  • допускается повторение постановки блокады при рецидивах заболеваний;
  • блокада отличается еще и противовоспалительным эффектом;
  • широко известно спазмолитическое воздействие блокады.

Современные частные клиники нередко предлагают провести процедуру постановки блокады на позвоночник в домашних условиях. Безусловно, решать вопрос о том, где и кто будет проводить подобное лечение, предстоит пациенту.

Но хочется обратить внимание, что постановка блокады – дело ответственное, поэтому настоятельно рекомендуется прежде чем принимать какое-либо решение, взвесить все плюсы и минусы домашнего лечения.

При этом следует понимать, что проходя данную процедуру лечения в условиях больницы, пациент находится под наблюдением врачей, которые при необходимости могут оказать своевременную помощь. В домашних же условиях подобное не всегда возможно.

Вертебральная блокада

Ветребральная блокада — это один из вариантов названий процедуры лечения позвоночника. Помимо этого, в медицинских источниках можно встретить термин паравертебральная блокада.

Несмотря на то, что первостепенной целью подобного лечения является преимущественно избавление больного от неприятных, дискомфортных и часто болезненных ощущений в области позвоночника, тем не менее, вертебральная блокада является еще и методом диагностики.

В этом случае она помогает специалистам подробнее рассмотреть клиническую картину того или иного заболевания, затронувшего позвоночник, а также принять меры по необходимой терапии.

Вертебральные блокады имеют свою классификацию. Основанием для подразделения процедуры на виды может стать количество вводимых средств.

Так, к примеру, можно выделить следующие разновидности:

  • монокомпонентную блокаду, где применяется одно средство;
  • дикомпонентную – два препарата;
  • поликомпонентную блокаду, использующую более трех средств.

Инъекции для обезболивания могут вводиться в совершенно разные анатомические отделы позвоночного столба. Если рассматривать отделы позвоночника, то это – грудной, шейный отдел, область поясницы, крестец. Вводиться препарат может и в нервы, и в мышцы. Помимо этого, отмечается, что введение инъекции возможно и эпидуральную и перидуральную область.

Точное место введения обезболивающего препарата определяется врачом в зависимости от яркости проявления болезненных ощущений, клинической картины заболевания в целом, а также от причины, вызвавшей возникновения болей в области позвоночного столба.

Как и любое медицинское вмешательство, блокада позвоночника имеет ряд важных противопоказаний, которые не стоит игнорировать. В первую очередь она противопоказана людям с заболеваниями сердца, крови и сосудов. Нельзя проводить вертебральную блокаду беременным и женщинам в периоде лактации, при поражениях печени и почек.

Особое внимание нужно обратить на то, что вертебральная блокада должна проводиться в исключительно антисептических условиях.

Лекарство для блокады позвоночника

Современная медицина совместно с фармацевтическими компаниями используют в постановке блокады на позвоночник немалое количество различных медикаментозных средств.

Если касаться вопроса о том, какое лекарство для блокады позвоночника считается наиболее эффективным, то, наверное, стоит сказать, что в каждом индивидуальном случае это будет свой препарат.

В целом же в современной практике при постановке блокады находят применение следующие средства:

  • лекарства из группы местных анестетиков;
  • кортикостероидные препараты;
  • препараты прочих групп.

Среди главных местных анестетиков считаются эффективными и чаще всего используются Новокаин, Лидокаин, Меркаин. Важно принять к сведению, что назначение подобных препаратов может проводиться исключительно врачом, это же касается и концентрации используемого препарата и его дозы.

Помимо этого, перед применением местного анестетика в каждом случае должна в обязательном порядке проводиться проба на чувствительность, чтобы избежать аллергических реакций, поскольку они имеют довольно широкое распространение.

Применение кортикостероидных препаратов, в большинстве случаев обусловлено необходимостью быстрого устранения боли, отеков и проявлений воспаления. Важно и то, что кортикостероиды обладают противоаллергическим действием. Среди часто применяемых кортикостероидов можно назвать Гидрокортизон, Депо-медрол, Дексаметазон, Дипроспан.

Кроме названных выше групп препаратов, применяются и другие средства для постановки блокады позвоночника. Чаще всего их применение является дополнительным в многокомпонентных блокадах. Самостоятельного же влияния на снятие боли они, преимущественно, не оказывают. Здесь можно назвать витамины группы В, а также препараты Тромболизин, Румалон, Вольтарен, Лидаза и другие препараты.

Озоновые блокады позвоночника

На современном этапе лечения болей в спине все чаще применяются озоновые блокады позвоночника. Подобное лечение набирает популярность благодаря тому, что имеет существенные преимущества по сравнению с прочими способами лечения.

К таким преимуществам относят:

  • быстрое противовоспалительное воздействие;
  • антибактериальный, противовирусный, антимикотический эффект;
  • скорое купирование боли;
  • ускорение обменных процессов, способствующих выздоровлению пациента;
  • дезинтоксикация организма;
  • иммуномодулирующее воздействие;
  • стимуляция обновления клеток.

Озоновые блокады, помимо этого, выбираются врачами и пациентами еще и по другим причинам. Они просты в применении. Использование озоновых блокад позвоночника обусловлено и хорошей переносимостью данной процедуры пациентами. У нее практически отсутствуют побочные эффекты и противопоказания.

Кроме того, озоновые блокады выгодны и с материальной точки зрения, так как отличаются относительно невысокой стоимостью. Но несмотря на большое количество преимуществ, озоновую блокаду все же не стоит считать панацеей от боли в спине. К тому же она, как и прочие медицинские процедуры, требует правильного соблюдения специальных предписаний, а также наблюдения врача.

Последствия блокады в позвоночник

Выше уже отмечалось, блокада на позвоночнике – это весьма ответственное медикаментозное лечение, которое не стоит доверять дилетанту или непрофессионалу в этой области. Даже учитывая тот факт, что блокада позвоночника в некоторых случаях представляет собой прекрасную альтернативу хирургическому вмешательству, нужно помнить, что и она может привести к некоторым осложнениям.

Это не зависит от вида блокады. Еще раз стоит напомнить, что снизить подобные риски может квалифицированный специалист, антисептические условия, а также сам пациент, который на момент проведения процедуры будет морально к этому готов.

Касательно возможных осложнений, которые могут возникнуть в процессе постановки блокады или после нее, можно отметить, что чаще всего имеют место кровотечения.

В числе прочих осложнений называют:

  • занесение инфекции через прокол в оболочки спинного мозга;
  • возможное повреждение мягких тканей;
  • аллергические проявления;
  • различные специфические осложнения, напрямую зависящие от типа вводимых препаратов.

Конечно, блокаду позвоночника можно назвать эффективным и быстрым способом избавления пациента от болей в спине, вызванных той или иной патологией, но при этом следует понимать, что данное лечение не терпит пренебрежения. Серьезное же отношение, а главное — правильно организованная техника проведения, напротив, может принести больному человеку быстрое облегчение и избавить его от страданий.

Читайте также:  Боль в крестце: причины, лечение, при заболеваниях и беременности

Источник: http://medprevention.ru/spina/pozvonochnik/3509-kak-delayut-blokadu-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika

Блокада позвоночника: поясничного, грудного отдела, уколы, новокаиновая

Блокада позвоночника делается для ликвидации болезненных ощущений, являющихся главными симптоматическими проявлениями патологий спины. Устранение боли вертеброгенного генеза не является простой задачей, к этому следует отнестись серьезно, ответственно.

Вертебрологи считают, что терпеть обостренные боли в позвоночнике недопустимо, их требуется срочно ликвидировать.

Хотя и болезненность для вертеброгенных патологий, при которых нарушены процессы метаболизма и проявляются дегенерация с дистрофией позвонков и дисков, считается только симптоматическим состоянием, а купирование ее не устранит причину, бороться с острой болью является приоритетной задачей доктора. Острая болезненность эффективно устраняется в короткие сроки.

О чем речь

Труднее в медицине поддаются лечению хронически протекающие боли. На данной стадии болезненности формируется патологический центр возбуждения в церебральных структурах. Устранить такую боль сложно, больному требуется психотерапевтическое лечение, а также больной вынужден принимать антидепрессантные, противосудорожные препараты.

Как помочь человеку от боли в спине, если консервативные способы лечения малоэффективны? В таком случае поможет блокада при болях в спине.

Что такое блокада позвоночника? При блокаде позвоночника медикаментозно «выключается» часть механизма, отвечающего за формирование боли. Как делают блокаду позвоночника? Лечебная блокада на позвоночнике выполняется введением определенно действующего лекарства, применяют уколы (часто это препараты местного анестетического воздействия) в специальные участки на теле.

Кроме лечения боли в спине этой блокадой можно диагностировать причину такой симптоматики.

К примеру, зачастую доктор не знает точную причину возникновения болевых ощущений шейно-грудного отдела позвоночника, а дополнительно проведенные диагностические способы не дадут абсолютного понимания патологического процесса.

В этом варианте введение анестетических уколов для блокады позвоночника в определенный сегмент «выключает» боль если она связана с вертеброгенной патологией.

Как правило, если выполняется блокада от остеохондроза, то человеку становится не больно уже сразу после того, как сделаны уколы. Если укол в позвоночник не обезболивает, то надо выяснять иные возможные первопричины болей, пересмотреть поставленный диагноз. Выполнять все блокады обязан только лечащий доктор, поскольку это врачебная процедура.

Врач, выполняющий такую инъекцию от боли в спине, обязан знать топографическую анатомию позвоночного столба, учитывать показания с противопоказаниями выполнения такой манипуляции, осознавать и предупреждать возможные последствия, которые способна вызывать блокада на позвоночник.

Кому показана

Выполнение блокады позвоночника: что же это такое? Задача блокады заключается в моментальном и эффективном устранении боли, возникающей вследствие:

  • Остеохондрозных процессов позвоночника.
  • Образования грыж между позвонками.
  • Воспаления нерва, невралгий.
  • Спондилоартрозных изменений позвоночника.
  • Воспаленных мышц.

Часто доктор при лечении больного сталкивается с нарушением обменных процессов позвоночного столба, приводящих к дистрофии и дегенерации костных и хрящевых структур позвоночника.

Сделать блокаду от боли в спине необходимо только при наличии соответствующих показаний, она проводится для каждого больного индивидуально при неэффективности консервативных методов лечения.

Зачастую устранить острую боль поможет одно введение лекарства, иногда выполняют курс, состоящий из 2-14 уколов с паузой от 4 до 5 суток.

Сколько раз выполняется блокада при болях в пояснице при поясничном остеохондрозе? Стоит помнить, что такая лечебная процедура не применяется больше четырех раз за год.

Проведение блокады на позвоночном столбе для купирования острой боли имеет свои достоинства:

  • Моментальное и эффективное воздействие на мышцы.
  • Правильно выполненная манипуляция для позвоночника имеет минимальное побочное воздействие.
  • Манипуляцию можно выполнять многократно в случае обостренного болевого синдрома позвоночника.
  • Вместе с болью снимается и воспаление, спазмы, отечность корешка воспаленного нерва.

Какие применяют лекарства

При выполнении блокад используют препараты, состоящие из:

  • Одного компонента, где применяют одно лекарство.
  • Двух компонентов, где уколы выполняют двумя препаратами.
  • Множества компонентов, где используют 3 либо больше лекарственных средств.

О местных анестетиках

Для всех типов блокад применяют данные препараты. Контактируя с нейронами, анестетиками задерживается импульсная подача от нерва, болевые рефлексы с иными типами чувствительности в локальном участке «отключаются», после чего мышцы перестают испытывать боль.

Из местных анестетических средств, как правило, устраняют боль:

  • Новокаином. Именно новокаиновая блокада используется часто. Это инъекционный раствор 0,25% и 0,5%,1% и 2%. Новокаиновая блокада снимает боль за срок от 2 до 5 минут после того, как она делалась и воздействие держится от 1 до 2 часов. Поэтому новокаиновая блокада быстро снимает острую болезненность и улучшает самочувствие человека.
  • Лидокаином. Применение лидокаиновых блокад распространено на втором месте после обезболивания Новокаином. У Лидокаина высокий показатель широты безопасного воздействия. Начинает быстро воздействовать и 2-3 часа пациенту не будет больно.
  • Меркаином. Это средство имеет позднее начало воздействия (от 10 до 20 минут), но длительность результата будет от 3 до 5 часов. Существует высокая вероятность побочного токсического действия на сердечные ткани.

Обязательно выполняют пробу на чувствительность к этим средствам для предупреждения распространенных аллергических реакций.

О кортикостероидах

Эти препараты снимают болезненность, отечные процессы с воспалением, а также устраняют появления аллергических реакций.

Самостоятельное применение глюкокортикостероидов показано нечасто, часто эти уколы используют при суставных патологических процессах.

При боли в спине глюкокортикостероидные лекарства применяют вместе с локально воздействующими анестетическими средствами для улучшенного лечебного результата, также для профилактики аллергий на Прокаин, Лидокаин и иные анестетические средства.

Из кортикостероидных средств показано применение:

  • Гидрокортизона. Форма выпуска средства является суспензия, поскольку в воде не растворяется. С Гидрокортизоном вводят анестетик. Применяют при невральных блокадах.
  • Дексаметазона. Начальное воздействие средства быстрое, но эффект короткий. Выполняют манипуляцию на мягкотканных и суставных структурах.
  • Депо-медрола. Является метилпреднизолоновой формой, действующей пролонгировано. Средство применяют при блокадах мягких тканей и суставов. Эпидуральная блокада этим средством выполняется осторожно, поскольку могут развиться арахноидитные изменения.
  • Дипроспана. Дипроспан действует пролонгировано. Хорошо это средство подходит для устранения острой болезненности позвоночника и суставных тканей. Дипроспан применяется на мягкотканных структурах и при невральных типах блокад.
  • Кеналога. Используют средство для блокады суставов и для спины. При повторном применении этим гормональным средством рекомендован перерыв 14 суток.

Какие бывают типы блокад

Известно множество разных блокадных воздействий. Это и выполнение новокаиновых блокад при остеохондрозе, и проведение блокады в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Нужную манипуляцию выбирает врач, что зависит от клиники патологического процесса.

Паравертебральная блокада имеет следующие типы:

  • Тканевая. Инъекцию вводят в мягкотканные структуры, окружающие поврежденный участок позвоночного столба.
  • Рецепторная. Уколы вводят в биоактивные точечные сегменты кожных покровов, связочных мышечных и сухожильных тканей.
  • Проводниковая. Выполняется блокировка нерва, средства вводят эпидурально, перидурально, периневрально, параневрально, а также параваскулярно.
  • Ганглионарная. Инъекция выполняется в сплетение и нервный ганглий (узел).

Зависимо от того, где человеку больно, блокады выполняют на:

  • Шее, торако-люмбальном участке позвоночника.
  • Крестцовом отделе позвоночника.
  • Седалищном и большеберцовом, затылочном и надлопаточном нервах, задних спинномозговых ветках.
  • Грушевидной и передней лестничной миоволокнах, также воздействуют на мышцы головы.
  • Фасеточных суставах.
  • Эпидуральных, перидуральных спинномозговых зонах.
  • Крестцово-подвздошном и крестцово-копчиковом сочленениях.

О блокаде на пояснице

Блокада при остеохондрозе поясничного отдела хорошо устранит боли в пояснице. Также боль способна вызывать грыжа, расположенная между позвонками, оказывающая воздействие на поясничный отдел и сколиоз поясницы. Известно, что вертеброгенные патологии взаимосвязаны с повреждением нерва, в частности его корешка.

Нерв может быть сдавлен, пережат. Иногда достаточно применение анальгетиков, противовоспалительных средств. Но применение новокаиновых блокад при остеохондрозе, захватывающих поясницу и крестцовый отдел позвоночника, надежно снимет боль.

Блокаду поясничного отдела позвоночника проводят Новокаином и Лидокаином. Эти средства блокируют натриевые каналы, ответственные за импульсную проводимость благодаря измененному электрическому сигналу. Когда данные каналы закрыты, клетка не передает импульс и болезненность устраняется.

Как проводят

Манипуляцию можно сделать лидокаиновым либо новокаиновым средством с физиологическим раствором. Доза средства зависит от болевого синдрома, назначается врачом. Сначала обезболивающая процедура выполняется небольшой дозировкой средств для оценки аллергических реакций и ответа организма на них.

Зачастую вместе с анестетиками вводят витаминные препараты, и средства, снимающие воспаление. Можно ли поставить блокаду на дому? Лечебная манипуляция выполняется только в стерильных условиях с достаточным освещением, требуется наличие операционного стола или кушетки с подушкой для больного.

Сперва область при этой манипуляции пальпируется доктором, при этом он определяет корешковую локацию. Кроме топографической анатомии доктору важно знать индивидуальные особенности строения тела больного. При сделанном пальпаторном обследовании участок обеззараживается антисептиком.

При эпидурально проводимом блокадном воздействии пациент должен принять коленно-локтевую позицию либо лечь на боковой стороне с прижатыми к абдоминальной зоне нижними конечностями. Задний проход тампонируется. Вхождением в канал крестца является снизу локализованное крестцовое отверстие, находящееся между костными структурами (ножками) копчика.

О технике выполнения

В данном участке с помощью тонкой иглы анестезирующее воздействие проводится внутрикожно, чтобы не потерять ориентир вхождения в канал крестца.

Игла в длину должна иметь не менее 5-6 см, быть с коротким срезом, чтобы не травмировать венозные сосуды в эпидурально расположенной клетчатке.

Техника заключается в быстром и коротком «ударе», который должен быть перпендикулярным мембране, с помощью её закрывается вход в данный канал.

Выполняют прокол кожных покровов, подкожно расположенной клетчатки, также прокалывается сама мембрана. Потом игла направляется иначе: надо опустить ее канюлю книзу от 20 до 30º, то есть почти горизонтально. Введение иглы в крестцовом канале не должно быть глубже 4-5 см, контролировать ее локацию можно отсасыванием с помощью шприца.

Если появилась цереброспинальная жидкость, то игла удаляется, манипуляцию больше не выполняют. Когда появилась кровь в поршне шприца, игла перемещается обратно, контролируется ее расположение аспирацией с помощью шприца. Если кровь с цереброспинальной жидкостью отсутствуют, то вводят новокаиновое средство в медленном ритме небольшими фракциями.

После блокады больной должен отдохнуть. Для этого необходим постельный режим хотя бы на 30-60 минут, после этого двигаться следует не резко.

Мыслительные процессы с реакцией будут временно заторможены. Лучше всего человеку после блокады посидеть в больнице под наблюдением доктора.

О противопоказаниях

Блокада больному противопоказана, если:

  • Он склонен к повышенным геморрагиям (при гемофилии, патологиях крови).
  • Локально, где требуется провести инъекцию, кожные покровы поражены инфекцией либо имеется общая инфицированность.
  • Больной находится в тяжелом состоянии, сознание у него отсутствует.
  • Человек сильно чувствителен к лекарственным средствам, необходимым для введения.
  • Противопоказаны кортикостероидные средства.
  • Существует сердечная патология, гипотония.
  • У больного судорожные припадки, психические нарушения.
  • Пациент является ребенком.
  • Женщина беременна и кормит грудью.
  • Существует печеночная патология.

Осложнения могут проявляться:

  • Геморрагией.
  • Инфицированием участка проведения манипуляции и спинномозговых оболочек.
  • Деструкцией мягкотканных структур при некачественной манипуляции.
  • Аллергическими реакциями.
  • Специфическими реакциями на кортикостероидные средства и местные анестетики.

Такая манипуляция позволит быстро и эффективно убрать у человека острую боль вертеброгенного характера. Относиться к манипуляции надо серьезно, выполнять ее обязан только специалист, владеющий соответствующей квалификацией, иначе последствия будут печальными, возможен даже летальный исход.

Источник: https://Artroz.pro/pozvonochnika/blokada.html

Ссылка на основную публикацию